屏障破坏或功能丧失时，为引起念珠菌感染的常见诱因，特别是深部或播散性念珠菌病。多形核白细胞和单核细胞为对抗念珠菌属菌种的主要细胞防御系统；对杀灭念珠菌需通过氧化剂-依赖和-不依赖两种效应器的作用机制，虽未完全阐明，但组织巨噬细胞、淋巴细胞和细胞介导免疫对肃清念珠菌也起一定作用。宿主防御功能异常包括T细胞功能障碍，为引起黏膜皮肤病变(如见于HIV-感染者的口咽或食管念珠菌病)和慢性黏膜皮肤念珠菌病的相关诱因，而继发于基础疾病或治疗后颗粒细胞减少，则为深部念珠菌病(念珠菌血症或侵袭性念珠菌病)的相关诱因。皮肤念珠菌病慢性皮炎的组织病理学所见，以酵母菌型念珠菌蛰伏于角质层为特征。反之，内脏念珠菌病的 更多>

呼吸内科何飞   内容提要 与2004版指南相比，新版指南针对念珠菌病的治疗有了很多显著的变化。绝大多数的变化与在治疗念珠菌血症、其他部位侵袭真菌感染和粘膜念珠菌感染时合适的应用棘白菌素类和广谱三唑类药物相关。对于一些不常见的侵袭性念珠菌病（例如，慢性播散性念珠菌病，念珠菌骨髓炎以及中枢神经系统感染），自2004年以来，相关的研究数据并不多，只有通过零星的经验、病例报告或小样本的研究来提供证据以支持新的治疗方法。指南的每个章节都会以一个明确的临床问题开头，随后会有推荐信息以及支持这些信息的最相关的证据。最重要的变化会在以下的内容提要中描述。其余的题目将会在指南的主体部分中详尽的讨论。   非中性 更多>

口腔念珠菌病鉴别诊断_如何诊断口腔念珠菌病白色念珠菌病的实验室诊断方法，目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾液数滴，覆以盖玻片，用微火加热以溶解角质，然后立即进行镜检，如发现假菌丝或芽胞，就可确认为真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊为白色念珠菌。急性假膜型念珠菌口炎，应与急性球菌性口炎（膜性口炎）鉴别。膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位，患区充血水肿明显，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成 更多>

白念珠菌不是性病病原体，在一般情况下不会引起人们生病，但如果不注意性生活卫生、或者有慢性感染性疾病如慢性结肠炎、慢性妇科疾患、或有糖尿病、或滥用消炎药（抗生素）等，就有发生生殖器念珠菌感染的可能。 　　那么如何能够减少生殖器念珠菌感染的几率呢?关键是要注意生殖器的卫生保健。念珠菌的感染是可以男女互相传染的，因此，男性应当坚持每天清洗生殖器，尤其是在同房前淋浴，房事后双方都应小便并清洗生殖器。其次，女性大便之后擦拭时应养成由前至后的习惯，避免污物沾染到阴道而增加念珠菌感染的机会。同时，无论男女都应养成每天换洗内裤的好习惯。如果有慢性肠道感染、慢性妇科炎症或糖尿病的患者应当积极治疗原发疾病，以免病情控制不佳时继发念珠菌感染，有此类疾病的患者可以戴安全套行房事，还应保持适度的性生活频率。此外，坚持多饮水饮茶，每2小时左右排尿1次，也可降低尿路感染和念珠菌感染的发病率。武汉市第三医院皮肤科彭才智 　　一旦发生了生殖器的念珠菌感染，夫妻双方也不必过分害怕。男性的包皮龟头炎可外用酮康唑霜、特比奈芬霜等抗真菌制剂，每天两次，口服伊曲康唑200毫克，每天一次，根据病情轻重，用药1～2周；女性念珠菌性阴道炎可用阴道内塞制霉菌素栓或克霉唑栓每天1枚，口服用药及疗程与男性相同。经过一段时间的治疗，生殖器念珠菌病会很快痊愈的。 更多>

白念珠菌不是性病病原体，在一般情况下不会引起人们生病，但如果不注意性生活卫生、或者有慢性感染性疾病如慢性结肠炎、慢性妇科疾患、或有糖尿病、或滥用消炎药（抗生素）等，就有发生生殖器念珠菌感染的可能。 　　那么如何能够减少生殖器念珠菌感染的几率呢?关键是要注意生殖器的卫生保健。念珠菌的感染是可以男女互相传染的，因此，男性应当坚持每天清洗生殖器，尤其是在同房前淋浴，房事后双方都应小便并清洗生殖器。其次，女性大便之后擦拭时应养成由前至后的习惯，避免污物沾染到阴道而增加念珠菌感染的机会。同时，无论男女都应养成每天换洗内裤的好习惯。如果有慢性肠道感染、慢性妇科炎症或糖尿病的患者应当积极治疗原发疾病，以免病情控制不佳时继发念珠菌感染，有此类疾病的患者可以戴安全套行房事，还应保持适度的性生活频率。此外，坚持多饮水饮茶，每2小时左右排尿1次，也可降低尿路感染和念珠菌感染的发病率。鹤壁市人民医院妇产科贾锐 　　一旦发生了生殖器的念珠菌感染，夫妻双方也不必过分害怕。男性的包皮龟头炎可外用酮康唑霜、特比奈芬霜等抗真菌制剂，每天两次，口服伊曲康唑200毫克，每天一次，根据病情轻重，用药1～2周；女性念珠菌性阴道炎可用阴道内塞制霉菌素栓或克霉唑栓每天1枚，口服用药及疗程与男性相同。经过一段时间的治疗，生殖器念珠菌病会很快痊愈的。 更多>

经验性治疗分为两大类：非粒细胞减少者、粒细胞减少患者。对于前者，首选氟康唑或棘白菌素类，两性霉素B或其脂质体作为备选。目前很难规定开始经验性抗真菌治疗的标准。应尽量根据危险因素(包括念珠茵定植、疾病的严重程度、肠道手术、中心静脉导管、入住icu、肠外营养、广谱抗生素使用等)、血清学检查、影像学资料等综合判断，避免过度治疗而导致毒性反应、资源浪费和产生耐药。对于后者．尽管经验性治疗可降低真茵感染的发病率、病死率，但也需要权衡利弊，应充分利用血清学和影像学诊断方法，使经验性治疗转为靶向治疗。对此类患者．经验性治疗应选用可同时覆盖霉菌和酵母菌的药物，包括两性霉素B脂质复合体、卡泊芬净或伏立康唑 更多>

随着现在抗生素应用的越来越广泛，一些真菌性肠炎的发病率也在逐年增高，真菌性肠炎是指由于长期使用激素，广谱抗生素，免疫抑制剂，抗肿瘤药及放射性治疗等引起机体免疫力低下，肠道所发生的真菌性感染性炎症。它是全身或消化道真菌感染的一部分，常见的真菌性肠炎有肠道念珠菌变，放线菌病和组织胞浆菌病，其中以念珠菌病最为常见。今天我们就来共同学习一下肠道念珠菌病的诊治。念珠菌寄生在正常人的口腔，胃肠道，阴道，皮肤等部位，当机体因疾病或药物等因素，导致免疫力下降，尤其在细胞免疫功能低下，或者因长期使用广谱抗生素使局部菌群受到抑制时，念珠菌即大量繁殖，先产生局部病变，进而可全身播散，白色念珠菌肠炎，以回肠末端及 更多>

患了艾滋病后，在口腔内会有哪些表现？一、白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者，口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆；如在无任何诱因的健康年轻人（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者,无器官移植的患者）口腔内患有口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表征。二、舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病发生有高度提示性，其他疾病很少引起毛状白斑。是位于舌后两侧边缘的白色或灰色病变，不能除去，并见有垂直的 更多>

念珠菌病，口咽、食道及念珠菌血症的微生物学检测等内容。对于血液恶性肿瘤患者，真菌感染仍是造成合并症发生和死亡的重要原因，其中念珠菌感染发挥了重要作用。预防性抗念珠菌治疗仅推荐用于接受异体干细胞移植的患者。ESCMID指南：血液科念珠菌感染治疗对于念珠菌血症，推荐使用棘白菌素类药物[如阿尼芬净（anidulafungin，AⅠ）、卡泊芬净（caspofungin，AⅠ）、米卡芬净（micafungin，AⅠ）]；不应使用两性霉素B-脱氧胆酸（amphotericinB-deoxycholate）；由于在部分欧洲国家中流行病学发生了变化，推荐使用氟康唑的级别仅为CⅠ。在发生念珠菌血症后，推荐拔除中心静脉 更多>

播散性念珠菌病。三．临床表现1.全身表现:主要为原因不明的发热，抗菌治疗无效或者症状好转后再次出现发热。可有鹅口疮、皮疹、肌肉酸痛，伴有念珠菌血症时可出现肝、脾多发性小脓肿、脉络膜视网膜炎、肝功能异常、不明原因的神志障碍以及低血压、休克等。2.肺部症状:支气管炎型症状较轻，可有咳嗽，咳少量白黏痰;肺炎型的临床症状取决于发病过程（原发性或继发性）、宿主状态和肺炎的范围等，多呈急性肺炎或伴脓毒症表现，咳嗽，痰少而黏稠或呈黏液胶质样或痰中带血，不易咳出，可伴有呼吸困难、胸痛等。过敏型肺念珠菌病类似于过敏性鼻炎或哮喘的表现，出现频发流涕、喷嚏、胸闷、气喘等。四．治疗原则 对于确诊肺念珠菌病的患者应尽快进行抗真菌 更多>