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最近，一位术后患者在复查心脏彩超时提示瓣膜有疑似赘生物的形成，我已建议患者及早来我院复查，但患者由于某些原因未能到我院，使我意识到家属对于感染性心内膜炎这种疾病缺乏基本的了解，没有意识到这种疾病的严重程度和其危害性。 感染性心内膜炎通常是由革兰氏阳性菌(例如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌)所引起的，通常是二尖瓣受累、主动脉瓣受累次之，三尖瓣受累较少，患者心脏瓣膜上有赘生物形成，造成瓣膜结构破坏，引起瓣膜返流、心衰；瓣膜上的菌栓脱落可造成器官栓塞（例如脑梗）、器官感染；菌血症可引起机体发生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在组织和器官引起免疫性疾病。 感染性心内膜炎的危害是全身性的，因此一旦怀疑高波涛 副主任医师 2020-02-09 17:22:08
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有些时候，比如劳累、情绪低落等免疫力下降时，或者心脏有先天性病变时及心血管中有异常物质存在（人工瓣膜、起搏器等），细菌就有可能把他们的“家”安在心脏里，并且不断增长、繁殖，加重心脏的破坏，这就是感染性心内膜炎。 一、概述 大家都不会对平时我们皮肤上哪个地方感染了，化脓了，会引起发烧、无力、疼痛等症状。心脏是人体的血泵，全身的所有血液都必须通过这台“泵”的抽吸与紧压进行永不间断的循环。人生活在大自然中，人体通过多种机制防御外界细菌的入侵，偶尔会有一点细菌进入人体，但在完善的人体自我防御体系的作用下，这些细菌很快就会被消灭。但有些时候，比如劳累、情绪低落等免疫力下降时，或者曾海 主任医师 2017-01-02 14:18:30
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致病的微生物(如细菌、病毒、真菌等)直接侵入血液,可导致心室壁内膜、心脏瓣膜和大动脉内膜的炎症病变。致病菌首先通过破损的皮肤黏膜侵入血液,造成皮肤黏膜破损的原因主要通过手术操作(在牙龈和牙周组织出血时拔牙、扁桃体切除术肠胃道和呼吸道手术或内镜检查、膀胱和泌尿系统手术或检查、妇产科手术操作等),以及随着各种新技术的应用(介入治疗等)都可能增加致病菌侵入血液而致病。正常人的口腔、咽喉部经常聚集一些细菌(如草绿色链球菌、流感杆菌等),有时也可以进入血液,但因机体有能力抵抗它的侵入,不会引起疾病。如果心脏瓣膜有病变或心脏有先天性缺损,病菌容易在这些地方生长繁殖,最常见的是人工瓣膜置换、紫绀型的张中原 住院医师 2018-11-27 14:44:52
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感染性心内膜炎的常见微生物(草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肠球菌等)； 2) 心内膜受累证据(超声心动图征象) ①附着于瓣膜、瓣膜装置、心脏或大血管内膜、人工材料上的赘生物； ②腱索断裂、瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开； ③心腔内脓肿。 (2)次要指标 1）易感染条件：基础心脏疾病、心脏手术、心导管术、经导管介入治疗、中心静脉内置管等； 2）较长时间的发热≥38℃，伴贫血； 3）原有的心脏杂音加重，出现新的心脏杂音，或心功能不全； 4）血管征象：重要动脉栓塞、感染性动脉瘤、瘀斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血、Janeway斑； 5）免疫学征象：肾小球肾炎、Osler结曾海 主任医师 2017-12-26 13:11:25
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一、什么是感染性心内膜炎？ 一般为细菌性心内膜炎，是心脏瓣膜或心脏内膜遭受细菌感染，在心脏瓣膜上形成赘物，同时也会随着血液扩散到全身的器官与组织。 二、感染性心内膜炎分类： 一般可分为急性及亚急性两种，除非病人接受抗生素治疗，否则细菌性心内膜炎都会有生命危险。 1．急性心内膜炎：病情猛暴，病程约为2-6周，多无潜在性心脏病灶，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌。 2．亚急性心内膜炎：病情缓和，病程时间约为数周至数月，多有潜在性病灶，常见草绿色链球菌。 三、常见症状： 有寒颤、发烧、无力刘松岩 副主任医师 2016-08-02 15:58:56
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一、何谓感染性心内膜炎(endocarditis)?感染性心内膜炎是指细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症由细菌、真菌和其他微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，并在心瓣膜或心室壁内膜表面形成赘生物。在一般人群中，每10万人中就有3-10例患者受到感染性心内膜炎的影响，院内死亡率高达15%-30%，让人防不胜防，危害极大。这种病是一种潜在的致命性疾病，自被发现至今，该病的宿主及病原体均发生了重要变化。随着当代健康风险因素的迅速增加，部分患者发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史甚至吸毒史，加上耐药细菌的增多以及郝嘉 主任医师 2019-08-07 18:09:26
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打前阵手术保驾 感染性心内膜炎大多数都是细菌感染，因此，抗生素治疗很必要；对经抗生素治疗病情不能控制、出现心衰等并发症或心脏瓣膜结构已经损害的情况，需手术治疗。 药物治疗的关键是选准抗生素 早期进行血培养，根据培养结果选择抗生素；静脉途径给药；联合用药早期控制感染；长期充足疗程治疗防止复发——抗生素疗程为4到6周。部分自身瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈。心内有移植物者效果较差。 手术对付内科难以控制的疾病 在感染控制的基础上进行手术治疗。外科手术不仅能恢复心脏功能，而且能避免进行性不可逆的结构损害和控制感染扩散。早期手术治疗可预防瓣叶的毁损，防止赘生物的形成、脱落栓塞和保护付强 主任医师 2020-07-01 11:52:21
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感染性心内膜炎指出微生物（细菌、真菌和病毒、立克次体等）直接感染心脏内膜面引起炎症并伴赘生物形成。赘生物内部有非常数量的微生物及比较少的炎症细胞。瓣膜是最容易受伤的位置，同时一旦出现感染，也最容易在心脏的间隔缺损部位或者在腰索与心壁内腥。根据病程、有无全身中毒症状，以及其他临床表现将感染性心内膜炎分为急性和亚急性。一、需预防感染性心内膜炎的基础心脏情况：1、人工心脏瓣膜；2、大多数先天性心脏病；3、外科建立的体肺动脉分流；4、风湿性心脏病或其他继发瓣膜疾患；5、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄6、有感染性心内膜炎病史者7、二间瓣脱垂伴关闭不全。二、不需预防的心脏情况：1、单纯性房间隔缺损，因左右房闫国英 住院医师 2018-08-20 20:19:16
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瘫痪或失明。④中心视网膜栓塞可引起突然失明。 （三）肾栓塞 最常见，约占1/2病例，有肉眼或镜下血尿，严重肾功能不全常由于细菌感染后，抗原－抗体复合物在肾血管球内沉积，引起肾血管球性肾炎的结果。 （四）肺栓塞 常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明显症状。 此外，还可有冠状动脉栓塞，表现为急性梗塞，脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛，有发热及局部摩擦音。肠系膜动脉栓塞，表现为急腹症，血便等。四肢动脉栓塞可有栓塞肢体苍白发冷，动脉搏动减弱或消失，肢体缺血疼痛等。 实验室及其他检查 一、血培养李小兵 副主任医师 2020-05-15 16:46:34
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、高热量、高维生素，易消化饮食，对心功能不全者，应予低盐饮食。4.争取早日手术。本次接诊的患者致病细菌毒力强劲，直接侵犯主动脉瓣造成主动脉瓣关闭不全，导致急性心功能衰竭。在明确诊断后，医生在体外循环下行急诊手术，置换主动脉瓣的同时清理感染病灶，病人得到了成功救治；其中一位患者是在先天性心脏病的基础上合并感染性心内膜炎和播散性肺感染，经过充分抗菌治疗，四周后成功行手术治疗。 特别提醒不明原因发热一周以上的患者应到正规的综合医院进行详细检查，注意心脏听诊改变、皮肤出血点及栓塞现象。常需与流行性感冒、急性关节炎、急性化脓性脑膜炎、急性肾盂肾炎等鉴别。病人如果延迟过久，病情可能进行性恶化，常丧失手术机会。付强 主任医师 2020-07-01 12:10:35
