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肝性脑病患者有严重肝功能障碍和广泛门体侧支循环形成的证据，常有严重肝病或其他有关病史，不少患者有明显诱因，比如说，上消化道大出血，感染，高蛋白饮食，利尿剂，镇静剂等，临床上出现扑翼样震颤和精神紊乱，昏睡或昏迷，急性肝性脑病常无前驱症状，起病数日内即进入昏迷。肝性脑病的临床表现主要是分为四期，下面我们分别来阐述一下。肝性脑病的一期，也称前驱期，此期患者有轻度性格和行为异常，如欣快，易激动，或淡漠少语，神志恍惚，注意力能集中，回答问题缓慢，吐字不清，衣冠不整，随地便溺，偶可出现扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期可从数天至数周，因症状不明显，易被忽视。肝性脑病二期也称昏迷前期，此期患者的上述症状加重马静 副主任医师 2018-07-17 22:02:03
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肝性脑病又可分为伴诱因性，自发性和复发性三种亚型，持续型也可分为轻型，重型和治疗依赖性三种亚型。复发性肝性脑病是指两次发作间隔不超过六个月。肝性脑病的临床表现，轻重不等，轻者仅仅有无法察觉的精神神经异常，重者可能出现昏迷，但症状均完全可逆，目前较多采用，West-Haven分级标准分为0到4级。0极，也就是轻微型肝性脑病，是指没有明显肝性脑病临床表现，但是通过精细的神经心理或神经生理学检查，可发现患者存在认知功能障碍。没有扑翼样震颤。1级，有轻度认知障碍，注意时间缩短，加法计算能力降低，嗜睡，失眠或睡眠倒错，欣快或抑郁，可引出扑翼样震颤。2级，倦怠或淡漠，定向异常，包括时间和空间的定向，行为异常马静 副主任医师 2018-07-16 20:56:52
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远端，累及下肢较少，口唇、下领、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢，呈对称性累及四肢，肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类扇动翅膀样，故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。泽元堂客服小孙 2023-03-11 20:05:16
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急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重而常无明显诱因就可很快进入昏迷状态；而慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等等。根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼（击）样震颤（flappingtremor或asterix-is），亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向陈捷 住院医师 2018-02-06 00:19:28
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时发生手臂的震颤、站立时整个躯干不断象弹簧一样震颤等。根据病因分为:特发性震颤、扑翼样震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤、生理性震颤等。 1）特发性震颤 在震颤中占比例最多，主要为手、头部及身体其他部位某个不协调的姿势这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，多半有家族遗传，如直系亲属也伴有同样的症状，易与其他疾病产生的震颤混淆。 2）扑翼样震颤 是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及手腕时，手腕突然弯曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤胡冬梅 主任医师 2019-01-14 16:12:55
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一期:又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语;平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作，如1+1等于几?此物是什么形状?语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌杨勇 住院医师 2016-11-16 14:21:25
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障碍，氨清除不足；此外，严重肝功能障碍时，肠道吸收蛋白质减少，并在细菌作用下生成氨，氨的产生增多，导致血氨增加。氨穿过血脑屏障，影响脑内神经递质，对神经细胞造成损害，导致脑功能障碍。肝性脑病的诊断要点为：1、有引起肝性脑病的诱因，常见诱因有感染、消化道出血、高蛋白饮食、便秘等。2、严重肝病的症状体征和或门体静脉侧支循环3、有肝性脑病各期临床表现，伴或不伴有扑翼样震颤。4、肝功能严重损害以上四条为肝性脑病的主要诊断条件。此外，实验室检查、影像学检查，神经心理测验和脑电图，对于明确诊断也具有不可缺少的作用。根据患者的临床表现肝性脑病可分为4期I期：性格改变如欣快、焦虑、抑郁，无意识动作，睡眠昼夜颠倒阚晓 主任医师 2021-11-28 09:05:46
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多种多样，例如，脑缺血、肿瘤、多发性硬化，继发性退化等导致小脑不同程度的损害。意向性震颤可以不伴肌张力的减低，只在肢体运动时才出现。 姿势性震颤 是指身体的某些部分在保持某种受力姿势时出现，而在运动及休息时消失。偶尔也可能在动作时略为明显，但大多在固定某一姿势时最为明显，是震颤中最复杂的一类疾病。比如：坐着的情况下双手平举时发生手臂的震颤、站立时整个躯干不断象弹簧一样震颤等。根据病因分为:特发性震颤、扑翼样震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤、生理性震颤等。 1）特发性震颤: 在震颤中占比例最多，主要为手、头部及身体其他部位某个不协调的姿势这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不李锐 主任医师 2018-08-22 10:10:36
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。中毒或药物引起震颤。通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤， 取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。皮质震颤。为不规则高频(7次/s)姿势性和运动性震颤， 常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。2020-12-04 17:23:50
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AFLP最初临床表现包括头痛、乏力、恶心和呕吐，呕吐物初期为所进食物，病程后期可呕吐咖啡样物，腹胀常较明显。继消化道症状后出现黄疸并迅速加深：表现巩膜、皮肤黄染，尿色加深。出现全身出血倾向：由于肝功能严重受损，凝血因子合成不足，可继发凝血障碍，出现皮肤、粘膜等多部分出血。常伴不同程度意识障碍：主要为急性肝功能衰竭的表现，继黄疸逐日加深之后，出现性格改变，如情绪激动、精神错乱、狂躁、嗜睡等，以后可有扑翼样震颤，逐渐进入昏迷。此外，本病由于肝糖原生成缺乏、消耗增加，常出现低血糖，重度低血糖有时也会成为昏迷的原因，必须严密观察血糖变化，警惕低血糖昏迷。AFLP的危险因素包括初产妇、先兆子痫胡迎宾 副主任医师 2017-12-12 12:56:59
