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首先要做上肢静脉、颈静脉超声，查D-diner，了解有无血栓，无论有无，无出血禁忌，可抗凝，有血栓，治疗量，无，预防量，PICC管如果还有需要，只要通畅且没有导管相关性感染，血栓性浅静脉炎不重，可保留直至PICC管不再需要，如不需要PICC管了，无血栓，拔除，有血栓，至少2周后拔除，有较重的导管相关感染，需拔除，做好细菌培养。王建国 主治医师 2018-07-14 03:33:15
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是时候拔掉PICC管了！为长期静脉输液患者辟新径输液港为长期静脉化疗患者提供了一种新的输液途径的选择。静脉化疗是肿瘤的主要治疗方式之一，对于某些肿瘤，例如小细胞肺癌，乳腺癌等术后辅助化疗是不可或缺的治疗方式，而且临床效果也是非常令人振奋的。所以即使要承受种种痛苦的化疗反应，广大患者还是坚持完成了一个又一个周期的治疗。而在此过程中除了化疗反应外，还有一个令患者不堪重负的问题就是输液！虽然静脉输液方式已经由最初的头皮针、留置针发展到了中心静脉置管（CVC）以及更为方便的经外周静脉置管（PICC），很大程度上避免了多次穿刺的不便及长期输液所致的静脉炎的发生，但不可否认PICC仍然不够完美。比如说双剑博 主治医师 2018-04-02 09:07:21
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克罗恩病临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为克罗恩病（ICD-10：K50）行单肠段切除吻合术(ICD-9-CM-3：45.62/45.72-45.8）。诊断依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《克罗恩病的诊断及治疗标准》（中华医学会2000年修订）。1.临床表现：慢性、反复发作性右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹胀，可伴腹部肿块、肠瘘和肛门病变，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。2.体征：消瘦体质，脐周轻压痛，常伴肠鸣音亢进，偶可有炎性包块或外瘘口。3.辅助检查：钡剂小肠造影、钡剂灌肠或纤维结肠镜检查可明确诊断，超声内镜检查有助于确定病变琚晓 主治医师 2017-11-26 20:01:43
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化疗前的验血：在看医生门诊开药前需要验血，包含血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；不需要空腹抽血；医生会根据验血报告决定能否化疗及化疗方案是否调整。门诊就诊开化疗：看主诊医生门诊，会有一张化疗预约单，上面有化疗药物、化疗地点及时间；化疗药物是预约那天签到后在配置中心新鲜配制的，需要等待一段时间；port输液港提前扎针，需要提前挂picc维护门诊；PICC导管每周维护好即可；主诊医生会将下次化疗前的验血开在磁卡里化疗：化疗方案的不同，使用的药物及化疗周期不同，有当天即可完成输液的，也有需带化疗泵回家第3天再来医院取的，注意化疗泵开关的打开；牢记医生嘱咐的化疗期间注意事项，比如说勿接触冰冷的物体何国栋 副主任医师 2023-07-06 09:47:03
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专业认可后，详细写在多个指南上提供给全球相关医师执行，因此一方面化疗方案并不是某个医院或某个专家制定的，另一方面患者在当地医院接受某方案化疗后，即使出国，也可以在国外被认可继续完成同样的方案。XELOX（又称CAPOX）与FOLFOX是目前各指南推荐的肠癌术后首选辅助化疗方案，前者方案更方便（第1天来医院打针，口服化疗药物2周，休息1周，每3周1次），但吃药反应不适，依从性差，影响效果；后者方案（第1天打针，身上挂个输液泵维持46-48个小时，每2周1次）相对麻烦，但执行完成度好。XELOX方案具体方法：（如果手臂静脉差，建议先留置PICC管或输液港即port）第一天静脉滴注奥沙利铂针（一般缓慢叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:43:53
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，临床医生，一定要自己学会看影像学片子，认真看，仔细看，找到别人忽略的蛛丝马迹；临床医生，一定要仔细的查体，特别是直肠指诊；临床医生，要有自己的想法，不能总听从别的医生的说法，要根据具体病情具体分析。顺便说一句，输液技术，在全国各级医院都要提高了。诺大一个医院，面对血管差的病人，扎不进去，就不要扎了，PICC都要淘汰了，何况钢针留置针。双剑博 主治医师 2018-03-17 14:15:25
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，临床医生，一定要自己学会看影像学片子，认真看，仔细看，找到别人忽略的蛛丝马迹；临床医生，一定要仔细的查体，特别是直肠指诊；临床医生，要有自己的想法，不能总听从别的医生的说法，要根据具体病情具体分析。顺便说一句，输液技术，在全国各级医院都要提高了。诺大一个医院，面对血管差的病人，扎不进去，就不要扎了，PICC都要淘汰了，何况钢针留置针。双剑博 主治医师 2018-03-18 19:33:29
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2019年1月25日，前天出现寒战那天晚上凌晨两点又出现了一次，最好40.5度，持续时间40分钟，我可怜的妈妈，第二天杜顺达大夫他们查房的时候考虑可能是PICC管末端感染可能导致的，然后就把PICC取掉了，观察了一天，没有什么特殊情况，今天开始再次喝水，这次我母亲不敢怎么喝了，每次喝两勺，隔一个小时再喝两勺，上午喝了点水，中午我给熬的五红汤，下午喝了三次，每次三勺，也没难受，晚上我给熬的小米汤，如果今天晚上顺利的话我准备明天让她加大点量，开始给她粥里放点米让她试着吃，我母亲着急的想回去给我的二女儿小七过一周岁生日，今天已经是阴历腊月二十了，我姑娘是腊月二十三的生日，因为当时比预产期小七天，也神偷_6q 2019-01-25 17:20:27
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证范围内为更多的患者带来更优质的医疗服务。目前，国内的普通外科、关节外科、颌面外科及小儿外科等多个学科已经总结了较为成熟的日间手术适用范围及相关诊疗经验［2,3,4,5］。而胸外科作为外科系统中三四级手术占比较高的学科，病情复杂程度高、手术范围大、术后需常规放置胸腔引流管、术后并发症后果严重，因此在日间手术方向上的探索尚处于初步阶段。但是，随着外科诊疗技术的不断进步，胸外科的诊疗在ERAS领域不断取得突破，大型医疗中心患者的术后住院时间已普遍控制在3~4d，进一步探索胸部日间手术的时机已经逐渐成熟。在21世纪的第一个10年，国外便已经尝试开展胸外科的日间手术［6］。国内的车国卫教授的相关研究也莫靓 副主任医师 2021-08-14 09:22:35
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，临床医生，一定要自己学会看影像学片子，认真看，仔细看，找到别人忽略的蛛丝马迹；临床医生，一定要仔细的查体，特别是直肠指诊；临床医生，要有自己的想法，不能总听从别的医生的说法，要根据具体病情具体分析。顺便说一句，输液技术，在全国各级医院都要提高了。诺大一个医院，面对血管差的病人，扎不进去，就不要扎了，PICC都要淘汰了，何况钢针留置针。双剑博 主治医师 2018-03-18 19:33:54
