，还需要密切关注乙肝病毒载量和肝功能的变化。医生会根据检查结果及时调整治疗方案，确保妈妈和胎儿的健康。 三、分娩方式与风险 乙肝妈妈在分娩方式的选择上可能会面临一些困扰。一般来说，自然分娩和剖宫产都有各自的利弊。自然分娩过程中，胎儿经过产道时可能会接触到妈妈的血液和体液，增加乙肝病毒传播的风险。但剖宫产也并非没有风险，手术本身可能会带来一些并发症。 因此，医生会根据妈妈的具体情况，如乙肝病毒载量、肝功能、胎儿情况等，综合评估后选择合适的分娩方式。在分娩过程中，医护人员会采取相应的措施，尽量降低乙肝病毒传播的风险。 四、产后胎儿处理与免疫接种 孩子出生后，立即进行的处理和免疫接种至关重要。首先 更多>

病人5年前巨大肝癌并门静脉主干癌栓，期间又出现多次肺转移。放弃还是努力？经过不懈努力，目前病人5年过去了，肺转移灶消失，肝脏病灶全坏死，无活性。如今干活如常，又撑起了家里的一片天（所附照片经病人及家属同意）。 这又是一例在我这里经介入+靶向+放疗个性化治疗晚期肝癌非常成功的病例。对于无法手术的中晚期肝癌，不应轻言放弃。以介入（包括我院钇90）为基础，加上靶向等综合治疗，目前仍非常有效。及时调整用药，医生个性化治疗，亦缺少不可。 更多>

由于某些知识的专业性，说多了可能广大患者也云里雾里的，所以简单归纳如下：（1）单个或多个肿瘤，但是长在一起可以一并切除的肝癌，剩余肝脏够用、肝功能允许，无基础疾病禁忌，首选手术治疗，手术治疗效果最好；目前首选腹腔镜手术切除，创伤小恢复快； 右肝8公分肝癌 腹腔镜微创手术切除手术后肝癌标本 腹腔镜手术的切口很小，且无需拆线 （2）如果肿瘤足够小，位置佳，也可以采用射频消融PRFA/微波PMCT治疗，效果可以和手术切除相媲美； （3）如果肝癌多发，或者肿瘤较大、侵犯血管，暂时无法手术切除，无其他转移，以后有机会切除，可以转化治疗（靶向、免疫、介入等治疗）； （4）如果肿瘤已多发转移，病情较晚，可以综合治疗，如靶向治疗、免疫、介入、中西医结合等治疗，最大程度延长生存时间。 一句话总结： 小的少的肝癌做手术，大的多的药物治疗 更多>

由于某些知识的专业性，说多了可能广大患者也云里雾里的，所以简单归纳如下：（1）单个或多个肿瘤，但是长在一起可以一并切除的肝癌，剩余肝脏够用、肝功能允许，无基础疾病禁忌，首选手术治疗，手术治疗效果最好；目前首选腹腔镜手术切除，创伤小恢复快； 右肝8公分肝癌 腹腔镜微创手术切除手术后肝癌标本 腹腔镜手术的切口很小，且无需拆线 （2）如果肿瘤足够小，位置佳，也可以采用射频消融PRFA/微波PMCT治疗，效果可以和手术切除相媲美； （3）如果肝癌多发，或者肿瘤较大、侵犯血管，暂时无法手术切除，无其他转移，以后有机会切除，可以转化治疗（靶向、免疫、介入等治疗）； （4）如果肿瘤已多发转移，病情较晚，可以综合治疗，如靶向治疗、免疫、介入、中西医结合等治疗，最大程度延长生存时间。 一句话总结： 小的少的肝癌做手术，大的多的药物治疗 更多>

胰十二指肠切除术常用于胰腺癌、胆管下端癌、十二指肠乳头癌等，有医生称之为外科手术中的"珠峰"。术后并发症的处理，如胰瘘，更是棘手、复杂。患者在江苏某三甲附院行胰十二指肠术后胰瘘两次大出血，出血无法止住，急诊转至我处。入院后又再次出现了第三、第四次大出血。在我院依次做了三次介入、一次急诊止血手术，再加一次介入。其中我院急诊手术探查时发现胰肠吻合口破裂，破裂口约2.5cm，炎症水肿明显，无法重吻合，妥善放置引流管。经两月负压冲吸，而后引流管由多变少，由粗变细，现顺利返回工作岗位。期间未再重新进行胰肠吻合。整个病程从当地第一次手术到彻底拔管历时整半年。本例胰漏成功救治，通畅引流是关键，持续负压冲吸引流是一非常有效的办法，介入DSA寻找出血点至少需两次。 更多>

近日，东方肝胆外科医院肝外三科杨远教授团队与超声诊疗科成功完成首例腹腔镜联合术中腔镜超声造影引导行精准肝肿瘤切除术，大大提高了肝胆外科精准微创治疗水平，为肝癌患者带来福音。 腹腔镜超声术中造影在肝切除术中的应用 患者，女，75岁，今年6月份体检时意外发现肝脏右叶占位，为寻求进一步治疗，慕名来到我院就诊。入院后，完善各项术前检查，肝脏增强MR提示肝右后叶占位，肿瘤大小为1.8cm，结合肿瘤指标等抽血化验，考虑肝癌可能。肝外三科杨远教授及其团队对患者病情仔细评估，考虑肿瘤位于肝脏深部，为确保肿瘤精准定位、完整切除，决定实施腹腔镜联合超声术中造影引导行精准肝肿瘤切除术。 经过充分的术前准备后，杨远教授利用娴熟的腹腔镜术中超声技术找到肿瘤的大概 位置，在超声诊疗科蒋栋主任、钱艺医师配合下，采用腹腔镜超声术中造影技术精准定位，选择肝肿瘤最佳切面，进入实时造影模式。 以团注法注入3ml声诺维造影剂，在腹腔镜超声术中造影下，可以清晰显示出肿瘤大小、边界、性质等，实时动态下进一步精准肿瘤定位、明确肿瘤性质，确定切肝范围及断肝平面、保证切缘充分。随后结合既定切线完整解剖性切除肿瘤所在流域肝脏，同时最大限度保留正常肝。整个手术过程顺利，术中出血少，术后患者恢复良好，6天后顺利出院。术后病理诊断为（肝右叶）肝细胞癌，肿瘤距肝切缘2cm。 我院开展腹腔镜超声术中造影引导下行肝肿瘤精准切除术为临床难点提供了一种新的精准诊疗技术，指导手术精准定位、实现肝肿瘤精准切除，充分保留有效肝组织。腹腔镜肝肿瘤精准切除术并非易事，需要超声术中造影技术来助力外科医生。超声术中造影能更好的确定肿瘤边界和手术切除范围，明确肿瘤性质，让肿瘤的位置、大小、边界、子灶等一目了然，从而有利于腹腔镜精准切除病变，提高手术安全性，减少手术并发症。此次多学科通力协作，让患者得到精准化治疗、增强了科室间交流与合作，提高了临床诊疗水平。 更多>

这位女侠暗器傍身，叱诧江湖，从此过后，化身无胆英雄 更多>

超低压气腹，为高龄老人的腹腔镜肝切除保驾护航。近日，上海东方肝胆外科医院杨远教授团队收治一名83岁高龄老人，右肝Ⅷ段肿瘤，肺功能差，经充分评估后，采用悬吊辅助，仅应用常规1/3的压力，即4~6mmHg超低压气腹，完成腹腔镜肝切除。团队克服空间狭小及出血风险，避免了气腹导致的相关并发症，术后恢复顺利。此项技术的常规开展，让高龄老人同样拥有腹腔镜微创手术的机会。 更多>

一次肝脏超声、甲胎蛋白、CA19-9、异常凝血酶原、HBV-DNA；发现有异常，及时完善肝脏增强CT或MRI检查，记得一定是增强扫描，而不是单纯的平扫。二、术后第二年起，每2-3个月复查一次肝脏超声、甲胎蛋白、CA19-9、异常凝血酶原、HBV-DNA；发现有异常，及时完善肝脏增强CT或MRI检查；三、有乙型肝炎背景的患者，一定坚持长期甚至是终生抗病毒治疗，这个和HBV-DNA检查结果是否正常无关，现有的研究结果表明，抗病毒治疗是可以提高无瘤生存时间的。这个帮助非常大！四、经济条件允许的情况下，可以考虑注射胸腺肽增强免疫力治疗。当然，有些患者提出是否可以进补冬虫夏草、石斛等传统佳品，也是可以的 更多>

上海东方肝胆外科医院杨远教授等近日成功开展国内首例经脐单孔免气腹腹腔镜肝切除术，这是该团队在积累单孔腹腔镜肝切除成功经验后又一次突破，标志着我院肝切除微创外科水平又上新台阶。 患者男性，肿瘤位于左肝，综合影像学及血化验结果考虑是乙肝相关原发性肝癌。入院后，团队进行充分评估，结合患者全身情况，完善各项准备与预备方案，决定实施免气腹的单孔腹腔镜肝切除术。4月10日，在周伟平教授的指导下，杨远教授等，在麻醉及手术室护理团队的配合，在患者脐部打开约3cm的切口，置入切口保护圈，利用钢丝悬吊起腹壁，建立操作空间，成功实施了免气腹的经脐单孔腹腔镜肝切除术，通过脐部切口完整取出了肝脏肿瘤标本。手术时间2.5小时，出血约100ml，未放置引流管。术后，加速康复理念（ERAS）下，肝外三科二病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，没有伤口疼痛、没有腹胀和肩胛骨疼痛等不适。早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第4天顺利出院。术后病理为肝细胞癌，最小切缘2.5cm。 近年来，临床上腹腔镜技术在肝切除中日益成熟，因创伤小、恢复快等优点，广受患者和广大医护人员的认可。但是腹腔镜手术需要持续正压CO2充气将腹腔隆起以形成操作空间，CO2气腹可能发生高碳酸血症、皮下气肿、酸中毒、循环功能紊乱、肩胛骨疼痛等并发症，导致一些老年、严重心肺功能异常患者因无法耐受气腹而失去手术机会。而免气腹腹腔镜通过专用器械从外部悬吊腹壁，免除了手术中建立气腹，避免了人工气腹造成的术后不适，同时能发挥传统腹腔镜手术的精细化操作与外观美容效果。经脐单孔腔镜与免气腹的结合，除了要克服器械打架的“筷子效应”、操作自由度不佳等难题，还要应对无气腹条件下腹腔操作空间狭小，因此对手术医生及团队配合要求非常高。免气腹的经脐单孔腹腔镜手术既往已成功应用于妇科，普外的阑尾、胆囊、脾切除等简单手术，但肝切除术尚未见报道。 腹腔镜单孔手术又称“钥匙孔”手术，利用肚脐眼皱襞遮挡手术切口，达到“隐形”效果，显著减少患者腹部的切口疤痕，更微创、更美容，术后患者恢复快。此次，海医大三院经脐单孔免气腹腹腔镜肝切除术成功开展，为高龄老人等特殊人群的治疗提供了更多选择方案，接受腹腔镜肝切除手术已成为可能。本例报道填补了此项国内空白。目前，肝外三科已常规开展腹腔镜、单孔腹腔镜等肝胆外科手术，患者反响良好。把复杂手术做好，把简单手术做精，在追求完美的路上，我们一直在努力。 更多>