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一、 概念国际复苏联盟（ILCOR）将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。淹溺并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，它可阻止人进一步呼吸，在这一过程之后，无论患者者存活或死亡都属于淹溺概念的范畴。淹溺（drowing）可分为淹没（submersion）和浸泡（immersion）。淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸，但大多数情况气道是开放的。两类患者都经常会出现低体温。了解这两个淹溺的曾海 主任医师 2018-08-12 10:01:14
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5高级生命支持5.1 气道与呼吸对尚有自主呼吸的淹溺者，最好采用带有储氧气囊的非再呼吸型面罩给予10-15L/min高流量吸氧。如果氧疗无效，淹溺者出现意识水平下降或发生心搏骤停，则考虑早期气管插管并给予正压通气。肺顺应性降低需要更高的通气压力，此时声门上气道不如气管插管安全。肺内水肿液可能会从气道内溢出，为暴露喉部需要进行连续吸引。注意淹溺患者的脉搏血氧测量值可能出现虚假数据表现。由于常常需要较高的通气压力，高级气道与球囊面罩通气相比，在保护气道减少胃返流提高胸外按压比值等方面更具优势，有条件应尽快置入。气管插管与声门上气道相比可以提供更好的气道保护和呼吸管理。在尝试气管插管前应给予充分的曾海 主任医师 2018-08-12 10:19:44
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4 专业人员水中救援专业救生人员在进行水中救援时通常会先评估淹溺者存活的可能性。根据临床研究，如果淹没时间少于10min，那么淹溺者预后良好的可能性非常高，而如果淹没时间超过25min那么预后极差。年龄、急救系统响应时间、淡水或海水、水温、目击状况对于淹溺者的存活判断并不可靠，但都是影响预后的因素。冰水中发生淹没可能会提高存活时间窗，因而需要延长搜救时间。长时间淹没于冰水或温水被成功复苏且神经功能完全恢复的案例偶有报道，可能和低温对神经细胞的保护有关。证据表明，淹溺者发生颈椎损伤的几率非常低（0.009%）。不必要的颈椎固定可能影响气道开放，且可产生并发症延误呼吸复苏。现场营救应尽一切可能曾海 主任医师 2018-08-12 10:14:57
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主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。处理：初步诊断：近乎淹溺。鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。主要诊疗措施：1、清除呼吸道泥污；2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气；3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片；4．碱化血液；5、保暖复温（体温过低患者）；6、脑复苏维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS曹仁广 助理医师 2020-06-21 22:11:32
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1.淡水淹溺:大量低渗的水分由肺毛细血管进入血液循环，使血容量明显增加，心脏负荷过重导致心力衰竭及肺水肿。同时使血液稀释，由于溶血作用放出大量血钾，而血钠，血氯降低，使钾与钠的比值增高，很快因心室颤动和窒息而死亡。2.海水淹溺:海水的电解质含量比血浆高，高渗液体入肺后循环系统大量液体转移至肺泡，造成严重的肺水肿，血液浓缩，血压下降，多因缺氧或循环衰竭而死亡。治疗:1.现场抢救:将患儿救出水面后，立即进行口对口人工呼吸，迅速倒水，及时呼吸道内堵塞物，如心跳停止，应同时做胸外心脏按压。2.呼吸道通畅:无自主呼吸时均应气管插管，持续正压或间歇正压呼吸，有利于通气，防止肺不张及肺水肿。3.维持王目国 主治医师 2020-12-19 09:35:46
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、淹溺当人突发淡水淹溺后，低渗水进入血循环破坏大量红细胞，导致血管内溶血，继之高钾血症导致心室颤动；海水淹溺后，含大量氯化钠、钙和镁盐的高渗水进入血循环，可导致各种心动过缓、传导阻滞和心脏骤停。同时，无论何种类型的淹溺，肺泡被大量液体充盈、喉头或气管反射性痉挛，都可引发严重缺氧，促成心律不齐的发生。7、心脏搏动信号异常当控制心脏搏动的电信号遇到延迟或者阻滞的时候，就会发生心律失常。如果出现这种情况，一方面可能是产生心脏电信号的特殊神经细胞不能正常工作，另一方面也可能是心脏电信号在心脏中不能正常传递。心脏的其它部位开始产生电信号、或者将来自特殊神经细胞的电信号异常传播，都会干扰心脏的正常搏动，从而晋培亮 住院医师 2018-08-29 10:54:08
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（36）在危急时刻，有时有技术比没技术糟糕 年轻时认为“淹死会水的”这个论断不能成立，因为不合乎逻辑。真要是会水怎么会被淹死？既然被淹死了又怎么能称得上是会水？于是，凡是被淹死的，我就否定其游泳技术。我认为这个逻辑像铁三角一样牢不可破。可后来我看到这样一个事实，好多泳者正是死于有比较好的游泳技术，如果不坚持其游泳技术不至于送命。从而验证了“淹死会水的”这一说法。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕 我研究有人拍的游泳者淹死过程的照片。通过分析，我认为有的泳者技术相当好，姿势没问题，力度也很强，之所以淹死，问题不是出在技术上而是出在游泳观念上，他们自始至终不肯放弃技术依赖。最让人痛心的是黎崇裕 主治医师 2018-07-17 21:10:11
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其实， 并不建议4岁前的孩子游泳 首先，我们必须知道溺水是世界各地非故意伤害死亡的第三大原因，世界各地每年溺水死亡数估计为36万例，而在中国，溺水是1-14岁儿童伤害死亡的主要原因。鉴于水的风险与幼儿的身心状态，许多机构对于幼儿学习游泳都持有“不建议”的态度。美国儿科学会表明：1-4周岁的孩子（或者更大的孩子）接受正式的游泳指导可以降低溺水的概率。但目前并不建议在所有1-4周岁的孩子之中推行强制的游泳课程。小于1岁的孩子也不应该参加作为游乐消遣的、有父母参与的游泳项目。《默克家庭医学手册》里说明：没有证据证明教授婴儿及幼童游泳的课程可以减低淹溺的风险。当然很多家长能举出许多宝宝学游泳的好处董安 主治医师 2017-07-19 17:20:45
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人是无法做到换位思考的，因为思想、经历、感官、全都不一样，就像我说大海很漂亮，你却说淹死过很多人。凡事要看淡，人生才平常，看开，看透一些，得失是常态。有些话，能不说就沉默，藏在心里更适合。陈斌 主治医师 2018-08-22 11:02:09
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溺水是水带来的最大危险。家庭中，溺水事故大部分发生在浴缸、大水桶里。为防止孩子溺水应记住不让孩子单独留在充满水的浴缸或水盆里，即使是短时间也不行。当父母不在时，孩子可能会把脸埋入水中，因恐惧而哭闹，那时可能会因为吞吸了水而淹死，这只需几秒钟时间。家里储水的水桶应盖好盖子。孩子是好奇的，他们想知道那么高的水桶里装的是什么，在爬上去往里面看时，会因控制不住重心而跌入其中而溺死。不要让孩子在水池、游泳池边跑，孩子容易滑落地中。如果夏天带孩子去浅水池塘，也不要因水浅而疏忽，让孩子单独入池。要拉住孩子的手，以免他突然滑倒。孩子在饱餐后不要立刻去游泳池玩，否则会因头晕而滑入水中。河北医科大学第二医院儿科王新良 主任医师 2020-09-23 08:16:46
