青年心理行为研究苑中南大学湘雅二医院精神科周建松你听说过凌晨四点哈佛医学院的图书馆吗？据网传，凌晨四点时，图书馆还灯火通明，座无虚席。尽管图片配文很快得到辟谣，但相信考前通宵突击的画面我们都不会陌生。每个人在一生中的任何时刻都可能面对压力，适量的压力往往可以帮助我们有效地思考，提高我们的工作水平。但是，过多的压力会导致焦虑，尤其是面对重要的考试，如期末考等，迎接我们的往往是“考前综合征”，其症状可以是心理或躯体性的，甚至两者都有。焦虑可能会导致：•失眠•易激惹或脾气暴躁•腹部不适感•食欲不振或进食过量•饮酒或饮用过量咖啡焦虑的原因WHY在学习如何缓解和控制焦虑之前，我们需要先认识引起焦虑的 更多>

心理健康存在相互作用。因此研究上网与心理健康的关系以日益重要。故本研究调查了青少年上网所消磨的时间，与抑郁症状，心理烦恼等的关系。调查情况调查采用面对面晤谈和自评问卷 2 种方式。抑郁症的诊断采用 DSM-Ⅳ 标准。心理烦恼采用 Kessler Psychological Distress scale（K10），该量表的评估是基于过去一个月体验到的焦虑和抑郁症状水平。上网定义：使用台式或笔记本电脑、平板、手机等，包括登陆社交网站，如Facebook，Twitter，查看邮件，浏览网页，在线聊天，网络游戏等。每天上网所消磨的时间（不包括学习和工作的时间）分类为：少于1小时，1-2小时，3-4小时 更多>

最近一篇论文显示，养狗等犬科动物宠物，有助于精神疾病患者的康复。动物辅助治疗（Animal-assisted therapy, AAT）可能是长期治疗精神疾病攻击暴力行为的一个有效方式。中南大学湘雅二医院精神科周建松原文请阅读：Psychiatr Serv. 2015 Jan 1;66(1):80-6. doi: 10.1176/appi.ps.201300524. Epub 2014 Oct 31.Animal-assisted therapy with chronic psychiatric inpatients: equine-assisted psychotherapy and aggressive behavior.Nurenberg JR1, Schleifer SJ, Shaffer TM, Yellin M, Desai PJ, Amin R, Bouchard A, Montalvo C. 更多>

大多数人一生有 1/3 的时间在睡眠中度过，仅仅一晚的辗转难眠会让第二天也云里雾里。睡眠障碍不仅是一种常见的生活困境，更是一种精神健康问题，频现于抑郁、焦虑状态，甚至精神疾病中。因此，在干预和治疗焦虑、抑郁的过程中，解决睡眠问题是一个极为重要的入口。中南大学湘雅二医院精神科周建松1哪个状态首先出现？大多数证据都表明，睡眠问题、焦虑和抑郁间有很强的相互联系。这意味着睡眠问题可能导致抑郁和焦虑，反之亦然。例如，睡前担忧和紧张感可能导致入睡困难，进而导致睡眠不足，使人变得更加焦虑。以失眠为代表的睡眠障碍，是抑郁和焦虑的共同症状。有些人认为其发生的时间点晚于焦虑症状、早于抑郁症状。然而确认谁先谁后是 更多>

达到以往的水平。2. 影响治疗效果为了达到疾病的缓解状态，药物治疗需要经过急性期、巩固期和维持期，而疾病的复发则意味着将以往的治疗归零，达到的缓解状态可能低于正常情况时的状态表现。3. 增加经济负担疾病复发也会给家庭带来极大的经济负担，尤其是在没有医保报销的情况下，复发往往意味着换药、药物联用等，花费大量不必要的花销。2服药依从性的影响因素对疾病的认识一方面是对疾病本身症状的认识。如抑郁症的患者应该了解自己的情绪低落、悲观的情绪是由疾病因素导致的。只有认识疾病本身，患者和家属才能接受接受「服药」的观念。正如糖尿病一样，人人都知道得了糖尿病需要服降糖药控制血糖，精神疾病亦如是，认识了自身不舒适的 更多>

人际心理治疗（IPT）是一种限定时间的心理治疗方法。这种治疗方法重点在于改善与当前抑郁发作直接相关的、有问题的人际关系。中南大学湘雅二医院精神科周建松人际关系和抑郁症状往往会相互影响，人际功能改善可减轻症状，症状减轻使人际功能进一步自发性改善，从而反过来进一步减轻抑郁症状。治疗方式 个体治疗 vs 团体治疗IPT 通常在个体患者中进行，大多数研究都是在这种情况下对 IPT 进行评估。然而，也有将 IPT 调整用于团体的。方式选择取决于患者意愿和可用资源。面对面形式 vs 在线形式IPT 一般面对面进行，但对于可以接受自导性自助治疗的轻度患者，也可调整为在线进行。一项为期 4 周的随机试验在 更多>

我国精神卫生法规定精神病人原则上以自愿住院为主。同时，在我国，非自愿住院与强制住院概念不同。非自愿住院属于精神卫生法的概念，是违背患者本人意愿而被要求住院，有家属获监护人决定，属于民法范畴。强制住院属于刑事诉讼法概念，是由法院强制实施的。本课题组研究表明，有潜在的危险行为/自知力缺乏是非自愿住院的危险因素。全文请参阅：中南大学湘雅二医院精神科周建松https://www.researchgate.net/publication/281520701_Voluntary_and_Involuntary_Psychiatric_Admissions_in_China 更多>

或应对方式；• 心情很差，无故的哭泣或流泪，甚至觉得没有活下去的勇气了压力有什么影响？• 负面情绪：焦虑、抑郁、愤怒、敌对、易激惹……• 躯体不适：疲惫不堪、头晕乏力、肌肉酸痛、坐立不安、抵抗力下降……• 躯体疾病：心血管系统、消化系统、肿瘤……同时，在应对压力方面，我们也会有以下误区：我们常常没意识到这些状况对我们身心的不利影响。意识到了但不知道怎样应对或没信心应对。不良应对会导致比较严重的家庭和社会危害：酗酒、吸毒、沉迷网络等等不良的生活方式甚至触犯法律。注：本文为青年心理行为研究苑约稿，版权归青年心理行为研究苑所有。讲座现场图片来自长沙卫生职业学院新闻报道，点击阅读更多即可阅读新闻原文 更多>

许多二代抗精神分裂症药物可引起泌乳素升高的副反应，目前对此症尚无标准解决方案，本文描述了使用阿立哌唑治疗帕利哌酮引发泌乳素升高的几个案例，并讨论阿立哌唑降低抗精分药物引起的高泌乳素水平的临床应用。 例1 一名17岁表现精神病症状的双向情感障碍男孩，身高低于平均值。一年来使用帕利哌酮6mg/bid，同时每日早上、睡前分别服用600mg、900mg锂盐，情绪稳定。检测泌乳素水平达185.2ng/mL（正常为1.9-14.5ng/mL），睾酮降低至34ng/dL（正常为158-826 ng/dL），皮质醇和促甲状腺激素正常。内分泌医生建议应快速降低患者泌乳素水平，并注射生长激素以助长高。 一个月后，帕利哌酮减量替换为阿立哌唑，停用3周后泌乳素值为124ng/mL（-33%），但是情绪和精神病症状恶化。此后数周出现头和舌头的运动障碍，伴随妄想与幻听。泌乳素水平逐渐恢复正常（5.2ng/mL），主治医生决定重新使用原来治疗方案，2周后运功障碍和精神病症状消失。此后，患者每天同时服用2.5mg/d阿立哌唑+帕利哌酮6mg/bid。采用帕利哌酮和阿立哌唑双联治疗两月后，泌乳素水平为90.5ng/mL，睾酮值上升为45ng/dL。 例2 一名30岁女性精神分裂症患者，使用12mg/d帕利哌酮和3mg/d劳拉西泮。巡检时，告知已闭经3个月，检测泌乳素水平达141ng/mL。随后将帕利哌酮减量至9mg/d，但阳性精神病症状恶化。而后，加5mg/d阿立哌唑，维持治疗4周后，泌乳素水平降为37mg/mL。 此外，发表在《Psychiatry research》上的一项针对汉族女性精神分裂症患者的对比研究显示，对使用利培酮或帕利哌酮治疗4周后出现泌乳素显著升高的30名患者联用5mg/d阿立哌唑8周后，相比没有联用阿立哌唑的患者，泌乳素水平显著降低（如图）。这表明，低剂量的阿立哌唑能够改善利培酮或帕利哌酮引起的泌乳素升高，同时不会增加其他不良反应。 讨论 高泌乳素血症是抗精神分裂药物常见的不良反应，可引起泌乳症、闭经、男性乳房发育以及性功能障碍。2013年发表在《柳叶刀》上的一项meta分析，比较15种抗精分药物的有效性和耐受性，表明帕利哌酮和利培酮是仅次于氨磺必利的可导致泌乳素升高的高风险药物。有研究表明，服用利培酮引起男性乳房发育症的风险升高4倍，而在15-25岁青少年中风险高达5倍。 虽然，临床统计上利培酮和帕利哌酮引起泌乳素升高现象不分伯仲。但是，引起此副作用的锅应该由帕利哌酮背。帕利哌酮（9-羟利培酮）是利培酮主要经CYP2D6酶代谢后的活性产物。事实上服用利培酮后，9-羟利培酮的血药浓度可达利培酮的10倍左右。研究表明，帕利哌酮阻断结节-漏斗DA通路上的D2受体，引起泌乳素脱抑制性释放，表现为高泌乳素血症(血浆泌乳素水平≥20 μg/L)。服利培酮病人的血浆泌乳素水平与血浆利培酮浓度无显著相关，而与血浆帕利哌酮浓度显著相关，提示利培酮的代谢物帕利哌酮对升高泌乳素水平起决定性作用，这可能是由于相比利培酮，帕利哌酮更难通过血脑屏障，具有更长的半衰期导致的。 由于阿立哌唑相比利培酮或帕利哌酮具有更高的多巴胺受体亲和性，使其能够竞争并抑制利培酮或帕利哌酮；其独特的多巴胺D2受体部分激动剂特性，使其能够在泌乳素升高时，能够激动多巴胺受体，抑制泌乳素释放。 另有临床研究证实，帕利哌酮缓释片对青少年精神分裂症的治疗效果并不优于阿立哌唑。两种药物都能够改善临床症状和功能指标，均具有耐受性。帕利哌酮不良事件的发生率（77%）大于阿立哌唑（66.7%），两者具有相似的锥体外系副反应。青少年使用帕利哌酮，要考虑体重增加的风险。 综上，临床上使用抗精分药物，在治疗效果相似时，为避免出现泌乳素升高，特别是对于青少年可优先考虑阿立哌唑；如果使用利培酮或帕利哌酮出现泌乳素升高，可考虑联用低剂量阿立哌唑以减少泌乳素水平。 参考文献(略) 更多>

病耻感，是精神病患者治疗和康复路上的拦路虎，是深藏在患者及其家人心中的一道疤。 病耻感是造成精神病患者治疗延误的重要原因。为躲避歧视，否认或隐瞒病情是患者及家属常见的自我防御措施，致使疾病得不到早期诊断和治疗。 有些精神分裂症患者家属，宁可求神拜佛、或求治于江湖野医，也不肯把患者送到精神专科病房治疗；很多焦虑症、抑郁症患者则更愿求助于综合医院的非精神科医生，来解决睡眠问题或其它不适；有的患者家属，为了避免周围人知晓其亲人罹患精神疾病，宁可放弃公费医疗、医保农合费用的减免，全额自费并选择到离家较远的精神病医院就诊，以保护自己的隐私。 特别是未婚的精神病患者，隐瞒病情现象更是常见，住院期间 更多>