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褥疮膏、生肌膏类药物及时修复损伤组织，从而避免创面进一步恶化。二、大面积创面当创面扩大、深度加深，就会演变为中度褥疮情况，中度褥疮一般指创面直径小于5cm、深度小于1cm的伤口。此阶段容易滋生脓液、腐肉等坏死组织，应及时到创面修复专科进行清创处理，采用物理疗法配合外用药膏、敷料等，保持良好的创面环境，促使肉芽加快生长。三、黑痂空腔由于对伤口处理不当，或错误使用药粉、烤灯等护理方式，会导致伤口干性结痂出现假性愈合，痂下存在大量脓液和坏死组织，且无法正常渗出进而向内渗透穿掘，形成空洞或皮下空腔。此时应及时到医院进行清创处理，采用外科清创方法配合药物清除坏腐组织，使疑难创面转变为简单创面，然后再采用向丽萍 主任医师 2021-04-26 17:52:05
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对于难愈合性伤口，很多患者在就医时会被问到有无患糖尿病，究竟是什么原因？ 一个小伤口对于普通人而言是小事，但对于糖尿病人来说，危害性超乎想象！伤口愈合本质上是组织损伤修复，在这个过程中有许多因素都与之相关，比如血液循环、营养供给、免疫力、病菌负荷、体液平衡等等，而糖尿病的存在恰恰会影响到这些因素，导致伤口的愈合变得更加复杂困难。湖南省中医院创面修复科，专注褥疮、糖尿病足、下肢溃疡等疮疡伤口和难愈合伤口治疗，已帮助众多疑难伤口患者重获健康。对于一些有基础病的患者而言，在护理伤口时要注意对原发病的控制，尤其是糖尿病患者，由于持续高血糖原因身体多种病变，对伤口愈合造成较大的阻碍。1、糖尿病导致血管向丽萍 主任医师 2021-01-26 16:09:17
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、静脉曲张等患者，因为自身血液循环不畅，无法为伤口提供充足的营养和代理，对于伤口的修复能力较弱，因此修复周期也较长，对于疑难伤口或者坏腐型伤口，建议到创面修复专科清创处理和上药护理。原因六：营养和体质较差患有肿瘤、结核等慢性消耗性疾病者，多数全身营养差，身体抵抗力较弱，影响伤口的愈合。特别是经化疗、放疗的肿瘤患者，以及一些服用排异药物患者，伤口愈合更加困难。总的来说，术后伤口久治不愈，基本上可以从两个方面寻找原因，一方面是伤口没有适宜的环境，这种情况可以通过消除负面因素来促进愈合；另一方面自身疾病或者体质原因，则只能以改善身体状态来实现愈合。伤口的恢复，绝不只是单单伤口局部的问题，还与伤口周围环境向丽萍 主任医师 2021-01-25 17:11:13
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导语：胡必杰是组长张文宏频频提起的“老胡”，擅长诊治肺部疑难感染病例并精通微生物领域，以“肺部感染探案录”闻名业内。长假里，记者走访中山医院感染病科，听胡必杰讲他的“探案”故事。诊断比治疗难———不要的和看不好的，都送来感染病科了中山医院感染病科规模不大，但病人多为其他地方“不要的”和“看不好的”。“感染病人，诊断比治疗难。兜了一大圈，排除所有问题，最后才考虑会不会是感染性疾病。”胡必杰说。一位新疆来的44岁女病人笑着打招呼。她咳嗽气急几年，什么药都用了，效果都不好，肺部也有感染。有人建议做肺移植，结果经验丰富的医生给她出主意，“你先去上海看看胡必杰的门诊。”就这样，胡必杰把她从一条错误的平平淡淡才是最好人生 2021-01-16 14:57:51
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肠损伤的问题，虽然第一次手术是我做的，但是子宫手术以后肠粘连的问题，任何一个医生都不能保证的，一旦发生损伤，那么术后需要延长住院时间，要影响恢复，但是腹腔镜手术的优点也是非常突出的，恢复快，伤口小，疼痛轻，参见《开腹好还是腹腔镜好》。我和她说，要不我们试试看腹腔镜，术中实在不行了，我们再改开腹。她理解和同意了。除了担心的肠粘连，她还有另外一个复杂的问题，就是她是罕见的Rh阴性血，俗称熊猫血，一般子宫肌瘤剔除的手术，和子宫切除比较起来还算是一个比较容易出血的手术，因为要把肌瘤剥出来，这个时候创面就会渗血，需要把创面缝合回去的时候才不会出血。Rh阴性的血非常稀有，在中国人群中，仅有1%的人群是Rh龚晓明 副主任医师 2017-05-22 17:03:50
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创口，准备实施结石清除及胆囊切除术。术前检查就高度考虑到赵女士胆囊炎病情严重。果不其然，在胡教授要开始实施结石清除术的时候，发现赵女士的病情远远超过预期想象。胆囊颈部结石嵌顿、胆囊腹部和胆总管长期卡压导致穿孔、胆囊三角已完全失去正常的解剖结构，局部严重的纤维化。这无疑再次将手术难度推向顶峰。当胡教授取出13mm的结石时发现，姚女士的病情属于Mirizzi综合征，由于胆囊颈部或胆囊管结石长期嵌顿、卡压导致胆囊颈部和胆总管之间烂穿，形成了一个瘘道。拿出结石意味着瘘道的开放，会导致患者形成了急腹症。这是所有胆囊手术中最为棘手、最难处理的现象。胆道修补术采用的缝合技术，这项技术是需要很高的技巧才能将伤口胡海 主任医师 2016-11-30 23:50:00
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是一个大问题。做开腹手术，应对肠粘连当然是最安全的办法，但是开腹手术创伤大，恢复慢，术后疼痛也重，我们能不能腹腔镜手术？我不敢保证，我怕术中的肠损伤的问题，虽然第一次手术是我做的，但是子宫手术以后肠粘连的问题，任何一个医生都不能保证的，一旦发生损伤，那么术后需要延长住院时间，要影响恢复，但是腹腔镜手术的优点也是非常突出的，恢复快，伤口小，疼痛轻，参见《开腹好还是腹腔镜好》。我和她说，要不我们试试看腹腔镜，术中实在不行了，我们再改开腹。她理解和同意了。 除了担心的肠粘连，她还有另外一个复杂的问题，就是她是罕见的Rh阴性血，俗称熊猫血，一般子宫肌瘤剔除的手术，和子宫切除比较起来还算是龚晓明 副主任医师 2017-05-15 10:05:58
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。经人介绍来到胡必杰的门诊后，马上收治入院，一系列检查后明确，是脓肿分枝杆菌感染，需要多种药物结合使用来治疗。找到一种菌还不够，认真的胡必杰让她一边治疗一边继续做病原学检查。后来发现，她的伤口还有结核分枝杆菌感染。“估计这条流浪狗还有结核。这位病人有乙肝，抵抗力本来也比较差，所以容易爆发多种病原体引起的感染。”还有一位女性，摔了一跤，隔着牛仔裤的皮肤擦破，小小的伤口明明好转，后又带来翻江倒海的疼痛，关节红肿和积液，行走都困难，只能住院。她感染的这种菌叫社区获得性甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（CA-MRSA），许多人对此一无所知。一位老伯得了肺炎，病情重，抗生素治疗不起作用。在帮助老伯回忆的过程中胡必杰 主任医师 2020-10-31 23:57:11
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佩戴胸腰椎支具下地活动，诉双下肢麻木乏力症状较前明显缓解。术后复查胸椎MRI和CT显示T6/7节段椎管脊髓神经压迫解除（图4a-d）。术后三个月复查MRI，提示手术减压部位未见复发，患者恢复良好（图4e,f）。病理检查提示送检物符合内生性软骨瘤（图5）。图6.a术后第一天，b-d术后三个月外观及伤口，患者诉症状几乎完全消失技术总结与点评：目前全内镜下处理胸椎椎管内骨化类占位导致的脊髓神经腹侧受压的案例报道较少，该案例是在全麻下，利用电生理监测，从胸椎椎间孔入路处理腹侧骨性压迫的典型案例。因为该患者以椎体和椎间隙后方骨化性压迫为主，不伴有明显的椎间盘退变和椎体间不稳，因此我们只需将骨化性致压物取出江晓兵 主任医师 2021-04-08 15:59:56
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深层组织也坏死，形成深度伤口、空洞或皮下空腔，这个时候除了深度清创之外，还要利用负压或者制作油纱条填充伤口，即裁剪纱布条沾上药膏，填充在伤口内部，促进伤口修复。疑难褥疮（深度空腔、皮肉分离和窦道）疑难褥疮（窦道、疮口小内部大）：窦道和疮口小内部空腔大的褥疮伤口，需要根据情况，如果不便于填充油纱条，需要通过外科方法剖开伤口，将其变为开放性伤口，然后再配合多种疗法修复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病向丽萍 主任医师 2021-02-22 17:23:45
