患者：网膜可见微血管瘤样高荧光、片状出血呈遮蔽荧光、网膜各象限可见片状无灌注区及团状新生血管且荧光素渗漏、病变波及黄斑区。做了造影后大夫说眼部病变已经是4极了， 想问一下大夫怎么治疗？ 北京306医院眼科仇长宇：根据造影结果看，这样的情况首先应该继续积极控制血糖，积极行眼底激光治疗，如果眼底打激光看不清，那么应该及时手术治疗。如果当地医院条件有限的话，可以来我们医院。我们医院有全军糖尿病中心及眼底病中心的优势条件，有完善的检查设备及治疗手段，有经验丰富的治疗团队，在糖尿病视网膜病变治疗方面有丰富的经验。能够满足不同疾病时期的糖尿病视网膜病变的治疗需求（包括激光、药物及手术治疗）。北京 更多>

9月24日下午，“岭南第三届神经眼科沙龙”在中山眼科中心学术厅成功举办。张清炯副院长、光明眼科医院于强院长及多位广州多家医院眼科主任出席此次沙龙，到会人员近200人，学术氛围热烈。沙龙由中山眼科中心眼底病中心杨晖教授主持。吉林省人民医院眼科李晓明首先，中山眼科中心张清炯副院长发表致辞，高度肯定了神经眼科的发展对于医学进步的作用。神经眼科学组委员、临床研究中心主任张秀兰教授对大家的到来表示了热烈欢迎，并表示对神经眼科的发展充满信心。本届沙龙围绕神经免疫疾病的主题展开交流和讨论。首先，北京解放军301总医院的黄厚斌教授做了“副肿瘤性视网膜视神经病变”的演讲，丰富的临床病例资料结合黄教授多年的 更多>

大家好，我是浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区，眼底病中心，副主任医师郑斌。今天给大家讲一种特别少见，很多医生并不熟悉的疾病《儿童黄斑裂孔》，希望能帮助一些患儿的家长重拾信心，坚定战胜疾病的意志！这些幻灯节选于我在刚刚结束的中国非公眼底病专委会的专题发言。归纳总结了所有报道青少该图归纳总结了全世界所有报道青少年非外伤黄斑裂孔，共14例；其中2例为特发性，其余均伴有其他眼底相关疾病，包括巴尔通体相关神经视网膜炎、Bergmeister乳头残存、X连锁视网膜劈裂、Coat’s病、Best’s病、Nd:YAG激光损伤等。已报道的病例中裂孔均较大，可能与儿童不能及时主诉有关发现均 更多>

。经过及时的治疗，他的手术后短期的视力到达0.6。说明：一般黄斑手术后视力的提高是有一个恢复期的，一般是半年到一年时间，这个过程中视力会逐渐提高的。：病例4：这个患者的特点是比较年轻，并且在手术后早期视力略有下降。原因是手术中剥除黄斑前膜性组织时，对黄斑中心牵拉造成，这种情况的发生是不可避免的，主要是个体差别的原因。说明：1.MF也会发生在30岁左右的患者，所以今早建立眼底的健康档案对于随访观察非常重要。2.黄斑病变这类手术，手术后早期患者的视力有时往往会有一定程度的下降，但是绝大多数患者的最后矫正视力会随着时间慢慢恢复并提高。病例5：这个患者的特点是左眼劈裂的视网膜出现了板层裂孔。板层裂孔的出现 更多>

、远程教学以及门户网站子网站等功能。1、眼科医联体以江干区眼底病会诊中心为例。江干区眼底病会诊中心是在江干区卫计局的领导下，由浙江省眼科医院眼底病中心牵头、卓健科技提供技术支持，以提高江干区眼底疾病的区域性诊疗水平为宗旨的区域性眼底疾病诊疗平台，是杭州市乃至浙江省范围内首个区域性眼底病会诊平台。通过“江干区眼底病会诊中心”平台，社区医生能实时上传患者检查结果，浙江省眼科医院的专家能在短时间内对患者的眼底情况进行会诊，再反馈至社区医院。社区医生可根据会诊结果，决定患者是否需要进一步转诊，并为有需要的患者在平台完成转诊预约。实现患者就诊的及时、高效的同时，也节约了医疗资源，为有需要的患者提供更多的就医机会 更多>

进行染色。图1中我们可以看到虚线包绕的前膜区域没有着色，其外有明显着色。据此医生可以判断前膜的位置和范围。2. 起瓣 前膜剥除每个手术医生不完全一样，我习惯于在前膜的边缘起瓣，这时我们可以看到开始的位置是远离黄斑中心的，手术风险也随之降低了很多，但这一步也是最危险的，稍有不慎器械会将视网膜损伤。但对于成熟的眼底外科医生并不是问题！！3. 剥膜 就是镊子夹着瓣环形撕掉这层膜，一般情况下这层膜与黄斑粘连的不十分紧密很容易剥掉，但是病程越长时就不太一样了，有时粘的很紧，不容易剥除或不能完全剥除都有可能。这也是应该尽早手术的原因之一。4. 图4中我们可以看到这层膜完全游离了。不过，您注意到红色箭头显示的 更多>

。说明：一般黄斑手术后视力的提高是有一个恢复期的，一般是半年到一年时间，这个过程中视力会逐渐提高的。：病例4：这个患者的特点是比较年轻，并且在手术后早期视力略有下降。原因是手术中剥除黄斑前膜性组织时，对黄斑中心牵拉造成，这种情况的发生是不可避免的，主要是个体差别的原因。说明：1.MF也会发生在30岁左右的患者，所以今早建立眼底的健康档案对于随访观察非常重要。2.黄斑病变这类手术，手术后早期患者的视力有时往往会有一定程度的下降，但是绝大多数患者的最后矫正视力会随着时间慢慢恢复并提高。病例5：这个患者的特点是左眼劈裂的视网膜出现了板层裂孔。板层裂孔的出现就说明视网膜表明有较为明显的牵拉力，及时手术是 更多>

规范化治疗和人才培养为抓手，可以让患者得到同质化的治疗。过去，基层医院的患者去一趟三甲医院看重点专科的专家十分困难，而现在通过专科医联体，基层疑难症患者也可以及时得到专家的指导。以江干区眼底病会诊中心为例。江干区眼底病会诊中心是在江干区卫计局的领导下，由浙江省眼科医院眼底病中心牵头、卓健科技提供技术支持，以提高江干区眼底疾病的区域性诊疗水平为宗旨的区域性眼底疾病诊疗平台，是杭州市乃至浙江省范围内首个区域性眼底病会诊平台。通过“江干区眼底病会诊中心”平台，社区医生能实时上传患者检查结果，浙江省眼科医院的专家能在短时间内对患者的眼底情况进行会诊，再反馈至社区医院。社区医生可根据会诊结果，决定患者是否 更多>

存在黄斑劈裂。经过及时的治疗，他的手术后短期的视力到达0.6。说明：一般黄斑手术后视力的提高是有一个恢复期的，一般是半年到一年时间，这个过程中视力会逐渐提高的。：病例4：这个患者的特点是比较年轻，并且在手术后早期视力略有下降。原因是手术中剥除黄斑前膜性组织时，对黄斑中心牵拉造成，这种情况的发生是不可避免的，主要是个体差别的原因。说明：1.MF也会发生在30岁左右的患者，所以今早建立眼底的健康档案对于随访观察非常重要。2.黄斑病变这类手术，手术后早期患者的视力有时往往会有一定程度的下降，但是绝大多数患者的最后矫正视力会随着时间慢慢恢复并提高。病例5：这个患者的特点是左眼劈裂的视网膜出现了板层裂孔 更多>

如果家里有亲戚朋友有过患过脑梗塞的读者，都知道如果患了脑梗塞，上医院检查的话，常规是需要先做个头CT的检查的。也有的人问，为什么不先查磁共振呢？实际上，磁共振对早期的脑梗塞的敏感率，要比头CT高的多。不过，对急性的脑出血的分辨率，相对没有头CT高，因为头CT对脑出血的分辨率几乎要达到百分之百。而急性发作的脑血管病造成的瘫痪中，有一部分病人，是脑出血，还是脑梗塞，没有办法通过症状准确判断，而头CT能及时判断出来，就避免了把脑出血，当成脑梗塞治疗的这个问题。 其次就是有人问题，为什么脑梗塞发作了不能溶栓，而心肌梗塞却能进行溶栓和支架手术治疗呢？ 这里就跟脑血管跟冠脉血管的构造有比较大的关系了。要知道脑梗塞急性发作有个超早期的存在，这个时间限制比较严格，建议最好在发病6小时内，这种情况可以考虑溶栓治疗或者介入治疗。 而且，由于脑血管的强度不够，即使是颅内的大动脉血管，皮下平滑肌也很薄弱，所以，对于溶栓治疗的限制颇多。首先是发病时间要求，其次是头CT检查需要没有显影，而且，还需要存在明显的瘫痪症状。为什么呢？因为只有判定是脑血栓形成，才可以溶栓。 而心肌梗塞，是冠状动脉堵塞造成的，心肌对缺氧缺血的耐受性很高，所以在必要的情况下24小时内都可以选择，当然最佳的时间，最好还是在6小时内。 而脑梗塞当中，还有腔隙性脑梗塞，脑栓塞等情况，这两种情况并不适合溶栓。前一种是由于病灶过小，而且病因大多数不是血栓形成造成的，疗效不佳而且副作用增加。后一种是根本不能溶栓，因为非常容易导致出血。还有的，年纪过大的人，尤其是超过80岁的老人，一般是不进行溶栓之类的治疗的，因为风险太大。 另外，而大多数脑梗塞并不是清醒状态发生，这种情况由于无法判断发病时间，所以，只能默认是刚睡觉时的时间作为发病的时间，那么，这种时间很明显会超过3小时，也是不符合溶栓标准的。 所以，林林总总看下来，真正可以溶栓的人群就少了很多，大多数人，只能通过内科用药来治疗了。 最后有人说下支架和颈内动脉内膜剥脱术，这些方案不是用于脑梗塞急性期的治疗的，主要是针对严重的脑动脉硬化，明显的斑块狭窄这类问题的治疗的。对已经发生的脑梗塞没有实际的治疗作用。 更多>