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  • 今天幼儿园老师给小朋友们安排了体检,用一个照相机一样的仪器滴滴两声后,眼睛就检查完了,真是又快又方便呢。3岁的小可爱小聪的妈妈被老师告知,小聪的视力筛查有异常,需要到医院进一步检查。妈妈赶紧带上小聪来到中山大学中山眼科中心斜视与弱视专科见到了小Q博士。让我们也跟着小聪一起感受一下这次就诊经历吧。1. 测视力视力是检测眼睛视功能最重要的指标。3岁以上的小朋友在家长的教识下是可以学会测试国际标准视力表,也就是常说的“E”字表。如果还没学会,也有小朋友专用的幼儿简单图形视力表。小聪认真的学习了一会儿,克服了害羞紧张,顺利地完成了测试,右眼视力0.5,左眼视力0.1。2. 眼位检查小Q博士拿出了一只电筒灯,小聪配合地看着灯,眼睛跟着电筒灯正前方,上下左右等各个方向转动。小Q博士还用手交替遮盖了小聪的眼睛,看看眼睛位置的变化。检查完双眼后还检查了单眼的运动。结论是:双眼位正,没有斜视。眼球运动各方向正常。3. 眼睛检查小Q博士接着用裂隙灯和眼底镜检查了小聪的眼球结构,都没有异常。左眼视力不好的原因考虑和屈光状态有关,需要进一步验光。4. 验光检查小聪3岁,首次验光需要用阿托品眼膏连续使用三天散瞳。散瞳后会有畏光,两周左右视近物模糊等变化,三周左右瞳孔恢复后症状自行消失。散瞳不会造成眼睛的损害,家长不必担心。遵医嘱散瞳三天后,小聪完成了验光检查:右眼远视100度,矫正视力0.5,左眼远视400度,矫正视力0.2。5.问&答 1.小聪视力为什么会不好呢? 小聪右眼的屈光状态正常,视力也符合正常发育标准。左眼因为远视度数高,从未戴镜,看到的物像是模糊的,因此影响了视力发育,造成了弱视。 2.是不是戴眼镜就好了呢?可以做手术么? 弱视是视觉发育过程中,受到异常的视觉经验,如高度的屈光不正,双眼屈光度数差异大,斜视,眼部疾病等原因造成单眼或者双眼视力低于正常发育水平。小聪左眼高度远视,必须戴镜,让视网膜得到清晰的物像刺激,才能更好的发育。弱视是视觉发育问题,需要的是视觉功能恢复,是没有手术可以治疗的。 3.弱视怎么发现? 在视觉发育期,家长要重视小朋友的视力检查。包括生活中观察视力情况,有无眯眼歪头等情况,教识视力表,社区视力筛查或体检等。需要提醒的是,有时单眼弱视容易因为好眼视力好而被掩盖和忽视,因此要注意单眼的检查。早发现早治疗,以免错过视觉发育期后追悔莫及。 1. 弱视怎么治疗呢? 弱视首先是针对病因的治疗,有眼部疾患或者斜视需要先治疗。如果是屈光问题,就要在医生指导下及时佩戴眼镜。单眼弱视的孩子需要遮盖好眼,让弱视眼多使用才能锻炼得越来越清晰哦。此外还有弱视的功能训练,可以在医生指导下有针对性的辅助训练。弱视的治疗是个长期的过程,一口气吃不成大胖子呢,因此需要家长和孩子共同配合,耐心、专注,定期复诊及时调整治疗方案。 愿所有的孩子们都有一双清晰明亮的大眼睛!
    邱璇 主治医师 2021-10-01 13:01:39
  • 要不要限制儿童看电视时间?看看美国儿科学会怎么说
    邱璇 主治医师 2021-08-25 11:57:22
  • 假期到了,孩子免不了接触ipad,手机等电子产品。电子产品是近距离用眼,而且由于色彩绚丽内容丰富,孩子很容易停不下来造成长时间近距离用眼,这对近视防控来说是非常不利的。首先,家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品连续使用不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时,使用电子产品学习20分钟后,要休息远眺放松5-10分钟,年龄越小,连续使用电子产品地时间应越短。三岁以下儿童建议避免接触电子产品。鼓励家长多陪伴孩子,多带孩子户外活动!
    邱璇 主治医师 2021-07-09 16:39:46
  • 和宝爸宝妈们聊聊儿童屈光相关话题
    邱璇 主治医师 2021-04-18 17:53:54
  • 你好,可以去中山眼科中心,预约眼底外科的教授看看,但能不能手术还需要进一步评估。个人意见,仅供参考。
    用户wy00964493006 2021-03-30 15:45:34
  • 中山眼科中心于2020年12月在国内率先成立“眼科急症科”,打破以往急诊诊治的范围,将新鲜视网膜脱离纳入眼科急诊范畴,罹患新鲜视网膜脱离的患者就诊后,将通过急症绿色通道迅速完成术前评估,并最快在24小时内由相应的专科教授为患者进行急诊手术,最大限度挽救患者视力。注意哦!这里只针对新鲜近期的视网膜脱离患者可以走绿色通道,视网膜脱离时间较长的或陈旧性的只能就诊眼底外科。 地址:广州市越秀区先烈南路54号-中山大学中山眼科中心区庄院区眼科急症科(2号楼2楼)
    向武 主治医师 2021-02-27 20:16:11
  • 申明:本着更好的服务病患,帮助大家能够及时就诊,本人介绍了一些经验,仅供参考。另外,疫情期间请配合防疫检查。我想大家都知道目前国内各大三甲医院都是人满为患,想要挂到教授号,那就比抢火车票还难。因疫情影响,目前中山眼科中心实行网上预约挂号,而且是提前一周放号。具体网上预约流程,想必大家都比较熟悉,在此不赘述。对于实在预约不到教授号,但病情又比较急的患者,可以考虑早上七点半至2号楼4楼前台(区庄院区)或者临床楼16楼1602房(珠江新城院区),预约相应科室教授的特需门诊指定号。该医疗服务属于特需医疗服务,都是各位教授本着解病人之疾苦的初衷,挤出时间为患者诊治。但有几点注意事项,如不能理解的请慎重
    向武 主治医师 2020-07-09 09:47:29
  • ,患者配戴时依从性较好。缺点:若视远时,不改变头位,仅转动眼球,此时产生的注视偏差会使中心视力清晰度受到影响,视网膜周边的离焦效应也会发生未知的变化,影响其近视控制效果。 适应证:近视增长较快的儿童青少年(近视增长量≥0.75D/年)。 禁忌证:不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。 e.多点近视离焦框架眼镜亚洲儿童青少年配戴多点近视离焦框架眼镜后,眼轴延缓量平均为0.16mm/年,近视程度延缓量平均为0.28D/年,近视控制效力中等[17]。有待更多临床研究证实。 优点:①镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别;②瞳孔范围内,远用矫正度数和近视离焦度数面积比例稳定,不因镜片位置改变而发生变化。 缺点
    向武 主治医师 2019-03-29 11:00:55
  • 近视治疗乱象之我见doc mei ying中华近视眼防控推进协会 凡是宣称可以治愈近视或减少儿童近视度数的方法都不靠谱! 最近一个CCTV青少年视力矫正市场乱象的视频又刷爆了朋友圈。视频中提到的近视治疗的方法五花八门,梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、中药药敷、走鹅卵石路…… 一、近视本质是眼球这个相机的镜头不对焦 近视,本质上就是眼球这个相机的镜头不对焦了。眼球这个相机的屈光状态是由角膜曲率(角膜的弯曲度)、眼轴(眼球长度)、晶状体(相当于相机的变焦镜头)屈光力决定。其中任何一项的变化都会造成屈光不正(图1)。角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力对屈光状态的影响如图2、图3、图4。 眼轴增长使眼球屈光状态向近视化漂移(正常情况下,眼轴不会缩短);角膜曲率平坦化使眼球屈光状态向远视化漂移、角膜曲率陡峭化使眼球屈光状态向近视化漂移;晶状体屈光力减少使眼球屈光状态向远视化漂移、晶状体屈光力增加使眼球屈光状态向近视化漂移。人眼屈光状态是由这三者的不同组合变化来决定的。其中,眼轴是决定屈光状态的主要因素。 图1眼的屈光状态由角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力决定 A正视眼看远时,焦点正好在视网膜上成像 B角膜曲率过陡时,眼球对光的曲折能力过强,焦点落在视网膜前形成近视 C角膜曲率过平时,眼球对光的曲折能力过弱,焦点落在视网膜后形成远视 图2眼轴和晶状体屈光力不变时,角膜曲率对屈光状态的影响 A正视眼看远时,焦点正好在视网膜上成像 B眼轴过长时,焦点落在视网膜前形成近视 C眼轴过短时,焦点落在视网膜后形成远视 图3角膜曲率和晶状体屈光力不变时,眼轴对屈光状态的影响 A正视眼看远时,晶状体处于放松状态,焦点正好在视网膜上成像 B晶状体屈光力变大时(如调节痉挛或球形晶体),眼球总屈光力变大,焦点落在视网膜前形成近视 图4角膜曲率和眼轴不变时,晶状体屈光力对屈光状态的影响 二、眼轴、角膜曲率、晶状体不变化近视就变不了 所以正常情况下,只要眼球的生物学形态参数(眼轴、角膜曲率、晶状体)不变化,近视就不会变化。只有眼球生物学形态发生变化时,近视才会变化。眼球的生物学形态参数变化的情况包括: 1. 做屈光手术时,把角膜曲率变平坦了,所以近视就减少了。 2. 做有晶体眼人工晶体植入术(ICL)时,植入了人工晶体,相当于在眼球内多增加了一个人工晶状体原件,所以近视状态改变了。 3. 儿童眼轴发育变长,近视增加了。 4. 一些视网膜玻璃体手术后,玻璃体腔填充了与玻璃体密度、折射率不同的硅油,近视减少了。 5. 老年性白内障手术后安装人工晶体,改变了晶状体的屈光参数,近视状态会变化。 6. 一些角膜的疾病(如圆锥角膜)或手术、外伤,改变了角膜的形态,近视状态会变化。 7. 一些晶状体疾病(如晶体半脱位),改变了晶状体的屈光参数,近视状态会变化。 所以,只有角膜、晶状体、眼轴发生变化时,近视状态才会变化。 再来看一下CCTV的调查中提到的各种治疗近视的方法,梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、中药药敷、走鹅卵石路……没有任何一种可以让角膜曲率变平坦,没有任何一种可以可以让眼轴缩短,所以也不能减少近视。 这意味着,一旦近视,就无法治愈! 三、近视可控制但不可治愈 虽说一旦近视,就无法治愈。但近视的发展速度、进展程度是可以通过科学的手段控制的。2016年的一篇文献综述(Globaltrendsinmyopiamanagementattitudesandstrategiesinclinicalpractice),分析对比了户外活动、阿托品(药物)、低矫正眼镜、双焦点眼镜、渐变镜、控制周边远视性离焦镜、多焦软镜、多焦RGP、角膜塑形镜等多种近视控制手段的效率(图5)。 图5 Globaltrendsinmyopiamanagementattitudesandstrategiesinclinicalpractice,2016 图5中的横坐标,表示的是近视控制率(%),越向右,近视控制效果越好。其中,低矫框架镜反而是促进近视的(近视控制率是负值)。而阿托品(药物)、角膜塑形能获得研究结果一致的较好的(约50~60%)近视控制效果。 四、小结 1. 近视可控不可治。 2. 目前没有任何有科学研究证据支持的,非手术的减少近视度数,更没有治愈近视的方法。 3. 近视重在预防,而已经近视的儿童则可以根据检查的结果选择合适的近视控制手段或方法屈光矫正。 一句话总结:凡是宣称可以治愈近视或减少儿童近视度数的方法都不靠谱!
    向武 主治医师 2019-01-20 20:43:08
  • 1.激光治疗后,脱痂前治疗区不要湿水,结痂勿搔抓,让痂皮自行脱落,掉痂后可以使用温和洁面乳洗脸,尽量减轻伤口愈合处摩擦,注意动作轻柔;2.术后遵医嘱按时用药、保湿面膜等(贝复新凝胶,早晚各1次,医用无菌面膜);3.治疗后个月内严格防晒,避免阳光直射及暴晒,如需外出,优先考虑物理防晒,取戴口罩、宽檐帽、墨镜、打伞等进行防晒,掉痂后伤口干燥也可考虑涂抹防晒霜;3.掉痂后伤口干燥可正常使用保湿霜;忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒,规律作息。4.如有不适,及时就诊。
    黄伟锋 医师 2018-11-14 17:25:19
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