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  • 孩子近视了在发展的过程中,孩子的度数和眼轴增长的情况是同步增长的吗?答案是NO。我们会发现,一个完全不近视的人,他的眼轴从小到大是不断增长的,他一直保持正视没有近视,这就是度数不增加眼轴增加的一个情况,是一个生理性变化的情况。眼球会自己调控,结果就是眼轴增加了近视不增加。那么即使是近视的孩子,我们也发现一个情况,有的孩子1年,比如眼轴增加了0.1mm,甚至是0.2mm,0.3mm,但是他的度数是不增加的,所以眼轴增加和度数不一定是完全匹配的。什么是眼轴?简单理解就是“眼球的前端与后端的距离”。眼轴又称前后轴,是角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线的长度,也就是眼球前后径的长度,称为眼轴(如下图所示)。一般来说,真性近视都是轴性近视。眼轴发育过程是怎么样的呢?刚出生的婴儿眼轴较短,约为16mm,呈远视状态,随生长发育,眼轴逐渐增长,远视逐渐减轻,到发育完全时,则变为正视眼,这一发育过程称为“正视化”。眼轴发育整个过程有一定规律性,但是有很明显的个体差异。有研究发现眼轴的增长速度与身高及很多因素相关。《数据摘自于网络,因影响眼轴因素较多,上图仅供参考》眼轴的标准值随着角膜曲率的不同会有变化,一般在23~24mm之间,人眼的发育一般在18岁左右停止,近视患者的眼轴会比正常值更长,并且随着度数增加继续增长,眼轴越长,牵拉眼底的血管神经,造成营养缺失球壁变薄,更容易出现视网膜裂孔、脱落、出血等风险,严重者甚至会失明。眼轴是如何生长的?人眼的生长发育是一种正视化的过程,小时候远视,物像会落在视网膜后面,刺激眼轴往后生长,一般到了18岁达到平衡,眼轴也停止生长。但如果在这个过程中,频繁的近距离用眼导致调节痉挛以及调节滞后,会造成像的位置持续落在视网膜后方,诱发眼轴不停生长,超过了角膜、晶体的代偿能力,就会发生近视。在不同年龄段,眼球调控机制不同,人眼随着眼轴增加,晶状体屈光度会变小用来抵消因为眼轴增加所带来的近视。而不同的生命周期,不同的阶段,它的代偿抵消情况也不经相同。如下图:随着年龄增加,人的角膜曲率是越来越平的。(所以0k镜片一定要定期更换,否则就会因为尺寸不合造成配适不良甚至影响近视控制效果)。晶体屈光度越来越小,同时眼轴长度也是越来越长的,这个时候并没有伴随近视度数的加深,这只是眼球自然发育增大的过程,所以我们不能把眼轴增加就一定认为是近视增加了。幼儿园近视的孩子未来更容易变成高度近视?!什么是高度近视?国家卫健委公布的《近视防治指南》提到,根据近视度数分类,大于600度的近视就属于高度近视。当前我国面临的近视防控形势颇为严峻,国家卫健委公布的最新调查数据显示6岁儿童14.5%,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%,近视防控任务艰巨。在目前很多孩子近视案例中,发现绝大多数近视都是在4—10岁这个年龄段发生的。由于过早使用电子产品,刺激眼轴增长快于正常速度,很多孩子到7岁左右就完全用完了远视储备,导致孩子过早近视或过早近视。正常孩子是到10岁才完成从远视走向正视的。总 结近视防控要从娃娃抓起!视力防控效果远大于近视矫正!每个孩子都应该有一双明亮的眼睛和光明的未来。家长们在孩子视力这块尤其要重视,可以在孩子3岁之后建立屈光发育档案,观察眼轴每年的增长情况,一旦超过正常速度,就及时采取控制眼轴的方法,让眼轴回到正常的增长水平,以此才能防止孩子过早近视。最后,祝愿每个孩子都能拥有清晰的视力!
    于青 主治医师 2023-07-19 14:37:01