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颅内蛛网膜囊肿较为常见，相当一部分病例没有任何临床表现，是在体检时意外发现的。蛛网膜囊肿可发生在颅内多种部位，常见的如下图所示：1、透明隔囊肿；2、四叠体池蛛网膜囊肿；3、右颞蛛网膜囊肿；4、鞍上池囊肿；5、小脑上池蛛网膜囊肿；6左桥小脑角蛛网膜囊肿。中国医科大学航空总医院神经外科肖庆较小的蛛网膜囊肿无需特殊治疗，只要定期复查观察囊肿的变化情况；如果囊肿有增大趋势或对周围脑组织构成压迫出现神经系统症状时则需手术治疗。手术可选择囊肿-腹腔分流术，但容易出现分流管梗阻和感染等并发症。也可在内镜下微创手术行囊肿-脑池造瘘，后者损伤小，恢复快。肖庆 主任医师 2018-08-16 05:34:05
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手术治疗。出现以下情况要及时就诊： 1.定期排片检查，注意发现囊肿是否进行性扩大。 2.有无囊肿压迫脑组织，产生颅内高压或神经系统定位体征。 3.存在难以忍受的症状，保守治疗无效。 诊断 诊断此病主要靠影像学检查，包括CT或MRI。表现为为脑外或脑内边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为 0～20 Hu，无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。沈玉成主任医师 健康号 2018-06-19 13:55:25
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的大小。对于绝大多数无症状的病变，连续影像学检查和神经系统检查已足够。如果具有颅内压增高、癫痫发作、局灶性神经功能障碍或认知损害的症状，则需要行手术。手术方案包括：颅骨切开术用于部分或完全囊肿切除术、蛛网膜下腔开窗术或囊肿-腹腔分流术。四、蛛网膜囊肿的预后1、一项meta分析纳入47例颅内轴外囊肿胎儿，蛛网膜囊肿胎儿有24例，其中73%存在CNS相关异常，14%存在CNS之外的异常。最常见的是脑室扩大和胼胝体异常。6%的胎儿有染色体异常，但单纯性囊肿胎儿均为整倍体。2、一项研究回顾了45例儿科患者(2-17岁)就诊时的神经系统体征和症状，结果发现，头痛是主要症状(61%)，而31%的患者有癫痫郭翠梅 副主任医师 2020-07-21 23:27:56
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颅内蛛网膜囊肿是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，属良性病变。蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。临床上有两种类型，一种是先天性蛛网膜内囊肿，系胚胎蛛网膜发育异常所致，占大多数；一种是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果，又称为继发性蛛网膜囊肿。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强患者的主要表现与颅内其他占位性病变相似，但整个病程进展缓慢，可长期处于相对稳定状态。表现为有意识障碍、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等等，部分患者可有轻瘫或癫痫发作，位于视交叉池即鞍区的囊肿可引起视力减退及视野改变，位于颅后窝的囊肿陈国强 主任医师 2020-11-12 15:12:07
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脑积水、蛛网膜囊肿及脊髓空洞是脑脊液循环障碍在神经系统不同部位的表现。中国医科大学航空总医院神经外科肖庆肖庆 主任医师 2018-08-16 05:30:57
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额颞部蛛网膜囊肿邻近的脑组织有受压表现，可以考虑手术治疗，但囊肿和幻听等精神症状之间的关系不确切，可能是脑神经受压后引起的功能异常，需要进一步检查。保守观察的前提是囊肿没有占位效应，对周围脑组织没有压迫，一旦病灶出现压迫征象，就应该尽早手术干预治疗，防止进一步压迫脑组织导致脑神经损害。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强较小的蛛网膜囊肿通常无需特殊治疗，只要定期复查观察囊肿的变化情况；如果囊肿有增大趋势或对周围脑组织构成压迫，出现神经系统症状时，就要考虑手术治疗。手术可选择囊肿-腹腔分流术，但容易出现分流管梗阻、感染、终身带管等并发症。也可在内镜下微创手术行囊肿-脑池造瘘，后者损伤小，恢复快陈国强 主任医师 2020-11-12 14:59:46
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膜下积液外引流术，或是硬膜下积液腹腔分流术。西安市第九医院神经外科刘展会 2.蛛网膜囊肿 婴幼儿期更为常见，位于硬膜下与软脑膜之间，多见于双侧中颅窝，左侧更为常见，颞叶发育不良，侧裂增宽。其他部位也可发生蛛网膜囊肿，如透明隔、枕大池、额叶表面、顶叶表面。个别囊肿巨大，穿通同侧脑室，形成“脑室穿通畸形囊肿”。蛛网膜囊肿大多不造成患儿神经系统发育不良或后续神经系统症状，但有个别患者会出现头痛,甚至癫痫。囊肿形成机理不明：(1)部分患者，囊肿表面颅骨被压变薄，或伴发癫痫症状，可考虑是因囊肿内部压力增高，挤压颅骨内板致其变薄，或压迫颞叶海马回引发癫痫;(2)另外，手术后数月、数年，囊肿确实变小，脑刘展会 主任医师 2018-07-11 12:26:53
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膜下积液外引流术，或是硬膜下积液腹腔分流术。 2.蛛网膜囊肿 婴幼儿期更为常见，位于硬膜下与软脑膜之间，多见于双侧中颅窝，左侧更为常见，颞叶发育不良，侧裂增宽。其他部位也可发生蛛网膜囊肿，如透明隔、枕大池、额叶表面、顶叶表面。个别囊肿巨大，穿通同侧脑室，形成“脑室穿通畸形囊肿”。蛛网膜囊肿大多不造成患儿神经系统发育不良或后续神经系统症状，但有个别患者会出现头痛,甚至癫痫。囊肿形成机理不明：(1)部分患者，囊肿表面颅骨被压变薄，或伴发癫痫症状，可考虑是因囊肿内部压力增高，挤压颅骨内板致其变薄，或压迫颞叶海马回引发癫痫;(2)另外，手术后数月、数年，囊肿确实变小，脑叶确实发育。推测，囊肿的存在刘展会 主任医师 2018-04-28 15:19:17
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）两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。 蛛网膜囊肿如何治疗？ 多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式如下： 1.引流囊肿: 内引流囊液至硬膜下腔。 囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。 2.囊壁切开： 开颅手术切除囊肿。 各种内窥镜技术以及激光辅助技术李维新 副主任医师 2014-12-23 18:00:40
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及痉挛。悬雍垂居中，舌肌无萎缩及纤颤。颈无抵抗。双侧胸锁乳突肌.斜方肌无萎缩，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力约Ⅳ级，肱二，三头肌腱反射正常，膝键反射存在。双侧病理反射未引出，自觉间断头痛不适，神经系统查体无明显阳性体征。辅助检查颅脑MRI检查报告：右侧桥小脑角占位性病变，考虑囊性肿物可能(淳化县医院)最后诊断：1.左侧桥小脑角蛛网膜囊肿2.高血压病2级手术步骤及术中所见：全麻成功后，左侧侧俯卧位，采用右侧乙状窦后入路，呈弧形状。神经外科常规安尔碘消毒，上固定头架，头颈部铺无菌巾。沿切口切开皮肤，皮下及枕肌电刀切开直达颅骨，骨膜剥离器剥离，后颅窝牵开器充分暴露，电凝止血，见硬膜张力不高，暴露横窦下缘李维新 副主任医师 2014-12-23 18:00:40
