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欢迎大家收听时间：2023年8月28日（周一） 19:30-20:30 讲者：胡满基，同济大学附属精神卫生中心 更多>

一位抑郁障碍患者问我，我第一次发病，经过治疗，这两个月感觉好多了，啥时候能停药啊？ 针对这个问题，简单说一下。 一半以上的抑郁障碍患者会在疾病发生后的两年内复发。为控制症状，改善预后，降低复发复燃，提倡全病程管理。 急性期治疗（8-12周）以控制症状为主，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失大于两周，小于六个月，汉密尔顿抑郁量表小于等于7分，蒙哥马利抑郁量表MARDS小于等于十分，且社会功能良好），促进社会功能恢复，提高生活质量。 巩固期治疗（4-9个月）此阶段患者病情未平稳，易复燃（病情在临床治愈期出现反复和症状加重），维持急性期治疗方案不变。 维持期治疗时间研究尚不充分，一般倾向于至少2-3年，多次复发及有残留症状者主张长期维持治疗，维持治疗结束后缓慢停药直至停药。WTO建议单次，症状轻，间歇期≥5年可不维持治疗。有资料显示维持急性期治疗方案能有效减少复发。 停止治疗后2个月内复发风险最高，应坚持随访，必要时快速回到原来有效治疗量。 这位患者，三四十岁，首发，经过治疗，病情改善，建议他认真量化评估，进入巩固期治疗，维持急性期治疗方案，期间随访病情，躯体情况，社会功能和社会家庭支持情况，4-9个月后再评估，下来再和患者及家属探讨维持期治疗的问题。 参考资料：《中国抑郁障碍防治指南（第二版》 更多>

今晚7：30-8：30讲座，欢迎大家收听。 更多>

学生篇： 1.小学生：需要家长帮助整理未完成的作业，帮助孩子尽量规划好剩下的假期。实在尽力了还是完不成，家长可能还是有必要帮助安抚、缓解一下孩子焦虑、害怕的情绪，吃一堑长一智，以后的假期需要在假期之初就做好作业进展规划。 2.中学生：学生自己盘点作业，在有限的时间里重点完成哪些作业，对于没有完成的部分，开学后如实跟老师交流，做好受批评的心理准备，没有完成寒假作业可能会受到批评，但可能不会有自己想象的那么严重。 3.调整好日常作息，管理好电子产品的使用，准备好新学期的学习用品，给新学期一个仪式感。 4.如果有影响返校的情绪困扰，尽早求助父母、学校心理老师，碰到自己应对不了的内外压力时，善于求助是一种能力。 更多>

家长篇： 1.了解自家孩子当前的状态：孩子之前的情绪、学习状态可能会影响到其对开学所感受到的压力体会、会焦虑，甚至对返校心生害怕。 2.电子产品使用情况：对电子产品过度使用会导致专注力下降、学习效率下降，社交困扰增加，兴趣爱好明显减少。 3.了解孩子情绪状态：开学在即，原本即已存在的压力和焦虑情绪可能复现，再叠加开学的压力，可能会影响孩子返校的状态。 4.家长须重视自我情绪管理，营造轻松的家庭氛围：开学焦虑很普遍，情绪具有感染性，家长负面的情绪会加重孩子的心理压力。相反，家长稳定的情绪会让孩子内心更安定，这样才可能会将注意力放在需要完成的事情上。 5.家长做好孩子情绪的容器，为孩子提供有效的帮助：如果孩子真的完不成，而且存在很大的心理压力，担心完不成作业会受到老师的责罚。家长稳住自己的情绪不要被孩子的情绪带偏，并接纳孩子负面的情绪。 第二，家长积极诠释孩子焦虑情绪：肯定孩子对自己的积极期待，在乎自己给老师一个好的形象。 6.家长协助孩子调整相对规律的作息、饮食，有利于孩子状态的调整，从生理层面容易适应开学的生活。 7.家长注意与孩子的沟通方式，提高亲子关系质量：肯定孩子：从事情的积极面来诠释当下发生的事情，积极解读孩子的期待。尊重与信任孩子：对于初中生，家长需要更多地听取孩子对自己作业推进的计划，以恰当的方式督促而不是迫使孩子写作业，如果真的完不成作业，也只能孩子自食其果，让其有机会体会到自我负责。 7.必要时尽早选择精神科就诊或心理咨询：如果孩子当前的情绪、行为，或面对开学感受的压力已明显影响到孩子的身体状况以及精神状态，甚至出现厌学、拒学现象，建议家长尽早带孩子到精神科门诊，或心理咨询门诊进行专业的评估，尽早发现问题、尽早干预，避免问题变得更糟糕，促进孩子的心身健康发展。 更多>

寒假即将结束，开学迫在眉睫，孩子、家长大多都在为寒假作业犯愁。 家长：当家长面对孩子开学在即，还剩很多作业未完成，相比心情可能比孩子还抓狂，免不了对孩子进行埋怨、责备、甚至责罚。家长的这些情绪和“促进”措施可能对部分孩子的确会起到临时的促进效果，但更多的是会加重孩子烦躁的情绪，不但无助于促进完成作业，反而适得其反，会导致孩子出现各种对立的情绪和行为，各种亲子矛盾可能也会不断升级。 孩子：因疫情，孩子们较以往度过了一个加长版的寒假，加上社会面的放开，以及春节的加持，在这个假期里，孩子们享受了假期带来的放松、开心，甚至久违的旅游度假。随着开学的临近，孩子们意识到作业还剩一大堆，心里真是着急起来了，担心开学交不出作业受到老师的责备。部分同学可能还有以往未曾解决的对社交的担心紧张，对自己学习落下的压力，各种新老困扰叠加起来，心情可想而知：担心、害怕、矛盾，如果父母还在不断的催促，责骂、严罚，孩子面对开学的心情还真是沉重，有些孩子可能会出现厌学、拒学现象。面对以上的情况，家长和孩子如何尽量调整心情，让孩子相对轻松、顺利地迎接开学、适应校园生活，且见下篇。 更多>

人生从诞生之始就在不断经历丧失：心爱玩具的丢失、宠物的死亡、理想的破灭，以及重要亲人的离世......我们应该如何与孩子谈论丧失，如何帮助孩子度过哀伤过程，以便促进孩子继续健康成长。当挚爱孩子的亲人突然离世时，在孩子面前，家长谈论起离世的亲人时总显得讳莫如深，家长担心在孩子面前谈论去世的亲人会给孩子的心灵造成再次的创伤，真的如此吗？家长到底该如何与孩子谈论亲人的离世：是谈论还是不谈论，应该怎么谈论？ 在重要依恋对象丧失后，孩子会试图与其保持心理上的继续联接，而不是放开与其的关系。并不会因为重要亲人的离世，就很快将其忘记，孩子会与之在心理上建立内部关于离世亲人的心理表征，在内在感到亲人的存在，或在天堂，或站在自己肩上，保持与之继续的联结。 正如影片中，Olive的妈妈会在孩子们面前积极诠释爷爷的一生，这是妈妈在帮助孩子在内心建构起对爷爷的积极的表征。这种心理表征会随着孩子的成长持续性地发生变化，这是一个正常的过程。 对去世亲人进行一些仪式、哀悼，去谈论他们，这些做法都可以给孩子带来一些安慰，谈论去世的人或对去世的人的回忆，可以帮助儿童将对去世的人的哀伤表达出来，这样可以帮助他们应对哀伤过程，让他们的生活可以继续。 与不同年龄阶段的孩子谈论去世亲人的方式因年龄不同而会有差异。对于更幼小的孩子，他们对亲人的表征是感觉，例如亲人的味道、头发摸起来是怎么样子的，这是他们将亲人记在心里的方式。而青少年对于去世亲人的表征会更复杂，可以跟青少年更多地谈论对逝者的想法。对于亲人的离世，很多家庭会在孩子面前回避谈论，这是不对的，不利于孩子心理健康地成长。 更多>

三、治疗过程中家长容易产生的担心和误区1.我孩子只是情绪不好，医生疏导疏导就可以，服药副作用太大，对大脑不好。对于家长第一时间发现孩子的异常情况，有可能只是严重心理疾病的早期阶段，而心理疾病早期阶段的临床症状往往表现不是很典型的，故就诊时应到正规医院精神科就诊，家长在陪诊过程中多与专业医生讨论对孩子疾病的困惑，尽量重视疾病的早期治疗窗口期。2.这只是孩子的问题，我们家长一心为了孩子，医生只要给孩子做心理治疗，或服药就可以，我们家长不用接受心理治疗。不能说青少年所有的心理问题都是由家庭的不当抚养、家庭功能不良、家庭成员间不良互动所产生的，但是良好的家庭功能，恰当的家庭互动模式一定有利于青少年 更多>

中学生出现心理疾病应该像躯体疾病那样，需要做到早发现、早评估、早干预。治疗包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等单一治疗或综合治疗方案。临床上，对于青少年的心理疾病的治疗一定是综合治疗方案：药物治疗的同时一定需要结合心理治疗，而心理治疗必须重视同步的家庭治疗，家庭是青少年主要的支持系统，家庭功能，或家庭成员之间沟通交流的良性变化一定有利于青少年心理疾病的康复，并降低心理疾病的复发率、和降低或延缓精神残疾的风险。 药物治疗：药物治疗从时间上一般要经过急性治疗期、巩固期和维持期，首次接受治疗，疗效很好的情况下，一般 2- 5 年左右。具体选择哪一种药物一般需要根据具体的心理疾病选择相应的治疗用药和 更多>