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重视肠镜检查，警惕结直肠肿瘤等其他肛肠疾病！(三十)彭军良 主任医师 2021-09-23 05:31:39
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幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性早已经被公认，近年来有很多研究结果显示，幽门螺杆菌感染与结直肠肿瘤的发病也具有一定的关系。北京大学第一医院消化内科成虹半年前，一位体检发现幽门螺杆菌感染的患者前来就诊，患者没有明显的消化道症状，也没有肿瘤家族史，考虑到患者年龄已经50多岁，建议患者常规进行了胃肠镜检查，胃镜检查提示患者存在慢性萎缩性胃炎，肠镜检查发现患者结肠多发息肉，其中一枚息肉已经发生了局灶早期癌变，由于发现及时，患者的肿瘤尚可以通过内镜下切除进行治疗。最近几年已经有很多前来就诊的患者，因体检发现幽门螺杆菌感染而接受结肠镜检查，被发现结肠息肉或结肠癌，甚至有些患者的肿瘤在被发现时已经是进展期肿瘤成虹 主任医师 2018-10-29 17:18:59
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5例，C2期8例。术后随访1-11个月，未发现根治性病例有肿瘤局部复发和远处转移。 4 讨论 腹腔镜结直肠手术治疗结直肠良性病变的适应症包括：肠镜无法切除的结肠息肉、多发性息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂以及结直肠的良性腺瘤，因结肠传输无力或乙状结肠冗长引起的顽固性便秘等。腹腔镜结直肠手术治疗结直肠良性病变具有明显优势，良性的结直肠肿瘤与腹腔镜胆囊切除术(LC)一样，由于腹壁切口小、创伤小、术后机体免疫应激反应小[2]、胃肠道干扰少、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠道恢复快、疤痕小等优点已逐渐被大家所公认[3]。 腹腔镜结直肠手术治疗结直肠胡海 主任医师 2015-01-15 17:37:37
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近年来，内镜切除技术和器械的快速发展，为结直肠早癌以及黏膜下肿瘤的治疗提供了一种新的、微创的治疗选择。然而，对于单一内镜治疗难度大和风险高的患者，选择联合内镜和腹腔镜的双镜治疗（laparoscopyandendoscopycooperativesurgery，LECS）不仅可以实现微创的目的，还可以获得更加安全、理想的治疗效果。双镜联合治疗技术可以是术中结肠镜和腹腔镜的同时配合使用；也可一种技术在术前或术后、另一种技术辅助或补充应用，以充分发挥两种技术的优势，取长补短。现将以结肠镜为主的双镜联合技术治疗结直肠肿瘤的新进展总结如下。一、内镜治疗结直肠肿瘤的适应证和局限性1.内镜治疗结直肠高李大鹏 副主任医师 2017-11-08 06:28:38
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1.手术前的常规血化验，如肝肾功能、血常规、凝血功能、肿瘤指标（如癌胚抗原、CA199）、血糖、心肌酶谱等2.心电图、年龄超过60岁须检查肺功能及心超（高血压病人建议查）3.全腹部平扫+增强CT、胸部CT、腹部肝胆肾B超，排除有无远处转移（如肝、肺，必要时可查全身PET-CT，但费用贵）4.中低位直肠肿瘤须检查直肠平扫+增强磁共振（MRI），评估可否保留肛门，是否需要先放疗+化疗后再手术5.考虑肠癌容易转移到肝脏，故肝脏有囊肿或血管瘤的，必要时另外检查肝脏平时+增强磁共振（MRI），排除有无肝转移存在，也可用于以后复查对照。6.若未查肠镜，则建议行无痛胃肠镜检查，肠肿瘤活检，送快速检查，明确叶乐驰 主任医师 2024-04-07 22:44:36
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近年来结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位。经规范化治疗，结直肠癌患者5年生存率可达60-70％。患者顺利康复需要医、护、患密切配合，现将结直肠肿瘤患者术前准备注意事项进行介绍，希望通过我们的共同努力让您和家人取得满意的疗效。一、术前准备1、采集病史：入院当天，会安排主管医生找您采集病史，包括您的不适症状、诊疗过程等详细情况。注意向主管医生讲明有无高血压、糖尿病等基础疾病以便主管医生能准确的把握您的病情并精准选择相关检查；既往手术史以及近期药物服用史（部分药物需停用方可安排手术）；提供外院病例资料陈立明 主治医师 2023-09-18 06:37:12
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结直肠癌的发病率越来越高，在所有的肿瘤中，其发病率和病死率已到达第三位了，这让很多人谈癌色变。那么，是不是所有能做手术的肠癌都必须要做大手术，把包含病变部位在内的一段肠子从系膜根部开始全部切掉呢？事实并不如此，事实并不如此，以下两种情况下的结直肠肿瘤是可以通过行局部切除就足够了的：1. 早期结直肠癌：即癌细胞穿透结直肠黏膜肌浸润至黏膜下，但未累及固有肌层。2. 高级别上皮内瘤变及原位癌：包括肠上皮重度异型增生及没有穿透黏膜肌层的癌，包括局限于黏膜层、但有固有膜浸润的黏膜内癌。以上两种情况，如果是结肠的话，可以通过肠镜下切除，但必须满足如下要求：（1）肿瘤大小＜3cm；（2）切缘距离肿瘤莫黎 主任医师 2019-08-31 22:38:26
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II期患者高危因素为：T4（IIB、IIC期）、组织学分化差（3/4级，不包括高度微卫星不稳定即MSI-H者）；脉管浸润、神经浸润；肠梗阻、肿瘤部位穿孔；切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足；送检淋巴结不足12枚。II期低危：T3N0M0，错配修复缺陷（dMMR）；II期普危：T3N0M0，错配修复正常（pMMR）且无高危因素；II期高危：T3N0M0/pMMR伴高危因素，或T4N0M0。张振国 住院医师 2020-04-27 10:47:09
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1、饮食及静脉补充营养：早晨吃完早饭后开始禁食不禁饮，可以喝水到当晚12点。护士会遵照医嘱给患者输液，目的是输注营养药物，补充一整天身体所需的营养。2、手术区皮肤准备及抗生素皮试：护士会帮助您刮除手术区域的汗毛，专业术语叫做备皮。备皮后您还需要洗澡、更换干净衣服，保证手术区域皮肤干净，尽量减少细菌的存留，降低伤口感染的风险。另外护士会根据您病情需要做相关抗生素的皮试以指导术后用药。3、肠道准备-喝泻药：目的是清洁肠道，减少肠道内粪便和细菌量，预防肠道手术部位的感染。护士会告知您喝泻药的方法和注意事项，有任何问题或不适症状要及时告知医生或护士来帮您解决。注意肠梗阻患者一般不做术前肠道准备，具体事宜听从主管医生安排。 主管大夫一般会在术前1天进行术前谈话及手术签字，家属听从主管大夫安排，在合适的时间谈话签字。准备工作完成后晚上早点休息，以保障次日手术有良好的精神及充足的体力。陈立明 主治医师 2023-09-18 06:41:23
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主流一线方案： 1、FOLFOX方案（2周）：每2周（14天）为一个周期；标准时间半年，12周期。 静脉全身化疗。药物：氟尿嘧啶（静脉滴注第1天）+氟尿嘧啶（泵44-46小时）+奥沙利铂（第1天）； 2、XELOX方案（3周）：每3周（21天）为一个周期；标准时间半年，8个周期。 静脉输奥沙利铂（第1天）+口服卡培他滨（第1-14天），停药休息1周（7天）。 （具体剂量和用药情况根据患者身体情况略不同）张振国 住院医师 2020-04-14 08:01:42
