安装起搏器的一边手臂肩痛的无法提起，6周后头、颈、手、双肩、背、锁骨等全身都痛，尤其膝盖既痛又无法屈伸、服用扶他林、醋酸泼尼松、昔日宝后，午后至前半夜疼痛有所减轻，其他时间仍疼痛难忍。查明疼痛病因，得到诊治。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞 上海仁济医院疼痛科王祥瑞： 风湿性多肌痛 50岁以上老人；女性发病率明显高于男性，颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上；血沉50mm/h；对小剂量皮质激素治疗反应良好。症状轻者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小时逐渐消失，休息后僵硬明显，对于严重者可上肢抬举受限，梳头或持物有一定的困难，下肢抬腿及上下楼困难，更有甚者翻身也感到困难，夜间疼痛常见，否则疾病发展到 更多>

风湿多肌痛多久能停药 风湿性多肌痛的患者，一般经过两年左右的正规诊治，是有可能完全停药的。 风湿性多肌痛是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛和晨僵为特征的综合征，伴有发热、血沉升高和全身反应。这是一种炎症性风湿性疾病。对于风湿性多肌痛的患者来说，最重要的治疗手段是使用糖皮质激素的治疗，并且小剂量的糖皮质激素就可以起到明显的效果，患者全身疼痛的症状会明显地减轻，并且炎症指标会明显下降。但是长期使用糖皮质激素，有可能会导致患者出现血压血糖升高、血脂异常、骨质疏松之类的副反应。所以为了帮助糖皮质激素的减量，还可以加用一些免疫抑制剂，最常用的是氨甲蝶呤之类的药物来协助控制患者的病情，但是在使用这些 更多>

？ 1、全身系统表现为不规则发热、肌痛和关节痛。 2、皮肤损害：多分布于下肢，足部。有时大腿、臀部、躯干和上肢也可出现。皮损呈多样性，急性期可成批出现。其他皮肤方面的症状可以有：风团、红斑、大疱出血性病变、溃疡及网状青斑等。 3、其他系统可以出现，如肾功能衰竭、消化道出血、腹痛等不典型症状。 白细胞破碎性血管炎需要做哪些检查？ 血液检验方面，白细胞计数一般正常，也可见升高的情况，血小板可在急性发疹期降低，血沉增快； 图片 本病以皮肤小血管炎病变为主要表现，因此皮肤活检是其主要的诊断方式，可以用来明确哪种血管受累，及病变性质、血管壁是否存在免疫复合物沉积。 白细胞破碎性血管炎如何治疗 更多>

风湿性多肌痛患者主要表现是肌肉酸痛，化验血沉、CRP等炎性指标升高，需要排除其他的风湿性疾病及肿瘤等确定诊断，经治疗后，血沉等炎症指标降至正常，才可以开始锻炼身体。锻炼身体没有具体的方式，像游泳，慢步走，快步走，太极拳，瑜伽，骑车等运动项目都可以。锻炼可维持肌肉质量和功能，还可预防骨质疏松。生活上要劳逸结合、饮食有节，不能过度劳累，还要注意关节处的保暖，这样可以有效的预防风湿性多肌痛。但有一个前提就是不要劳累，过度劳累会导致肌肉酸痛，症状加重，病情复发。日常生活要规律，避免寒冷而潮湿，比如在雨中涉水、直接吹风扇和空调。 更多>

他汀药物在心血管领域的地位与日俱增，已经和阿司匹林奇虎相当，可以说是冠心病治疗的两条腿。天津983医院心血管内科王星他汀不仅仅是调整血脂的药物，能够降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，还能升高高密度脂蛋白。胆固醇、甘油三酯，尤其低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，是心血管疾病的罪魁祸首；高密度脂蛋白能够清理血管垃圾，是预防心血管疾病的法宝。而他汀能够降低坏血脂，升高好血脂，您说他汀重要不重要？不仅如此，他汀还能抗炎、稳定斑块，这又什么用处呢？心血管疾病的主要原因之一就是炎症反应，另一个重要原因就是血管内垃圾，也就是动脉粥样硬化加重，也就是斑块；斑块一旦破裂就会形成血栓，发生血管堵塞，发生急性心肌梗死。所以他汀能够预防心血管疾病加重，能够预防急性心肌梗死。但他汀有一个大问题，那就是副作用，其中最常见的一个副作用就是肌肉毒性，会引起肌肉疼痛。肌肉毒性的表现:主要就是肌肉疼痛，还可能表现为乏力、全身没劲等等表现。疼痛或无力发生的部位也各不相同，小腿部，大腿部，手臂部位等多个部位都有可能发生。更严重的副作用还会出现肌溶解、肾衰等危险。如何预防:我们在服用他汀期间，如果出现肌肉痛、肌无力、乏力等症状时，一定要及时检查肌酶；如果肌酶升高，一定要高度怀疑是他汀引起的。这时候需要根据肌酶的数值决定减药或停药，一般来说肌酶升高10倍需要停药，但为了安全起见，我们在临床不会等到10倍才停药。还敢不敢吃他汀？他汀副作用这么大，还敢吃吗？一方面他汀副作用只发生在个别人身上，我们密切监测，尽量减少副作用加重，另一方面上面提到他汀带来的好处很大。所以，该吃还得吃，啥叫该吃呢？那就是要严格把握适应症，对于通过饮食无法控制的高胆固醇血症；对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等等疾病必须吃。只要我们能够把握吃他汀的适应症，同时注意监测他汀的毒副作用，那么一定能够获益于他汀，而减少副作用的伤害。（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。） 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

他汀类药物作为临床最广泛应用的降脂类药物，常被用于预防和治疗心脑血管疾病，然而肌肉疼痛和乏力也一直被认为是其引起的副反应，且被归因于他汀类药物导致了“横纹肌溶解综合征”，很多患者因此选择停止用药，甚至部分患者看到说明书中“横纹肌溶解与肌病”的不良反应而拒绝服药。服用他汀类降脂药病人出现的肌肉疼痛，到底是不是他汀类药的副作用，关于这个问题，争议很多。在大样本的观察性研究中，研究者的确发现服用他汀类药物者的肌肉疼痛发生率高于非服用者。然而在随机对照实验中，他汀类服用者与安慰剂服用者的肌肉疼痛症状没有统计学差异。对此，英国伦敦的一项研究为寻求答案，选取了60名服用他汀类药物2周而因副作用停药的患者，进行双盲试验，对患者进行自我对照。每个患者一共收到了12瓶药物，4瓶含有阿托伐他汀，4瓶含有安慰剂，4个空瓶，每个月服用一瓶，并每天汇报不良反应症状的程度（0-100分）。结果，在所有60例患者中， 在服用他汀类药物和安慰剂、未服药（空瓶）的月份，平均症状强度分别为16.3分、15.4分和8分。服用他汀类药物和安慰剂月份之间的症状评分相似，但都与未服药月份差异显著。数据表明，患者在服用他汀时出现的症状，有90%在服用安慰剂药片时也出现了。因此，研究者认为，他汀类药物的副作用并非由药物本身引起，而是由于患者对服用药物的心理作用，即反安慰剂效应，而非横纹肌溶解所致，也可能是因为老年人群自身存在的症状。 这些发现告诉我们，患者不应因过度担忧服用他汀类药物引发的肌肉疼痛等不良反应，讳疾忌医停药反而带来心脑血管意外的风险。而医生也不应将肌肉疼痛的帽子随意戴在他汀类药物的头上，造成误诊。 参考文献：Frances A Wood,James P Howard,Judith A Finegold,et al. N-of-1 Trial of a Statin, Placebo, or No Treatment to Assess Side Effects. N Engl J Med，2020 Nov 26;383(22):2182-2184. 更多>

。（5）抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。（6）肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。【诊断要点】老年人有不明原因发热，血沉增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难，在排除肿瘤等其他疾病后要考虑风湿性多肌痛。1 诊断标准：可根据下述6条临床特征作出诊断：（1）发病年龄≥50岁。（2）颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或四周以上。（3）血沉≥50mm/hr（魏氏法）。（4）抗核抗体及类风湿因子阴性。（5）小剂量糖皮质激素（泼尼松10~15mg/日）治疗反应甚佳。（6）需除外继发性多肌痛症。2 鉴别诊断 ：（1）巨细胞动脉炎 更多>

活检无炎性肌病的依据。（5）抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。（6）肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。【诊断要点】老年人有不明原因发热，血沉增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难，在排除肿瘤等其他疾病后要考虑风湿性多肌痛。1 诊断标准：可根据下述6条临床特征作出诊断：（1）发病年龄≥50岁。（2）颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或四周以上。（3）血沉≥50mm/hr（魏氏法）。（4）抗核抗体及类风湿因子阴性。（5）小剂量糖皮质激素（泼尼松10~15mg/日）治疗反应甚佳。（6）需除外继发性多肌痛症。2 鉴别诊断 更多>

了何为慢性疲劳综合征，我们来看这个病是怎么诊断的： 美国疾病控制中心提出的诊断标准包括: (1)主要症状：持续6个月以上的疲劳致体力下降50%,无其它病因可以解释； (2)次要症状：低热、咽痛、淋巴结肿痛、肌无力、肌痛、关节痛、睡眠障碍及神经精神症状,运动后感疲劳24小时不能恢复； (3)体征：低热、咽炎、淋巴结扪及。 主要症状、次要症状和2项体征(+)，或者主要症状加8项以上次要症状，皆可诊断。 因为慢性疲劳综合征与纤维肌痛有很多相似的症状，必须详询发病史和检查多个部位的压痛点，CFS的实验室检查可有r-球蛋白增加，CD4/CD8下降和NK细胞活性下降。 患者朋友们可以拿着自己的化验单，依照 更多>

编者：戎梦瑶，西京医院临床免疫科风湿性多肌痛(PMR)是一种和其他诊断明确的风湿性疾病、感染以及肿瘤无关的疼痛性疾病，常见于老年人，伴有血沉增快。常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，持续30分钟或更长时间，不少于1个月时间。该病临床特征是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率升高等全身反应的一种综合征。好发于50岁以上的老年人。颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛；严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难；部分患者疼痛较剧以至不能翻身和深呼吸；肌痛多对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群.风湿性多肌痛的症状与多发性肌炎不同，活动困难并非 更多>