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  • 肠梗阻是临床常见病症之一,也是外科常见急腹症肠梗阻的主要原因之一,给广大患者带来很大的痛苦。 肠粘连可以是先天性的,也可以是后天性的。先天性肠粘连少见,可以由发育异常或胎粪性腹膜炎所致。后天性肠粘连主要由于腹腔内的创伤(如手术、腹部闭合伤、化学药物灌注等)、出血、感染(如结核、阑尾炎、盆腔炎等)、异物刺激及其他原因(如肿瘤浸润生长)所形成。肠粘连的形成原因和机制很复杂,尚未完全明了,可能与组织缺血缺氧、组织损伤、炎症反应以及基因遗传学因素,如瘢痕体质等相关。 大多数肠粘连没有临床症状。在有症状的粘连患者中超过75%有既往腹部手术史,其余的有腹腔或盆腔炎症病史。患者如有临床症状,则可以出现腹痛
    邹常林 副主任医师 2024-03-03 20:48:00
  • 肠粘连的危害在于形成粘连带,导致肠管受压,梗阻,扭转,内疝,严重者肠管坏死。肠粘连可以发育异常或者胎粪性腹膜炎,腹腔内手术,炎症,创伤,出血,异物等原因引起。其实质是机体对损伤的一种炎症反应,是愈合机制的一部分,抑制粘连的发生,将会影响愈合修复。肠粘连一般没有症状,在附加肠腔狭窄,肠蠕动增加,或者身体剧烈变动时形成梗阻,出现突发的腹部疼痛,腹膜刺激征等绞窄性肠梗阻表现;需及时手术,否则会危及生命。因此,术中操作及术后处理应做好预防肠粘连梗阻加重的处理。
    汪启斌 主任医师 2021-01-04 20:59:04
  • 肠粘连患者9例,比例11.25%,腹腔镜组术后发生几率低于开腹组,手术效果好。3、讨论肠粘连作为胆囊切除术后常见并发症,容易导致粘连性肠梗阻的发生。是临床腹部手术最典型的并发症之一。研究显示,普通开腹手术术后肠粘连发生几率高达60%左右,其中约有5%-10%的患者可能进展为粘连性肠梗阻,需要通过不断改进术式来降低其负面影响,是胆囊手术治疗实践中的重要课题。肠粘连的发生有多种因素,目前有效的预防手段包括术中细致操作、控制局部缺血、术中应用抗感染药物、严格防范异物、使用防粘连药物等。本次研究中应用腹腔镜胆囊切除术来预防肠粘连的产生,取得了良好的效果。腹腔镜组患者肠粘连发生率低于开腹组,说明腹腔镜术式
    赵刚 主任医师 2018-07-14 14:00:25
  • 肠粘连诱发肠梗阻、内疝、肠扭转时应该手术治疗。肠粘连形成的原因有:(1)先天性因素:因发育异常,或者胎粪性腹膜炎。(2)后天性原因:常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等。肠粘连一般没有症状,附加因素(肠腔狭窄,肠内容物过多,肠蠕动增加或者剧烈运动诱发扭转后)诱发完全性或者绞窄性肠梗阻,出现突发的腹部剧痛,腹膜刺激征;腹部x线检查见鱼骨刺样,或者阶梯状液气平面,严重者有肠坏死。腹腔穿刺有血性液体。治疗方面:1.单纯性肠梗阻,经非手术治疗可缓解。2.绞窄性和完全性肠梗阻,应该及时手术治疗。3.反复发作者,可行即期或者择期手术。
    汪启斌 主任医师 2021-01-04 21:46:51
  • 近期在某互联网平台上接诊了一个术后肠粘连的患者,该患者几年前因深部子宫腺肌症,做了子宫全切,术后因可疑肠粘连,反复腹胀腹痛近2年,其后到处求诊。经西医肠营养、益生菌、促动力等保守治疗后效果都不好,一月前在沪上某三甲医院普外科,诊断术后肠麻痹,结肠扩张,做了全结肠切除,术后腹胀腹痛症状仍旧存在。患者无奈,需求中医药治疗,经过一周治疗后,腹胀腹痛缓解百分之七十,夜间可以正常入睡。之前,还遇到过一例剖腹产羊水破裂的患者,引起腹腔广泛粘连,剖腹产术后因粘连性肠梗阻,接连开了2次肠粘连松解手术,术后仍剧烈腹胀腹痛,粘连引起不完全性肠梗阻,外科无法再介入,只好转投中医,治疗半年余腹痛完全好转,已有3年多
    余奎 副主任医师 2022-07-20 14:34:52
  • 肠粘连早期并无症状,附加其他因素时出现症状。包括:1.肠腔变窄,2.肠内容物过多,3.肠蠕动增加,或者身体的剧烈变动诱发扭转。肠粘连可分为先天性和后天性两种情况。先天性肠粘连少见,可因为发育异常或者胎粪性腹膜炎所致。后天性肠粘连多见;由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等原因引起。粘连性肠梗阻都发生在小肠,结肠少见。粘连性肠梗阻间歇期并无症状,附加上述因素后才有症状。表现为突然出现的急性梗阻症状,腹痛较重,出现腹膜刺激症,提示黏连带,内疝,扭转等引起的绞榨性肠梗阻。治疗方面:1.单纯性肠梗阻,先行非手术治疗;绞榨性和完全性肠梗阻应及时手术治疗。2.粘连带和小片黏连可行简单的切断和粘连松解
    汪启斌 主任医师 2021-01-04 20:43:08
  • 阑尾手术后预防肠粘连,应做好以下几条:1.清除手套上面的滑石粉,不遗留线头棉花纤维等异物,减少肉芽组织的产生,2.减少缺血组织,不做大块组织结扎。3.注意无菌操作技术,减少炎性渗出。4.保护肠管浆膜,防止损伤与干燥。5.冲洗清除腹腔积血、积液,必要时放置引流,6.及时治疗腹腔内炎性病变,防止炎症扩散。7.术后早期活动,促进肠蠕动早期恢复。肠粘连形成,本身是身体对损伤的炎症反应,愈合机制的一部分;抑制黏连形成将影响愈合。肠粘连一般长期没有症状,仅仅在附加因素作用下诱发梗阻、内疝及扭转,一旦出现应立即行系统性治疗。
    汪启斌 主任医师 2021-01-05 21:51:50
  • 一、什么是肠粘连肠粘连是肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔脏器之间发生的非正常粘附。它是腹腔手术后最常见的并发症,甚至可以说只有有腹腔手术,就有肠粘连,只不过粘连程度不一样,患者临床表现也不一样。大多数患者仅有轻度不适,不影响生活质量。有一部分患者表现为腹胀,腹痛,恶心呕吐,排气排便不畅,甚至发展为完全性肠梗阻。 二、肠粘连发生原因:当腹腔内因为手术、出血、炎症、损伤等物理或化学因素时,就会有大量纤维蛋白原渗出,形成纤维网状物质,集中在受损伤的脏器表面并与周围肠管及组织粘连,致肠管局部扭曲、牵拉成角,伴肠腔狭窄,肠腔内容物通过缓慢或受阻,临床出现恶心呕吐,腹胀,腹绞痛,排便困难等
    董军强 主治医师 2018-07-26 10:23:11
  • 目前,尚无一致公认有效的预防肠粘连肠梗阻的有效方法。经临床经验证实,可供选择的几种方法中,一类是减轻肠粘连发生的范围与程度,二是承认粘连不可避免地会发生,但可让其形成有序,不成锐角的粘连,从而避免肠粘连的发生[ 1 ] 。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚 1 肠粘连的类型 1.1 早期粘连 炎性肠粘连始于术后,一般在手术后的2周以后完全形成。在2~6周左右形成的粘连主要为炎性粘连。这种粘连外观特点为炎症水肿,肠管与肠管之间紧密相粘,其界限似有实无。“粘”字最能体现其特点。通过刀、剪无法进行分离(即锐性分离) [ 2 - 3 ]。相反在早期,即术后2周内,却可通过手指的撕、扯达到分离粘连的目的 (即
    徐刚 副主任医师 2018-11-09 11:20:04
  • 患者在患有肠粘连是一件很痛苦的事,有时会因为在饮食中的一些小细节而使疼痛增加,为了减少痛苦,了解肠粘连的饮食注意事项是一件必不可少的事。那么肠粘连患者在饮食中应该注意什么呢?肠粘连在饮食方面应当注意:不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐,切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是:有利于消化吸收,避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己,就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同,症状有多有少,病情有轻有重
    任志勇 住院医师 2016-11-23 06:47:26
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