如何优化PD1免疫治疗的使用上海市肺科医院肿瘤科 郑迪在上一篇科普文章“什么样的肺癌病人适合PD1免疫治疗？”中，我们了解到什么样的病人适合PD1免疫治疗以及PD1免疫治疗的理想条件：一、病人的肿瘤细胞已被自身的T淋巴细胞准确识别。二、这些已具备识别肿瘤细胞的T淋巴细胞亚克隆在淋巴结中定向增殖并通过血管回流到肿瘤组织内。三、肿瘤细胞通过表面表达的PDL1与T淋巴细胞表面的PD1结合产生对T淋巴细胞免疫攻击的抑制。因此，尽可能地使病人满足这三个条件可以优化PD1免疫治疗，使其疗效进一步提高。要想了解如何满足这三个条件，就必须了解肿瘤免疫反应的机制（见图1）为满足第一个条件首先可以通过其它治疗 更多>

什么样的肺癌病人适合PD1免疫治疗？ 上海市肺科医院肿瘤科 郑迪 在上一篇科普文章“PD1免疫治疗与细胞免疫治疗是一回事吗？”中，我们已了解到PD1免疫治疗需要特定的适用条件，那么什么样的病人在什么时候适合使用PD1免疫治疗呢？ 理想的PD1免疫治疗的使用条件是：一、病人的肿瘤细胞已被自身的T淋巴细胞准确识别。二、这些已具备识别肿瘤细胞的T淋巴细胞亚克隆在淋巴结中定向增殖并通过血管回流到肿瘤组织内。三、肿瘤细胞通过表面表达的PDL1与T淋巴细胞表面的PD1结合产生对T淋巴细胞免疫攻击的抑制。以上三个条件目前临床实践中只能对第三个条件进行检测，即采用免疫组化的方法检测肿瘤组织或细胞标本是否 更多>

PD1免疫治疗与细胞免疫治疗是一回事吗？上海市肺科医院肿瘤科 郑迪在上一篇科普文章“什么是PD1免疫治疗？”中我给大家给介绍了肿瘤免疫治疗的基本原理和PD1免疫治疗的作用机制，那么PD1免疫治疗与过去常说的细胞免疫治疗是一回事吗？尤其是前段时间网上热炒的“魏泽西”事件中的生物免疫治疗又是怎么一回事呢？现在我们已经了解了机体通过免疫反应对肿瘤细胞产生杀伤效应必须具备至少两个关键因素：第一，免疫细胞能准确识别拟被杀伤的肿瘤细胞，不会“误伤”到周围的正常组织细胞。第二，有足够数量的有活性的免疫细胞，否则即使识别出了肿瘤细胞，也无法通过免疫反应来清除。过去常说的细胞免疫治疗是从病人外周血中抽提分离出 更多>

）。 图1：免疫器官介绍 中枢免疫器官中的骨髓和胸腺分别就是B淋巴细胞和T淋巴细胞发生发育和成熟的场所。而由淋巴结、脾脏以及粘膜免疫系统所组成的外周免疫器官就是成熟淋巴细胞常驻以及产生免疫杀伤的主要战场。免疫细胞有很多种类，但是与肿瘤治疗最密切的还是淋巴细胞（详见图2）。 图2：免疫细胞介绍 淋巴细胞中的T淋巴细胞通过分泌释放的各种细胞因子对外来入侵的病毒、细菌和发生变异的机体细胞进行杀伤，类似战场上的士兵用拼刺刀的方式来杀敌，NK细胞的作用与T淋巴细胞类似，只是不需要通过特异性的“记忆”来产生攻击。而B淋巴细胞则是通过分泌释放的抗体进入血液循环，然后对远处的全身的病毒、细菌以及变异 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，55岁，以前一直臀部疼痛。4月17日检查时发现，肺腺癌IV，已经骨转移。复旦大学附属中山医院 我妈妈得了肺腺癌，周四化疗，周五结束。用的是紫杉醇（泰素），周六时体温测到38度，浑身无力，尿频（白天上了10多次）但是尿色正常。请问是不是正常反应？有什么方法可以缓解症状，上文所述 。 上海市肺科医院中西医结合科韩明权：根据你说描述的病情，建议改用靶向治疗，尽管未做基因检测，但是基于女性、腺癌，取得比较好疗效的可能还是挺大的，以上意见，仅供参考。 患者：大夫 您好。很感谢你的建议。我首先想问下，我妈妈化疗后的反应是否属于正常现象。我也考虑过靶向治疗，但是希望看下第一次化疗后的结果再做决定。此外问下，靶向治疗最好采用什么药物，易瑞沙，特罗凯 。 上海市肺科医院中西医结合科韩明权：亚洲女性，腺癌，不吸烟，考虑靶向治疗比较合适，至于易瑞沙和特罗凯子针对你妈妈的病情上午明显差别。仅供参考。 患者：您好，韩大夫 我妈妈在服用印度版易瑞沙3个月以后，右髋骨骨转疼痛也没有了，原发病灶也缩小，精神状态良好。在每月的常规检查中，CEA指标到1000多。请问是否说明易瑞沙效果有限？ 上海市肺科医院中西医结合科韩明权： 看得出已经有疗效了啊 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男67岁，干咳半月，X光显示胸积水，，李凡他阴性，细胞计数3600，单核67%多核33%，未见肿瘤细胞，癌胚抗原1.7，结素试验阴性，能排除恶性吗？谢谢！ 上海肺科医院中西医结合科韩明权：根据你描述的化验结果，你胸水的性质应该是漏出液，漏出液应该从心源性、肝源性和营养学等方面去找原因，恶性胸水一般以渗出液多见。 患者：谢谢您！ 更多>

没有关系的。 更多>

记得马克达蒙（Matt Damon）主演的电影《极乐空间》 （Elysium）里面描述的未来人类的场景：穷人们住在地球上苟且偷生，每日为了温饱问题在富人的工厂打苦工；富人们住在太空中极尽奢华，不仅如此，最重要的是富人们有一种十分神奇的机器，有病的人只要躺上去扫描一下，所有的疾病就都治愈了！（图1）这个故事和现在很多人心里的想法不谋而合，在不少人的印象里，肿瘤是个“穷人病”。因为没钱，所以没时间关注身体，得了病也没钱治，只能等死。富人就不会得肿瘤，就算得了也有钱治，死不了。但事实是否如此？天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科张雷 图1 极乐空间电影《极乐空间》中，设想未来人类可以通过轻松简单的机器 更多>

臭名昭著的腺癌细胞，她们开始疯狂生长，大小不一，占领肺泡这个“渔网”的每一寸空间。那么如果要是继续发展下去，我们可以很好理解，腺癌细胞无限制的生长，就会逐步的把肺泡这 “渔网”的 “网眼”空腔填满，最后形成一个实性的肿块，也就是我们通常说的“肿瘤”或者肺癌（图2-D）。接着，她们会继续沿着肺里面的血管和淋巴管向周边延伸扩展，在医学上我们的给她一个专业的名词叫 “浸润性腺癌”（图3-d）。图3肺腺癌从最初产生肺磨玻璃病变（GGO）到形成实性肿瘤，会经历不典型瘤样增生 (Atypical Adenomatous Hyperplasia，AAH) 、原位腺癌（Adenocarcinoma In Situ 更多>

疼痛是肺部疾病或肺癌手术后常见的症状。住院期间医生会对患者所诉的疼痛做相应的处理，但出院后患者无法及时和医生沟通，疼痛症状会在很长的一段时间内困扰着患者。住院期间的疼痛多为胸腔引流管所致，一般情况下拔除引流管后疼痛会明显好转，但很多患者接受肺切除术出院后的一段时间内仍会感到疼痛，主要表现手术切口前下部大面积的隐痛，总感觉这片区域麻木木木的，或有东西压着似的，甚至有时会感觉到针刺样不适。患者对此非常担忧，总是感觉自己术后恢复差，或是手术治疗不彻底。天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科张雷其实，胸部手术时损伤了肋间神经和表面的末稍神经，会导致术后疼痛，持续时间大约半年，阴天时仍有不舒服的感觉。受损的 更多>