5 g、太子参12 g、沙参12 g、丹参15 g、仙灵脾15 g、陈皮6 g、 香橼6g、佛手6g、苏梗6 g、 枳壳6 g，7剂。14剂。配合西药甲状腺片20mg，口服。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜二诊：2002年3月21日。服药14剂，胸闷，心悸，疲乏诸症均减，心率65次/分，效不更方，14剂。三诊：2002年4月6日。精神状态良好，心率70次/分。化验甲状腺功能T3、T4为正常低值，嘱其继续守方治疗。随访年余，病情稳定。[按语]甲状腺功能低下，多表现为肾阳虚证，或兼心阳不足，或兼脾阳不足，当属中医“虚劳”、“虚损”之类，多发于少阴阳虚体质之人。其甲状腺囊肿、甲状腺瘤继发者 更多>

乳香12克 没药12克 甘草6克。14剂，每日1剂。二诊：2004年7月28日。服药14剂，胃脘胀痛减轻，汗出多，自觉咽中有痰，性功能减弱，舌质暗红，舌苔正常，脉沉。原方加刺猬皮15克、露蜂房9克，14剂，每日1剂。三诊：2004年8月26日。患者坚持服用中药56剂，胃脘胀痛症状消失，病归痊愈。[按语] 糜烂性胃炎是慢性胃炎的常见类型，其胃粘膜糜烂灶与皮肤溃疡糜烂发病机理类似，即热毒壅郁，气滞血瘀，气血壅郁所致。所以治疗当清热解毒、理气活血、消痈散结，方剂可用仙方活命饮治疗。此思路本是天津中医学院第一附属医院黄文政教授经验，临床屡用不爽。该例患者也是用此方而获效。二诊加刺猬皮、露蜂房者，一方面 更多>

分清体质降糖魔北京中医药大学东直门医院内分泌科主任医师/教授/博士导师近年来，随着社会经济发展和人口老龄化、生活方式西方化，糖尿病发病率日益提高。目前，中国糖尿病成年人中的发病率已经到11%以上,糖尿病前期发病率更高达50%以上。中国已经是世界糖尿病第一大国。随之而来的糖尿病多种血管神经并发症，所造成致死、致盲、致残，已引起全社会的广泛关注。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜中医多糖尿病的认识与体质发病学说糖尿病，基本相当于中医“消渴病”。糖尿病发病与体质因素加以饮食失节、情志失调、高年劳倦、外感邪毒、药石所伤等多方面因素有关。金元四大家之一张子和《儒门事亲》指出：消是消灼，是火烧的意思，强调消渴病热伤气阴核心病机。糖尿病的主要病位在脾胃肝肾，兼及他脏。久病入络，络脉瘀结，可发生心脑肾、眼底、足等多种并发症。但应该指出的是，糖尿病的“热”，表现为胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热以及瘀热、痰火等多种不同证候，而且患者得了糖尿病以后，发生哪些并发症，也各有不同。原因何在？都与体质不同有密切关系。临床观察发现：国人多糖尿病普遍比较易感。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病，其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。阳明体质之人，胃气盛，食欲好，长期操劳，阳气弛张，加以过食肥甘醇酒，辛辣香燥，煎炸烧烤，可内生湿热、痰火，或成胃肠结热、脾胃湿热，从而诱发糖尿病。少阴阴虚体质之人，多体形瘦长，多见于脑力劳动者，阴偏虚，火相对就偏旺，或见于老年人，高年体虚，如果再加以劳倦过度，劳心思虑过度，五志化火，伤阴耗气，或房事不节，更伤肾精，“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，则可以发生糖尿病。厥阴肝旺体质之人，性急易怒，少阳气郁体质之人，喜欢生闷气，若遇到工作压力，同行竞争，情绪不好，心情抑郁，长期过度的精神刺激，则郁怒伤肝，可以导致肝气郁结，郁久化火，或气郁基础上，内生痰火，郁热、痰火，伤阴耗气，就会引发糖尿病。太阴脾虚之人，多见于体形虚胖，饭量不大，但体重超重，脾虚，水湿运化就会发生障碍，如果再加上生活方式不注意，过多地摄入高脂蛋白食品，醇酒厚味，就会内生痰湿、湿热、痰火等，湿热、痰火进一步伤阴耗气，也会引发糖尿病。正因为糖尿病发生发展存在体质学基础，所以糖尿病无论是防还是治，都必须以分清体质为基础。阳明体质糖尿病调治与养生方略阳明体质之人，最常见于阳明胃热体质者。这类体质，平素身体壮实，体形丰满或肥胖，体力好，精力充沛，食欲旺盛，属于能吃、能睡、能干的那一类人，即关羽一样的人，多见于成功人士，实权派或财富人物。这类人胃热比较盛，工作努力，或过嗜醇酒厚味、高热量饮食，就可以形成胃肠结热、脾胃湿热等，进一步伤阴耗气，即可引发糖尿病。临常常表现为口渴引饮，消谷善饥，烦热，大便干结，或大便粘滞不爽，舌质红，苔黄干或黄腻，脉滑数有力，进一步发展容易发生糖尿病便秘、糖尿病肾病、糖尿病脑病等。治疗当清泄结热，或清化湿热。方剂可用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、白虎加人参汤等方加减。大便不畅者，可以配合腹部按摩。饮食应该以清淡为好，少吃油，禁食辛辣刺激性食品和羊肉、狗肉、荔枝、桂圆、榴莲等热性食物，可以适当多吃高纤维素食物、升糖指数比较低、吸收比较慢的食物，鼓励多吃粗粮、蔬菜、水果，如芋头、荞麦、莜麦、燕麦、玉米、海带、白木耳、黑木耳、芹菜、茄子、胡萝卜、白萝卜、黄瓜、苦瓜、苦苣、丝瓜、桃子、沙梨等。其中，苦瓜清胃热，生津止渴，最应推荐。少阴体质糖尿病调治与养生方略少阴体质之人，最常见于少阴阴虚体质者。这类体质，平素体质比较弱，一般体形瘦长，体力尚好，精力比较充沛，食欲比较好，思维敏捷，或比较喜欢思考，即诸葛亮型，多知识分子，聪明人，睡眠比较少，或有失眠倾向，多见于瘦人2型糖尿病。因为肾阴虚，阴虚则火旺，或加以经营谋略，用脑过度，内生心火，火热伤阴耗气，则可发生糖尿病。临床常表现为头晕眼花，咽干口渴，五心烦热，失眠，健忘，腰膝酸软，尿黄，大便偏干，腰膝酸软，或乏力，舌红，苔薄黄，脉细数。进一步发展容易发生糖尿病性神经衰弱、糖尿病性阳痿、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等。治疗重在滋阴补肾，兼以清热。中药可用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、生脉散、参芪地黄汤加减。日久阴阳俱虚者，可用阴阳俱虚者，可用金匮肾气丸、加味肾气丸等。饮食应该以清淡为好，适当多吃高纤维素食物，粗粮、蔬菜、水果，如芋头、玉米、海参、淡菜、海带、芹菜、山楂、乌梅、百合、荸荠、藕、沙梨、燕窝、黑木耳以及桑葚、黑芝麻等有补肾功效的食材。可以配合足部按摩，每晚可以温水泡脚，搓涌泉穴，补肾引火归元。同时可以习练内养功、站桩功以及八段锦、巢氏消渴候气功宣导功法等。厥阴体质糖尿病调治与养生方略厥阴体质之人，常见于厥阴肝旺、阴虚肝旺体质者。这类体质，平素体格壮实，体力好，精力充沛，食欲好，如张飞之类的人物，控制情绪能力很差，性格多暴躁易怒，容易急躁，冲动，做事不计后果。一经不良情绪影响，就内生肝火，或气郁化热，伤阴耗气，或引动肝阳上亢，发生糖尿病、高血压病等。进一步发展容易并发脑血管疾病、眼底出血等。这类患者发病，临床常常表现为头晕面赤，烦热口渴，性急易怒，大便偏干，小便黄，舌红，舌苔黄，脉弦大有力。这类糖尿病常合并高血压病，进一步发展可发生糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。治疗重在平肝清热。可用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等。饮食应该以清淡为好，适当多吃高纤维素食物，粗粮、蔬菜，如芋头、玉米、海带、芹菜等。芹菜降血压。苦丁茶降血压，历来为医家推崇。可配合足部按摩，搓涌泉，旨在引气血下行，点按太冲，有利于血压控制。少阳体质糖尿病调治与养生方略少阳体质之人，最常见少阳气郁、郁热体质者。这类体质，平素体质比较弱，体力较差，精力也比较差，食欲一般或比较差，消化功能不太好，有时爱腹胀、拉肚子，平素爱生闷气，女性多见，心眼小，看问题比较悲观敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向。被称为林黛玉型.可见于少部分糖尿病病患者。更由于糖尿病病程缠绵，彻底根治不容易，患者比较普遍存在悲观情绪，所以得病以后，表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。临床上常常表现为胸胁胀痛，咽干口燥，烦躁易怒，神疲食少，大便不调，神疲抑郁，妇女月经不调，乳房胀痛，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌边有红点，舌苔起沫，脉弦细或兼数。进一步发展常发生糖尿病视网膜病变、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃肠病变、月经不调等。治当疏肝清热。可用加味逍遥散、小柴胡汤，痰热内郁，心胸烦闷，失眠者，可用黄连温胆汤；肝胃郁热，头晕目赤，大便干者者，大柴胡汤。饮食应该以清淡为好，适当多吃高纤维素食物，粗粮、蔬菜，如芋头、玉米、海带、黑木耳、芹菜、黄花菜、香橼、佛手等。这类体质的糖尿病患者，心理调摄最为重要，应该注意培养患者多种兴趣，扩大其交际面。可以配合深呼吸训练，以充分放松紧张的情绪。日常可饮用月季花茶，有郁热者，可饮用薄荷茶、黄芩茶等。太阴体质糖尿病调治与养生方略太阴体质之人糖尿病患者，多发生于太阴脾虚或脾虚湿滞体质者。这类人，平素体格虚弱，或体形虚胖，面色黄，一般体力差，食欲比较差，素体脾气虚，消化吸收功能比较差，大便容易稀，有腹泻倾向，平素相对比较怕冷，容易发生胃肠疾病。被称为刘备型。因为脾气偏虚，正常运化水谷，消化吸收能力比较差，如果再加以饮食失节，醇酒肥甘，就会变生痰湿，或变生湿热、痰火，进一步伤阴耗气，即可发生糖尿病。这类患者发生糖尿病后，由于素体脾虚，常常会表现为四肢乏力，面色萎黄，脘腹胀满，大便不调，或有呕吐恶心，饮食减少，形体消瘦或虚胖，舌淡红，苔白，脉细缓。这类糖尿病常伴见血脂异常，如果失治误治，可导致糖尿病腹泻、糖尿病胃肠病变等。治当益气健脾、渗湿调中。可用参苓白术散、补中益气丸、四妙丸、连理汤等。饮食应该以清淡容易消化为宜。适当多吃黄米、山药、莲子、芡实米、薏苡仁、白扁豆以及牛肉等药性偏温的食物。不能过多吃苦瓜、苦苣等苦寒伤胃的食品以及生冷、油腻和不好消化的食物。而玉米、胚芽米、酵母片等，富含三价铬，尤其适合于糖尿病伴消化功能不好者。同时，可以练习内养功，或同时练习站桩等。可点按，或揉按足三里、三阴交、昆仓等穴位。红曲是以籼米为原料，采用红曲霉菌经液体深层发酵而成的一种天然食品添加剂，具有调节血脂，抗自由基损伤，改善睡眠，提高免疫力，抗疲劳，通便润肠，减肥等作用。适合于糖尿病尤其是体形肥胖者。荷叶普洱茶，用荷叶醒脾化湿，可消脂去滞，适合于太阴脾虚湿滞肥胖者。总之，糖尿病发病具有体质学基础，糖尿病既病之后，发生哪些并发症，也与患者体质有密切关系。所以只有分清患者的体质类型，针对性地给予饮食、运动、心理调理，适当选用针对性方药，才有可能使未发生糖尿病者不发生，已发生糖尿病者，不发生并发症，已发生糖尿病并发症者不发展，从而使众多患者免于致死、致盲、致残之苦。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

各位患者朋友们，大家好，我是赵进喜医生，我参与录制的关于“三维护肾安度秋”主题的节目将于8月26日17：25在北京卫视《养生堂》节目播出，敬请大家准时收看！北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜 三维护肾，具体包括上下同治、前后同治、内外同治，体现了中医学的整体观念，总的目的就是保护肾功能，也就是所谓“护肾元”。肺为水之上源，脾为后天之本，肾为先天之本。 虽然天气还是很炎热，但已经进入秋季，天气也是逐渐转凉，昼夜温差也是很明显。而肾病患者最怕秋冬感冒高发季！秋冬感冒是诱发肾病和加重肾病的重要原因，在临床中无论是治肾补肾护肾，都不能单从肾入手，而是要从不同维度一起打开不同的护肾之门，因此 更多>

12g丹参25g倒扣草25g土茯苓30g石韦30g穿山龙30g狗脊15g川断15g桑寄生15g炒白芍30g甘草6g川怀牛膝各15g木瓜15g苏叶12g骨碎补15g青风藤30g鸡血藤30g，每日1剂，水煎服。配合尊仁祛风肾宁胶囊，每次5粒，每日三次，饭后服。二诊：2013年5月18日。服药后腰髋疼痛减轻，但仍述乏力，皮肤瘙痒，疹色红，复查24小时尿蛋白0.58g，原方改黄芪60g，加桃仁12g、红花12g、徐长卿15g、地肤子25g。三诊：2013年6月29日。服药两月余，诸症好转，精神状态良好，平素很少感冒。复查肝肾功能指标正常，24小时尿蛋白0.62g。原方改黄芪90g，更加蝉蜕12、海藻30g 更多>

患者门某某，男，53岁，北京市通州区。门诊号：354527。2002年6月18日初诊。患者主因双下肢浮肿2月来诊。既往有2型糖尿病病史14年。两个月前，无明显原因诱发双下肢水肿，视物模糊，肢体麻木，伴有咽干咽痒、咳嗽少痰，日久不愈，遂来我院。睡眠较差，二便尚调。化验尿糖1+，尿蛋白4+，查眼底提示糖尿病视网膜病变Ⅲ期。中医诊查舌质暗红，苔薄腻略黄，脉沉细略弦。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜临床诊断为糖尿病肾病，糖尿病网膜病变，糖尿病周围神经病变，高血压病。中医辨证为气阴两虚、血络瘀滞、血瘀湿停，兼有风热之邪留恋于肺卫。西药给予胰岛素降糖，硝苯地平控释片、氯沙坦降血压，中药治疗先予 更多>

、荔枝核等 三十剂二诊：1997年10月18日。服药三十剂，口渴减轻，自述体力好转,大便每日1次，效不更方。三诊：1997年11月16日。口渴、腰酸症状消失，舌质不红，黄腻苔退，脉象细，化验空腹血糖119mg/dl，餐后血182 mg/dl，糖化血血红蛋白7.3%。守方治疗。三十剂。四诊：1997年12月16日。服药三十剂，病情平稳，化验空腹血糖109mg/dl，餐后血162 mg/dl，糖化血血红蛋白6.3%。继续守方治疗。三十剂。五诊：1998年1月16日。服药三十剂，精神状态良好，体力如常，化验空腹血糖106mg/dl，餐后血152 mg/dl，糖化血血红蛋白6.1%。仍取原方之意，改服中药 更多>

煎）、连翘12 g、 银花15 g，7剂。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜二诊：1998年4月14日。服药7剂，心悸，汗出，疲乏诸症均减，心率100次/分，效不更方，14剂。三诊：1998年4月28日。精神状态良好，心率80次/分。遂停用心得安，继续守方。7剂。四诊：1998年5月5日。诸症均减，舌尖红，脉象如常，原方去银花，14剂。五诊：复查甲状腺功能检查正常，嘱减他巴唑用量，继用天王补心丹巩固疗效。[按语]甲状腺功能亢进，少阳体质、厥阴体质比较多见。郁热内结，可伤耗气阴，其心悸症状突出者，可用五参汤、天王补心丹；汗出症状突出者，可用当归六黄汤；腹泻症状突出者，可用参苓白术散。本 更多>

g。7剂。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜二诊：2000年9月26日。服药7剂，周身烦热、瘙痒明显减轻，化验餐后2小时血糖11.4mmol/L，尿糖+4，原方加荔枝核15 g。7剂。三诊：2000年11月28日。前诊服中药后诸症均减，遂停服汤药，专服大剂量西药口服降糖药，近期下半身烦热刺痒症状反复，仍为晨起两三点发作最甚，伴见尿频，查餐后2小时血糖7.1mmol/L，尿糖阴性，舌暗红。考虑肝气旺，故加用白芍25 g、乌梅9 g、生牡蛎25 g（先煎），嘱其继续守方治疗。其后病情复归安好。[按语] 糖尿病神经病变，病情复杂，症状多样。本例患者见周身烦热，瘙痒，下半身盗汗，每于晨起两三点 更多>

，脉象细而弦。辨证：少阳郁热，肝肾阴虚，络脉血瘀。治法：清解少阳郁热，滋补肝肾，兼以活血通络、凉血止痒。处方： 清解糖宁方，配合尊仁糖宁明目丸。二诊：1997年1月8日。服药5剂，大便通畅，三十剂药尽，口苦、眼花、肢体麻痛、瘙痒等症状明显好转，睡眠情况好转，精神状态良好。效不更方，三十剂三诊：1997年2月6日。诸症均减，精神状态良好，独立创办复印部，能正常上班。继续守方。三十剂。四诊：1997年3月8日。服药三十剂，胰岛素注射日用量46单位，血糖化验正常。基本无症状，精神体力均佳，视力改善。坚持服用两年，病情持续稳定。多次化验血糖，控制良好。[按语] 糖尿病血管神经并发症，病情复杂，治疗困难。是 更多>