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当小结石或血块移动至输尿管肾盂连接处或输尿管导致急性梗阻时,梗阻部位以上积水,肾盂或输尿管内压力增高,肾脏肿胀,包膜突然受到牵张,发生肾绞痛。疼痛为阵发性,剧烈难忍,辗转不安,大汗,伴恶心呕吐。疼痛由肋脊角向下沿输尿管行径放射至下腹、膀胱区及大腿内侧。男性可放射至同侧阴囊或睾丸,女性可放射至大阴唇。肾绞痛发作间歇期可无任何症状。肾绞痛发作时间持续几分钟至数小时不等。部分病人在疼痛发作时,尿内可混有泥沙样或小结石排出。 肾绞痛的治疗:①解痉药物:如肌注阿托品或山莨菪碱(654-2)。②持续性肾绞痛可用哌替啶肌内注射,氯丙嘹肌内注射或加入适量液体中静脉滴注。③剧烈绞痛用上述诸法治疗无效时,用徐静权 主治医师 2018-11-28 17:43:39
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肾绞痛最常⻅的原因就是肾脏和输尿管结石的出现，结石在输尿管内快速移动，或突然嵌顿，卡在输尿管里或者肾盂输尿管连接处，由于输尿管受到了堵塞，尿液无法正常排出，导致肾盂和输尿管这些部位平滑肌强烈的痉挛，导致的疼痛就是肾绞痛。肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。因此，针对急性肾绞痛的处理，关键就是平滑肌的痉挛性收缩，这样才能缓解疼痛。通常可以联合应用解痉药以及止痛药以缓解肾绞痛。另外，后期必须针对引起肾绞痛的病因，比如说是结石引起的，需要治疗结石，这样才能从根本上预防肾绞痛。郑梓煜 副主任医师 2020-02-18 10:25:57
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患者常试图处于固定体位(但肾积脓的患者也是该体位的)。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻，事实上其产生的疼痛远比结石静止时严重得多。甾体类抗炎药已成为控制肾绞痛的首选药物，且疗效与阿片类镇痛药相同。α1受体阻滞剂可作为MET用于下段输尿管结石的排石和辅助镇痛。二、肾绞痛的病理生理急性肾绞痛是由于上尿路结石王梅利 住院医师 2018-04-10 21:34:35
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春节，在上海工作了1年的小李，终于能够回到福建老家，和父母亲人团聚。凌晨2点左右，小李突然左边腰部剧烈疼痛，像刀割样，疼得是满地翻滚，还有恶心呕吐，母亲发现，赶快过来一看，小李脸色苍白，大汗淋漓。母亲以为吃坏了肚子，让小李喝了点热水，稍微好了点。早上6点，左腰部又剧烈疼痛起来，赶快到医院急诊，检查了一下，B超发现左肾有积水，尿液检查发现尿有隐血了，医师追问了一下，小李才说起去年单位体检，自己肾脏有结石。医师给小李用了药物缓解疼痛，同时叮嘱小李到泌尿外科专科进一步检查和处理。宁夏医科大学总医院泌尿外科李明明肾绞痛是怎么引起的呢？其实，一般肾脏结石掉进输尿管，引起肾脏内压力升高，才会引起剧烈的李明明 主治医师 2018-08-06 09:35:58
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认识肾绞痛 肾绞痛不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、枪伤、烧伤或手术。肾绞痛最常见的原因是上尿路结石。急性肾绞痛大都是由结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，因而所谓的“肾绞痛”其实大都是输尿管绞痛。肾绞痛具有特定的病理生理变化和临床表现。 急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼捅，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。与急腹症不同之处在于肾绞痛患者频繁地改变体位以缓解疼痛，而急腹症患者常试图处于固定体位(但肾积脓的患者也是该体位的)。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和张海鹰 主任医师 2019-12-20 06:53:47
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泌尿系结石导致的肾绞痛是泌尿外科常见的急症，常见于结石病高发地区，常于夏季炎热天气发病，笔者经验往往于凌晨发作。发病时患者往往脸色苍白，患侧腰胁部剧烈缓痛难以耐受。其原因除了因结石活动刺激以外，与天气炎热饮水量相对不足，或是凌晨肾脏分泌尿量减少，尿液呈浓缩状态有一定关系。急待于迅速有效的处理。 《中国泌尿外科诊疗指南》将非甾体抗炎药（NSAID）作为首选类镇痛药来推荐。常用药物双氯芬酸钠（扶他林），和吲哚美辛（消炎痛）等，它们能够抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg王谷丰 主任医师 2019-02-08 16:24:31
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肾绞痛是泌尿科的常见急症，发作时往往疼痛剧烈，难以忍受。对于大部分的肾绞痛患者，采用解痉、止痛药物治疗后疼痛一般都能缓解。但对于妊娠期的妇女来说，肾绞痛的治疗涉及到胎儿，治疗目的主要是防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产，并防止药物的不良作用给母子带来损害，因此我们用药要更加小心。那么对于妊娠期的肾绞痛患者哪些药物是安全、可以选择的？哪些药物是应该尽量减少使用的呢？下面将就临床上常用的解痉、止痛药物使用的安全性逐一作一说明。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻1.消炎痛栓：本品系非甾体类消炎镇痛药，具有抑制前列腺素合成的作用，其消炎镇痛及解热作用均与抑制前列腺素的合成有关。但因阻断前列腺素合成陈善闻 副主任医师 2019-01-23 09:17:18
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妊娠期肾绞痛临床上较少见，发生率约为0.026%～0.531%。目前尚无明确的诊疗指南，若处理不当将影响孕妇及胎儿健康。因此临床医生在处理此类患者时比较棘手，用药怕对胎儿有影响，不用药又怕疼痛造成孕妇流产，常陷入两难的境地。为什么会肾绞痛？妊娠期，增大的子宫容易对泌尿系统产生压迫，加之子宫右旋，充血的子宫动静脉对右侧输尿管的压迫明显，因此生理性积水常发生于右肾及右侧输尿管，尤其在妊娠中晚期更加显著。妊娠期母体内孕激素水平明显升高。在孕激素的作用下，输尿管增粗、变长、屈曲，平滑肌松弛使之蠕动减少，尿流缓慢，导致肾盂及输尿管的扩张。尿路积水为妊娠期尿路结石的形成提供了良好的微环境。此外，由于吴俊本 副主任医师 2018-05-10 00:02:51
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一般认为妊娠期肾绞痛外科干预的指征是：结石引起的反复肾绞痛；双侧输尿管梗阻或孤立肾并梗阻引起的进行性肾功能损害；原因不明的顽固性肾绞痛伴中重度尿路积水和/或反复尿路感染者。对于妊娠期肾结石，保留尿流通畅是治疗的主要目的。外科治疗常见方法有：双J管置入术、经皮肾穿刺造瘘术，输尿管镜下碎石取石术。邱光槐 主治医师 2018-05-09 22:51:01
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肾绞痛产生的原因，多为结石的刺激及其所造成的梗阻。穴位按压作为应急性止痛手段，在临床药物止痛尚未起效时显得尤为有效、快捷。同时，穴位按压可增强药物治疗的疗效。选穴：阿是穴、三阴交穴。定位：局部阿是穴为肾绞痛侧脊柱旁开1～5厘米的l1～12肋骨上任何部位。三阴交穴在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧髁后缘。操作：术者用大拇指按压患者肾绞痛侧的上述两穴位，同时进行持续性重力按压．并与不停的拇指微动相结合，一般持续2～5分钟。王世彪 主任医师 2018-04-23 07:41:14
