磊　东方肝胆外科医院 魏永刚　四川大学华西医院 毛先海　湖南省人民医院 陈晓鹏　皖南医学院弋矶山医院（第一附院） 孟文勃　兰州大学第一医院 丁国乾　天津市南开医院 甲乳外科 何劲松　深圳市第二人民医院 彭　友　杭州市第一人民医院 临床药学 史长城　杭州市第一人民医院 肿瘤外科 罗　嘉　湖南省肿瘤医院 李　鹏　解放军总医院肿瘤外一科 曹　璋　滨州医学院 钱红纲　北京大学肿瘤医院 蔡文杰　福建医科大学附属泉州第一医院 徐晓慧　北京电力医院 熊　伟　云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院 张明辉　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 吴建兵　南昌大学第二附属医院 普通外科 蔡诚忠　上海市 更多>

四川大学华西医院毛先海　湖南省人民医院陈晓鹏　皖南医学院弋矶山医院（第一附院）孟文勃　兰州大学第一医院丁国乾　天津市南开医院甲乳外科何劲松　深圳市第二人民医院彭　友　杭州市第一人民医院临床药学  史长城　杭州市第一人民医院肿瘤外科罗　嘉　湖南省肿瘤医院李　鹏　解放军总医院肿瘤外一科曹　璋　滨州医学院钱红纲　北京大学肿瘤医院蔡文杰　福建医科大学附属泉州第一医院徐晓慧　北京电力医院熊　伟　云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院张明辉　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院吴建兵　南昌大学第二附属医院       普通外科蔡诚忠　上海市同济大学附属第十人民医院常　鹏　沈阳军区总医院党胜春　江苏大学附属医院樊　林 更多>

在乳腺专科门诊过程中，经常会有患者拿着钼靶报告来咨询。经常患者很紧张拿着报告单到处问，甚至因为看不懂那么多英文而胡思乱想，惶惶不可终日。现提供一点科普参考。宁夏医科大学总医院肿瘤外科李宏但需要强调的是：报告一定要给医生看，而且放射报告仅仅提供医生参考，诊断、治疗，应该以医生的意见为主。仅仅凭一张钼靶报告很难全面了解乳腺疾病，临床医生需要结合体检、病史、B超等能够全面了解乳腺的整体情况。一、乳腺钼靶检查的基本常识利用软X线对乳腺组织进行投照成像，过去常用胶片直接成像，目前已经少用，现在由于数字化成像技术的迅速发展，乳房钼靶基本上是数字化成像后胶片冲印，图像质量有了质的飞跃。比如目前我院使用的 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女 ，54岁甲状腺恶性肿瘤 ，8mm， 去年在本院做了手术， 甲状腺全部切除。 术后一个月复查， 一切良好！ 还需要多长时间复查 ？ 很担心！谢谢！宁夏医科大学总医院肿瘤外科李宏 蚌埠医学院附属医院肿瘤外科陈勇： 一，口服甲状腺片，做TSH抑制治疗，即，把TSH降低到正常值一下，一开始一个月复查一下，以调整药量，稳定后3个月以上复查一下。终身服药！ 二，3个月到半年复查双甲状腺加颈部淋巴结彩超，看有无淋巴结肿大。如有，尽快手术！ 三，如果你是城市医保，办个特种病门诊，可以在门诊复查，享受住院待遇报销。 8mm的肿瘤属于微小癌，一般不会有 更多>

乳房上没有，会认为这不是癌而错过了最佳治疗时机。实际上，乳房本身的肿瘤可能会在自查时漏诊，因此对于有高危因素和到了一定年龄的女性，定期体检才是最可靠的办法。 3.血性乳头溢液 如果乳头出现了自发性的血性分泌物，往往是不正常的征象。通常会在内衣里发现，此时要提高警惕。 4.乳房皮肤凹陷 可以做这个动作来帮助自己自查：举起一侧手臂高过头顶使得胸肌收缩，此时观察这侧乳房部位的皮肤，如果看到酒窝一样的皮肤凹陷样改变，可能是个比较麻烦的迹象，一定要及时就医。 5.乳头回缩 如果你没有先天性的乳头回缩，而最近发现乳头缩回去了，这也可能是乳腺癌的早期临床表现。 除了早期发现、及时就医外，日常生活 更多>

。手术治疗只是在影响工作生活时、肿瘤巨大、有可能怀疑是恶性肿瘤时才考虑手术。 需要了解是否纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等等。 手术后一定做病理检查。 到医院咨询有经验的外科医生，你会得到最好的治疗建议。因为有一部分患者自己认为的良性脂肪瘤实际上是恶性的， 而后果是非常严重的。 更多>

乳腺增生会癌变吗？到底要不要治？ 生理性乳腺增生，不治也没问题 乳房的生理性增生，是乳房的腺体出现体积膨胀的一种生理变化，其细胞的组成及结构均是正常的。成年女性的乳房腺体由15~20个腺叶组成。这些乳房的腺叶由乳腺导管和腺泡构成，结构好像一棵树：导管相当于“树干”和“树枝”，腺泡相当于“树叶”;腺泡负责分泌乳汁，导管负责输送乳汁。当乳腺没有增生时，腺叶像一颗“小树”，枝干又短又细，树叶也稀落落的。当乳腺明显增生时，腺泡和乳腺导管的体积增大，数量增加，腺叶像一棵枝繁叶茂的“大树”。乳房有限的容量要装下十几个膨大的腺叶，有时难免感到胀痛。但无论是“大树”、“小树”，都是健康的“树”，不会对健康造成影响，所以不用过分担心。 病理性乳腺增生，需要防恶变 病理性增生是指乳腺组织内的细胞形态发生了一些良性改变，导致腺体结构出现了变化，使其有异于正常的腺体组织。常见的变化是乳腺导管的内皮细胞数量增多或形态发生了改变，乳房内出现经久不消退的肿块、钙化，或者乳头有异常分泌物，一般不能通过自身的调节好转，因为部分病理性乳腺增生有恶变的倾向，所以应及早干预、定期观察，必要时需手术切除。 预防 少吃含高雌激素食物，保持心情舒畅 体内雌激素水平升高可以刺激乳腺腺体，导致增生。雌激素相当于乳腺细胞的‘肥料’，体内雌激素的水平越高，增生越厉害。如果雌激素的量在短期升高后能迅速下降，回复到正常水平，乳腺增生可以自行好转;如果体内雌激素的量长期维持在高水平，乳腺就会发生病理性增生，不再能自行回复正常。所以，育龄女性在日常的预防方面，要注重饮食健康，避免通过食物摄入过量的雌激素。同时要养成良好的作息规律、调控好情绪，避免不良生活习惯造成体内雌激素的分泌失衡，诱发或加重乳腺增生。 1.饮食预防 以下食物不利于乳房健康，不宜多吃： ①蜂胶、蜂王浆、雪蛤膏、胎盘等食物含有大量的动物雌激素，大量摄入会导致体内雌激素含量增高。 ②全脂奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，如摄取过多会刺激雌激素过度分泌。 以下食物有利于乳房健康，可以合理食用： ①黄豆及豆制品中含有大豆异黄酮，它具有双向调节和平衡雌激素的作用。 ②富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。 ③坚果、种子、鱼、橄榄油中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。 ④海带、紫菜等海藻类食物也有一定平衡激素的作用。 ⑤每天摄取40克以上的食物纤维，并减少20%脂肪摄入，可以保持激素水平平衡。 2.生活作息调养 生活无规律，昼夜颠倒或睡眠不足，可造成生长素、促性腺激素、性激素、泌乳素和甲状腺素等多种激素的分泌紊乱。其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌异常会增加乳腺增生发生的几率。早睡早起、充足的睡眠及运动是乳房健康的重要保障。 3.情绪调控 不良情绪及过于激烈的情绪波动会引起体内激素分泌紊乱，加重乳腺增生，所以育龄女性要尽量保持心情舒畅，心态平和。 治疗 病理性增生，需定期随访 很多女性像郑虹一样，关心查出乳腺增生后到底要不要治？为什么？ 其实答案很简单：生理性增生能自行好转，几乎不会恶变，可以不治疗。病理性增生有一定的恶变机会，故需要随访或药物治疗，甚至手术治疗。 生理性增生和病理性增生如何区分？ 大多数增生都会出现乳房疼痛或乳房肿块，可以观察一两个月经周期，根据疼痛或肿块的变化做一个大致的判断。 生理性增生一般有以下特点：①乳房疼痛在排卵期或月经前加重，月经后减轻或缓解;②乳房肿块在月经前增大变硬，月经后缩小变软，甚至消失;③乳腺的彩超及钼靶检查无明显异常。BI-RADS分级一般为1~2级。 病理性增生一般有以下特点：①乳房疼痛没有随月经周期而变化的规律;②乳房肿块的大小及硬度不会随月经周期而改变。③乳头可出现单孔或多孔的异常分泌物，分泌物的颜色多为无色透明、淡黄色、黄色混浊或灰绿色。④乳腺彩超经常能发现腺体组织的异常回声，钼靶检查常能发现阴影或钙化。BI-RADS分级一般为3~4级。 并且病理性的乳腺增生需要定期随访，根据恶变风险的不同，每3~4个月、每半年或每年接受乳腺检查。如果乳腺彩超或钼靶的BI-RADS分级是2级，一年检查一次就够了;如果达到3级，要半年到一年检查一次;如果是4a级，需要活检或3个月后复查。4b级以上，需要尽早活检。但是由于不同医院检查人员的经验和仪器设备的差异，检查所得的报告也有些许差别，建议患者按医生的建议安排复查时间，不要随意自行决定。 即使在病理性乳腺增生中，会恶变的也仅占少数。专家强调，病理性乳腺增生可分成两类，其中一类恶变倾向不明显，恶变率仅比正常人增加30%左右，这种风险是可以接受的，只要正常生活、定期体检就足够了，不需要额外的治疗。但还有一类病理性乳腺增生恶变可能性较高，其中的不典型增生，其恶变几率较正常人高4~12倍，故需要积极治疗。 当乳房的肿块增大较快且质地变硬，乳头的分泌物转为血性，绝经后妇女的乳房长出新的肿块或原有的肿块增大，均需尽快到医院就诊，因为以上均为恶变表现。 更多>

乳腺囊性增生到乳腺癌，究竟有多远？ 2017-07-05 医学界肿瘤频道 囊性增生是如何一步步沦为乳腺癌的？ 作者丨张雨雨 来源丨医学界肿瘤频道 乳腺囊性增生病是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病。又称为慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病、纤维囊性乳腺病等。与单纯性乳腺增生相比较，该病乳腺增生与不典型增生共存，存在恶变的危险。 国内资料一般认为本病有五种基本改变, 即囊肿形成、导管上皮增生、中小导管乳头状瘤病、腺管性腺病(盲管性腺病)、上皮细胞大汗腺化生。只要找到其中3 种或主要病变中的2种, 即可诊断为乳腺囊性增生病。上述病变包括上皮 更多>

很多人在体检时彩超发现甲状腺结节，一般会咨询医生该如何处理，可能这时会得到不同的答：有的医生说要尽早手术，否则结节可能会变成癌，有的又说没关系，可以继续观察。到底是继续观察，还是该尽早手术，这给不少人带来的困惑。 一般来讲这时是不需要紧张的，因为正常人甲状腺结节也很常见。医生通过手感可以摸到的甲状腺结节患者占我国人口的3%~7%。而如果是做超声检查的话，约有30％以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多，约为4∶1，中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率，但绝大多数是良性，恶性仅占5%。那么怎样才能既不放过这占少数的“恐怖分子”，又不至于误伤了可以与人和平共处的良性结节呢？ 有下列情况的建议积极处置，彩超显示：1.病灶形态欠规则，边界欠清晰；2.内部不均匀低回声；3.细沙粒样钙化；4.血流丰富，且以内部血流为主；5.结节前后径/横径比≥1。6.颈部淋巴结转移性肿大。 如若有上述恶变的征象，则积极建议行甲状腺穿刺或根据情况手术干预。银川解放军第五医院在高频彩超引导下，行甲状腺穿刺，可以从组织学层面明确诊断，较之传统的甲状腺细针穿刺有更好的确诊率。 一些可参考的因素 1.年龄和性别 虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍，而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性。 2.病史及家族史 如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶变的可能性就比较大；还有如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 3.结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。 4.B超检查有无钙化 钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，但对于甲状腺，要具体对待。如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大，但如果是大块的钙化则不一定了。 5.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 下面引用 中国医学科学院肿瘤医院张彬教授的观点: 中国国情是不同地区和医院水平差别较大，只能根据不同地区和医院的医疗实际水平采用不同的诊治方针。京沪穗等一些有条件的大型医院可尽量与国际先进评估方法接轨，主要根据穿刺细胞学结果判断是否需要手术治疗，避免过度治疗带来的浪费和损伤。 省市级医院可主要依靠超声检查提供的超声学特征进行手术选择，如结节存在微小钙化、低回声实性结节或结节内血流丰富，提示有恶性可能则可以直接手术，术中再根据冷冻切片判断良恶性。 基层单位超声诊断如果不能提供有用信息，当患者病史和检查有以下表现也可以考虑直接手术：①头颈部放射线暴露史、②甲状腺癌家族史、③甲状腺结节生长较快, ④有声音嘶哑，⑤同侧颈淋巴结肿大等。⑥男性单发实性结节，⑦年龄≥45或＜15，⑧肿物直径＞4cm，⑨结节硬；⑩与周围粘连，活动度较差等。 那么，当没有癌变迹象时，最合适的处理方式是每半年用高分辨率超声复查随访，再听取医生的意见。需要强调的是，在观察期间无论是否服用药物，甲状腺结节都有恶变的可能，因此不能掉以轻心。那么，过分紧张和无所谓的态度都是不可取的。 更多>

甲状腺肿瘤有哪些临床表现？甲状腺腺瘤：大多病人无任何症状，多为偶然发现，一般病程长，发展缓慢。早期表现为颈前区无痛性肿块，多为单发，呈圆形，椭圆形或结节状、大小不等，边界清楚，中等硬度，表面光滑，活动度好，可随吞咽而上、下移动。因无不适，发现时多为枣样大小。有时肿瘤可突然增大，并伴有胀痛不适，多由肿瘤囊内出血所致。极少数较大的腺瘤可发生气管受压现象，但压迫喉返神经极为少见。宁夏医科大学总医院肿瘤外科李宏 甲状腺乳头状癌：青年女性多见，属低度恶性，生长缓慢，多无不适，就诊较晚，平均病程约5年，个别可达30年，故多误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发，质地坚硬，不规则状，边界不清，活动性差。瘤体较大者 更多>