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胸廓出口综合征指臂丛神经、锁骨下动脉、静脉在胸廓出口处受到颈助或疫挛肥厚的前、中斜角肌等压迫而产生的血管或神经症候群,上肢麻木不适并向手部放射,但不按根性痛分布。有的锁骨下动脉受压而见肢体苍白、发冷;Adson试验阳性,助锁压迫试验阳性,过度外展试验阳性。胡金艮 副主任医师 2019-08-11 09:23:35
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一、神经源性症状 主要由压迫臂丛神经引起，较血管受压的症状常见。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩约占10％，症状表现为尺侧神经支配的前臂和手的内侧、第5手指和第4手指的侧面。疼痛发生在颈肩部，也可累及前臂和手。疼痛和麻木可因过度用力，伴上肢外展和颈部过伸体位时出现或加重。体格检查无异常发现。部分患者前臂和手内侧感觉异常和麻木，小鱼际肌和掌间肌萎缩，出现第4、第5手指挛缩。在胸廓出口综合征的上臂型，臂丛的C4、C5神经受压迫，疼痛发生在三角肌和上臂的侧面。疼痛的症状应除外由于颈椎间盘脱出产生的症状。累及臂丛的C7、C8，引起正中神经在示指和中指的症状。在江永辰 住院医师 2018-08-19 20:42:33
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周围神经卡压是手外科常见的疾病，上肢主要表现为颈肩部的不适，手部酸麻，无力，以及后续出现的肌肉萎缩，下肢则表现为腰部疼痛，无力，步态的改变。这一类疾病很容易被误诊为肌肉劳损性病变，椎间盘突出病变以及神经内科疾病等。 我们将分篇幅介绍临床常见的几种疾病，今天介绍的是胸廓出口综合征。 胸廓出口综合征是引起颈肩部疼痛，手麻常见的疾病，华山医院陈德松教授称之为椎间孔外颈神经卡压，为了区别于颈椎病的椎间盘压迫。 典型的胸廓出口综合征主要变现有手及前臂尺侧的麻痛，手部肌肉萎缩，目前研究是因为第一肋骨的抬高造成了臂丛神经下干受压引起，也有学这个证实是小斜角肌对臂丛神经的压迫引起。该病主要常见于中年妇女徐吉海 副主任医师 2018-09-22 14:28:25
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、疼痛（或发酸感）颈部斜方肌的位置锁骨上区域锁骨和胸小肌肌腱之间的胸部区域腋窝部肩关节疼痛上臂肘部前臂手部2、麻木5个手指第4 和第5 个手指第1、2、3个手指3、力弱手部上臂如何对胸廓出口综合征和胸小肌综合征进行临床体格检查？ 上图：2017年9月30日周六，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科医生办公室为打球运动损伤后肩关节疼痛的患者进行规范化体格检查、病情评估。1、压痛区域前斜角肌肱二头肌肌腱和肩袖肌腱斜方肌和菱形肌胸小肌腋窝2、神经检查Tinel征前斜角肌腕管肱骨内侧髁旋前肌管桡神经沟管3、诱发试验上肢牵张试验抬臂加压试验颈部旋转试验头部倾斜试验胸廓出口综合征和胸小肌综合征如何治疗高绪仁 副主任医师 2018-08-01 21:05:56
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胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。病因1.压迫神经和（或）血管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。2.斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。3.上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。▍临床表现因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。神经源性症状主要由压迫臂丛神经引起，较血管受压的症状常见。绝大多数患者的邵滨 住院医师 2017-09-21 11:20:25
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近日我科成功为一颈肋综合征患儿实施颈肋切除术，彻底解除血管神经卡压症状，患儿术后恢复良好。此次手术成功开展为我科小儿骨科疑难病例诊治积累了宝贵的经验。河北省儿童医院骨科孟钊来自正定的患儿小楠（化名），女，11岁，9天前无意中发现左锁骨上区肿物，质硬，触之疼痛，为进一步诊治遂来我院就诊。X线示：左侧第7颈椎颈肋。住院后查体：左侧锁骨上区可触及质硬肿物，压痛，局部皮肤无红肿、破溃。左肩外展、上举可，肌力可，左侧桡动脉搏动可触及，左上肢感觉、血运、活动可，左上肢外展试验阴性，斜角肌试验阴性，锁骨上叩击试验阳性。CT示：颈7左侧颈肋，左侧第1肋骨局部骨性突起，考虑先天发育异常。经详细讨论，孟主任决孟钊 主任医师 2018-11-16 15:20:58
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检查1.上肢外展试上肢外展90°、135°和180°，手外旋、颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处，可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失，血压下降2.0kPa（15mmHg），锁骨下动脉区听到收缩期杂音。2.Adson或斜角肌试验在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈，并将下颌转向受检侧，如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现。3.尺神经传导速度测定分别测定胸廓出口、肘部、前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口综合征患者的胸廓出口尺神经传导速度减少至32～65m/s，平均为53m/s邵滨 住院医师 2017-09-21 16:33:05
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斜角肌的外缘融合，形成一个密闭的斜角肌间隙，间隙内有臂丛及锁骨下动脉穿过。胸廓出口（或上口）的界限，外为第1肋骨，前为第1肋软骨及胸骨柄，后为第1肋骨小头及第1胸椎椎体，此出口主要为肺尖所占据，还包括锁骨下动静脉、颈总动脉等。肋锁间隙系指第1肋骨、锁骨下肌与锁骨之间的间隙，内有臂丛和锁骨下动、静脉，其宽度8~15mm。当肩部下垂尤其是手提重物时该间隙变小，锁骨下肌的肥厚也会造成肋锁间隙的狭窄。肩胛骨喙突为胸小肌附着部，当肩部过度外展时胸小肌可将喙突拉向下方，从而使臂丛和锁骨下动、静脉受到卡压。颈肋本身一般不引起临床症状，但如颈肋占据了斜角肌间隙或胸廓出口，可使锁骨下动脉和臂丛受压。此外，颈肋较短潘峰 副主任医师 2024-02-25 13:01:39
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胸廓出口综合症（TOS）临床上相对少见，常以上肢内侧缘疼痛，麻木，无力就诊，容易和神经根型颈椎病，颈椎间盘突出和腕管综合症混淆。首先了解一下臂丛神经：臂丛神经由C5~T1发出，向下走形，走在前中斜角肌中间，继续往下走在锁骨下面第一肋骨的上面，继续往下走在胸小肌的下面。临床上臂丛神经，锁骨下静脉和锁骨下动脉，在通过斜角肌间空间，肋锁空间，胸小肌下空间时受到压迫而产生神经血管的症状，称为胸廓出口综合症。临床诊断TOS缺乏诊断金标准，一般确诊依赖于详细的病史和物理检查评估，神经压迫主要以肢体未端麻木、刺痛、无力为主，血管症状手指肿胀、发青、苍白、冰冷、手与前臂感觉减少为主。特殊检查与评估：1崔学军 主任医师 2019-07-18 20:46:40
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昨天遇到一个病人。左侧手麻木肩膀疼痛，手臂举起来疼痛缓解下垂就会疼痛加重，麻木出现。经过检查，这是一个典型的胸廓出口综合征 病例。 胸廓出口综合症是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现 。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。 锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形马彩毓 副主任医师 2024-01-21 21:20:58
