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“自免肝”是临床医生对自身免疫性肝病的简称，那自身免疫学肝病到底和其他病毒性肝病有何区别呢？病因是否也如病毒性肝病一样由病毒引起?临床上如何准确地诊断？如何治疗？本文将简单地向大家介绍这个疾病。自身免疫性肝病是为何物1965年，澳大利亚皇家墨尔本医院临床研究中的学者分析了301例肝硬化患者的病例，发现30%的患者病因不明，仅诊断为“慢性肝炎”、“进展性肝炎”以及“肝后性肝硬化”这些囫囵吞枣的病名，所以研究者们通过不断地总结分析，根据疾病的临床表现和特征，首次提出“自身免疫性肝炎”的疾病概念，进而被广泛接受。随着医学的发展，自身免疫性肝病可用一句话概括，此病是以自身免疫反应为基础，以谭玉婷 主治医师 2018-11-27 22:27:07
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自身免疫性肝病（autoimmune liver disease, ALD）是因体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病，包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis ，AIH）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC)、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）以及相互重叠的所谓重叠综合征(overlap syndrome)。不同类型的自身免疫性肝病，其人口学特征、临床表现、肝脏的病理改变各有不同。该病具体的发病机制尚不明了，患者多伴有其他自身免疫性疾病，如糖尿病、桥本甲状腺炎吴世洪 副主任医师 2022-07-10 08:49:33
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自身免疫性肝炎（AIH）是一种病因不明的肝脏慢性炎症，与自身免疫反应密切相关，最终可发展为肝纤维化和肝硬化。2015 EASL自身免疫性肝炎诊治指南指出，自身免疫性肝炎的一线治疗方案为泼尼松（龙）和硫唑嘌呤联合治疗方案。对于硫唑嘌呤应答但不能耐受者可考虑在泼尼松（龙）的基础上加用吗替麦考酚酯（0.5-1.0g/d，分两次服用），但也应严密监测血常规变化。胡迎宾 副主任医师 2017-07-10 22:58:55
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可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。本病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎。自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70％，少数可呈急性发病，约占30％。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以igg为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清杨新新 主治医师 2018-07-19 06:34:06
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确诊常见的有:甲状腺炎溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿关节炎、腹腔疾病。血液检查主要为血清转氨酶和γ球蛋白水平升高,常常伴有免疫球蛋白IgG的升高;血清可出现相关的自身抗体,如抗核抗体(ANA)或抗平滑肌抗体(SMA)阳性。 AlH的临床表现与实验室检查异常是诊断的线索与基础;同时必须排除其他肝病,包括病毒性肝炎、遗传代谢性肝病、原发性胆汁性肝硬化、酒精性及药物性肝病;肝穿刺组织学检查对确诊是至关重要的。本病治疗目标包括①改善症状。②缓解生化指标异常。③减轻肝脏炎症。④阻止肝纤维化进展。免疫抑制剂是治疗本病首选药物,最常用的为糖皮质激素,可单独应用也可与硫唑嘌呤联合应用。联合用药可最大限度地减少巩雷 副主任医师 2018-11-29 17:45:25
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自身免疫性肝炎是机体对肝细胞产生自身抗体及自身反应性T细胞导致肝脏炎症性病变。 诊断要点： 第一，排除病毒性，遗传性，代谢性，胆汁淤积性及药物损伤性肝病。 第二，转氨酶显著异常，AST:ALT3。 第三，γ-球蛋白或IgG1.5倍正常上限。 第四，血清自身抗体阳性,ANA、SMA或抗LMK1抗体滴度成人≥1:80及儿童≥1:20; 第五，肝组织学见界面性肝炎及汇管区大量浆细胞浸润,而无胆管损害、肉芽肿等,提示其他肝病的病变: 第六，女性患者、伴有其他免疫性疾病及糖皮质激素治疗有效可助诊断。自身免疫性肝炎根据血清免疫学检查分型如下常。 1型:最常见,约占自身免疫性肝炎的80%。40岁以下女性杜国亮 主任医师 2018-10-13 16:12:07
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体征如极度乏力右上腹不适或疼痛肝脾肿大黄疸腹水等. 约10% 的患者无任何症状(3)血液中存在自身免疫性抗体(4)肝功能异常如转氨酶胆红素AKP r-GT 升高. 肝功能异常程度与肝活检组织学蹭的严重程度并不完全一致(5)各型病毒性肝炎病原学检查为阴性(6)血清球蛋白尤其是r- 球蛋白增高(7)肝脏病理组织学检查示轻中度慢性肝炎表现小叶性肝炎多见[3]. (8)10-50% 的患者伴有肝外免疫性疾病如自身免疫性甲状腺炎溃疡性结肠炎滑膜炎等. 实验室检查：以γ球蛋白升高最为显著以igg为主一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素谷草转氨酶谷丙转氨酶碱性磷酸酶均可升高血清白蛋白胆固醇酯降低反映了李昌平 主任医师 2018-07-26 16:45:07
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胆红素水平上升•活检发现界板性肝炎若不治疗，许多此类患者会出现疾病进展。最后，对存在界板性肝炎的组织学证据、但不满足其他标准的患者进行治疗是合理的，尤其是不太可能发生治疗相关严重副作用的年轻(小于50岁)患者。3、具体治疗药物对于成年患者，我们建议初始治疗采用糖皮质激素单药治疗，而非糖皮质激素和硫唑嘌呤的联合治疗(Grade 2C)。1、对于大多数自身免疫性肝炎患者，我们首选糖皮质激素单药疗法作为初始治疗，因为如果治疗开始后出现血清氨基转移酶升高或发生其他症状，这样做就可避免可能出现的混淆。2、用作单药治疗时，泼尼松或泼尼松龙的剂量通常是60mg，随后逐渐减量。对于病情轻微的患者(如，氨基转移酶青海涛 副主任医师 2017-01-11 13:19:42
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•症状 •丙种球蛋白水平上升(即使低于正常上限的2倍) •结合胆红素水平上升 •活检发现界板性肝炎 若不治疗，许多此类患者会出现疾病进展。最后，对存在界板性肝炎的组织学证据、但不满足其他标准的患者进行治疗是合理的，尤其是不太可能发生治疗相关严重副作用的年轻(小于50岁)患者。 具体治疗药物 对于成年患者，我们建议初始治疗采用糖皮质激素单药治疗，而非糖皮质激素和硫唑嘌呤的联合治疗(Grade 2C)。 1、对于大多数自身免疫性肝炎患者，我们首选糖皮质激素单药疗法作为初始治疗，因为如果治疗开始后出现血清氨基转移酶升高或发生其他症状，这样做青海涛 副主任医师 2016-08-02 15:27:29
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门诊经常有患者体检发现肝功能异常，查了很多化验检查也找不到原因，例如我们通常所想到的病毒性肝炎、药物性、酒精性、脂肪性肝病等，这是我们应该考虑到有自身免疫性肝炎的可能性。今天我们就聊一聊这个容易被忽视的引起肝功能损伤的疾病--自身免疫性肝炎。北京大学人民医院肝胆外科李照什么是自身免疫性肝炎（AIH）？自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）是以小叶性肝炎和汇管区淋巴浆细胞浸润、高γ球蛋白血症和自身抗体为特征的慢性肝细胞性炎症，主要发生于中、青年女性（男/女比例约为1:3.6），如不采取治疗可快速进展至肝硬化或肝功能衰竭。自20世纪50年代研究人员首次描述该病特征李照 主任医师 2019-07-17 14:16:11
