近些年，我国的慢性病发病率逐年增高。特别是台湾，慢性病已经取代急性疾病，成为台湾十大死因的主要原因。其中，肾脏病排名第五。据美国肾脏病数据系统年报显示：2015年台湾省每百万人口的终末期肾病患病率为3317人，发病率则为476人，居世界第一。因此，台湾省被称为「洗肾之岛」。台湾的透析病人，主要来源于哪里？台大医学院毒理学研究所教授、台大医院血液净化科主治医师姜至刚指出，「台湾地区，45%的终末期肾病与糖尿病肾病有关，而25%-30%与慢性肾小球肾炎有关。」因此，台湾的透析病人主要来源于慢性病人群，其次是原发性肾小球肾炎。这一特点与内地存在一些差距，但多个研究表明内地也正在向此趋势进展。台湾 更多>

合规定为准。第三篇一、请参保患者在住院部一楼窗口办理入院手续，具体如下：1、省、市医保患者住院直接前往住院部收费处刷医保卡登记住院。2、已开通异地结算地区的医保患者，需经参保地医保中心联网审批，方可刷卡登记住院，出院时结账报销。3、能源化工医保患者前来就医，按照能源化工医保中心要求办理转诊手续，出院时结账报销。4、铁路医保患者入住心内科、心外三科、肾内科、血液净化科可在院直补，其余科室报销详情请咨询铁路医保中心。二、入住科室后，省、市医疗保险患者用药执行省、市医保患者诊疗、药品目录。需使用目录外项目时，医务人员应告知患者本人或家属并签字。三、未开通在院统筹报销地区的患者前来就医，办理出院手续后 更多>

从以往的文章我们知道，很多原因都可以引起血尿，不能简单地把血尿跟肾炎简单地划上等号。血尿可以来源于肾脏，输尿管，膀胱任何部位，我们可以把血尿简单地分成肾源性血尿和非肾源性血尿。其中非肾源性血尿的主要原因常见于尿路感染、结石、肿瘤、前列腺增生症等疾病，而肾源性血尿常见于IgA肾病、肾小球肾炎、红斑性狼疮等疾病。总之，如果如果血尿根本不是来源于肾脏，那又谈何肾炎呢？只有出现了肾源性血尿，才需要考虑肾炎的可能性。肾炎为什么可怕，在于它通常很隐匿，恰恰因为肾脏有强大的代偿功能，只有肾炎发展到很严重时，才会让人感觉到异常，在我的文章《想要知道肾脏健不健康，只要3步》中，为大家介绍了怎么通过简单的检查来评估自己肾脏的健康状态。相信大家最关心的也是现实中最常见的就是，出现血尿了，那怎么来判断自己是不是得了肾炎啊?肾脏就像是一个过滤器，正常状态下可以把代谢废物排出体外，而对人体有用的红细胞还有蛋白，则没办法通过这个滤器而会被保留下来。但肾脏发生病变时，这个功能将受到破坏，这时红细胞就可能从这个滤器中溜出来，这就是我们所说的血尿。正常的红细胞是圆盘形的，但拼了命从滤孔钻出来的红细胞会因为挤压而变形，医学上称之为畸形红细胞。临床上这项检查叫做尿红细胞形态，留取方法与留取尿常规基本一样，以早晨第一次小便最好，这是项简单经济，而且对判断血尿来源有着重要意义的检查。如果检查出尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞20%以下，则提示非肾小球性血尿。那么我们就先不要去考虑肾炎的时候的，而是重点从感染、结石、肿瘤这些方面去查找病因。只有当小便中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，才诊断为肾小球性血尿，这时，才有理由从肾炎方面去考虑。所以，血尿并不可怕，肾炎也并不神秘，只要简单一项检查，就可以让肾炎无所遁形，做到早发现、早治疗也不再遥远。作者简介:主治医师，内科学硕士研究生，毕业后一直工作于三甲医院，擅长于内科疾病，特别是肾脏病学的诊治。希望通过互联网分享一些卫生健康知识，帮助网友们建立起科学的健康观念。 更多>

血尿是一个很让人困扰的事，当发现自己的小便是红色的时候，所造成的心理压力要远大于见到自己其他部位的出血！而大家最最关心也是最最担忧的是，我是不是得了肾炎啊？下面我们将对这个问题为大家进行分析。血尿：即尿中的红细胞异常增多，可以是肉眼即能观察到的，也可以是肉眼看不出异常，需要在高倍镜下才能发现的。血尿只是一种症状，他是某些疾病或者是全身性疾病的临床表现之一，并不一个疾病的名称。另外，小便红色不代表就是血尿，因为某些药物如氨基比林、利福平，染料如刚果红，食物如甜菜、蚕豆等药物色素也能使小便变成红色，此时尿液虽是红色，但镜检无红细胞，尿潜血也是阴性的。而另一种情况下，虽然是血尿，但是由于月经、子宫、阴道出血、痔出血等污染尿液的，我们称之为假性血尿，所以如果是留取尿液送检的时候自己一定要注意好，以免对结果造成干扰。常见引起血尿的几种原因以及各个的特点：1、泌尿系感染：常伴有尿频、尿急、尿痛，甚至的发热、腰痛。2、泌尿系结石：根据结石的部分可以出现腰痛、下腹部或者是会阴区的疼，而且较为剧烈，让人辗转不安，甚至恶心、呕吐，有时会出现排尿困难。以上两种情况这是非常常见的，通过典型的症状、尿常规、泌尿系B超，通常都很容易判断。3、泌尿系肿瘤：常见于年龄比较大的患者，这种血尿通常是无痛的，肿瘤可生长于肾脏，膀胱，前列腺等部位，特别是膀胱处的肿瘤，有时需要通过膀胱镜加上活检来确诊。4、全身疾病引起的血尿：血液病如血小板减少、凝血功能异常也可以引起血尿；高血压、糖尿病也可以引起肾功能损伤，出现血尿、蛋白尿甚至肾功能衰竭。此类病症肾功能损伤是受累于原发病，须从源头治疗血液病，控制好血压、血糖，积极控制并发症。5、胡桃夹综合征：多见于瘦长的人群，也称左肾静脉压迫综合征是指左肾静脉受到挤压而产生的临床现象，临床症状表现为肉眼或镜下血尿或直立性蛋白尿，伴有或不伴有腰痛。 部分患者通过增加体重，使动脉起始部周围脂肪结缔组织增加来缓解左肾静脉压迫程度，症状明显的可选择外科手术治疗。6、功能性血尿：常见于剧烈运动之后，称为运动员血尿。7、肾小球疾病：常见于IgA肾病、系统性红斑狼疮等。所以，血尿并不专属于肾炎，不能简单地把血尿跟任何一种疾病划上等号。肾炎是一个非常严谨的诊断，不能仅仅凭血尿来作为依据。当然，这不是说肾炎就因此变得多神秘，多难发现，事实上，只要一个很简单的检查，就几乎可以让肾炎无所遁形，做到早发现、早治疗，如果大家有兴趣，可以关注接下来的文章，将给大家介绍更多肾脏方面的知识哦。 更多>

经常有慢性肾脏病患者拿着检查报告单焦急地说，医生，我已经吃了这么久的药了，为什么还是尿蛋白阳性，是不是治疗没有效果啊？ 我们把肾脏想象成个过滤器，正常状态下可以把代谢废物排出体外，而对人体有用的红细胞还有蛋白，则没办法通过这个滤器而会被保留下来。但肾脏发生病变时，这个功能将受到破坏，这时红细胞跟蛋白则有可能随时小便跑出来，这就是我们所说的血尿、蛋白尿。很多肾脏病早期就会出现血尿跟蛋白尿，但由于肾脏有强大的代偿功能，这时的血肌酐还可以是正常的。 造成很多人都容易进入一个误区，治肾病，是不是就是治血尿、蛋白尿，这句话并不完全对！ 其实除了部分肾病，如肾病综合征之外，很多慢性肾病患者的治疗目的并不在于消除尿蛋白。 治肾病是有长期的过程，大部分患者的血尿、蛋白尿是长期伴随的，而且血尿、蛋白尿的多少并不能直接反应病情的轻重，但是部分患者看到每次复查血尿、蛋白尿都不能转阴，觉得治疗无效，久而久之失去了信心。 有些患者放弃了治疗或者选择了更不利于保护肾功能的治疗方法，然后他们可能也曾到医院查过尿常规，甚至发现血尿、蛋白尿突然就转阴了，于是对他们所选择的治疗更是深信不疑。但是逐逐地却出现了恶心呕吐、尿量减少、水肿、胸闷、气促、面色苍白等，这时再到医院一查，医生却说是已经尿毒症了，必须要透析了。 为什么血尿、蛋白尿都转阴性，医生却告知是尿毒症呢？事实上，我们可以把尿毒症简单地理解为是指肾功能已经不足正常人的十分之一了。在我国，慢性肾功能不全的最主要病因还是慢性肾小球肾炎，然而很多慢性肾炎本身就是一个不可逆的病变，随时时间推进，病变也会慢慢加重，减少蛋白尿确实有助于控制肾衰竭的进展，但由于尿蛋白本身受太多因素影响，现在并不推荐以尿蛋白的多少来评价治疗的效果，此时治疗的目标是保护残存的肾功能，并不是单纯地消除蛋白尿。我们能做的就是坚持正规治疗，定期监测肾功能，有时候，蛋白尿的存在又恰好说明肾脏这个滤器虽然有毛病了，但是他还是有一定的滤过功能，还是可以把部分毒素排出体外，然而，当进入尿毒症时，这个滤器已经完全被破坏了，这时，毒素、尿白，甚至连尿液都已经完全排不出去了，这也就是为什么尿毒症患者为什么可以出现血尿、蛋白尿转阴的原因。 慢性肾衰竭其实本身就是一个逐渐进展，肾功能逐渐衰退的疾病，目前并没有什么药物手段能彻底阻断他的进展，而进展的速度跟疾病本身的病理类型、原发病（高血压、糖尿病、狼疮）的控制情况、感染、用药息息相关。 通过药物，调整自己的生活方式，来延缓并保持还健在的肾功能，很多患者都能长期维持一定的肾功能而不用过早进入尿毒症，切误迷信所谓能根治慢性肾衰竭（目前只有肾移植能根治慢性肾衰竭）的疗法而放弃正规治疗，以免对肾脏造成不可挽回的损伤，反而加速了肾衰竭的步伐。 更多>

，所以，血肌酐升高往往提示肾功能已经受到严重的损害。 图二（注：来自同一位病人的血液生化检查，提示血肌酐升高）3、尿常规相比血肌酐，大部分肾病早期便会出现尿液检查的异常，下面重点解释尿常规常见的几个项目白细胞，白细胞阳性通常提示有尿路感染，只需抗感染治疗，一般都可以治愈。如果因为个人卫生习惯或特殊细菌感染等原因，导致长期反复感染，那可能会影响肾功能。潜血，即我们说的血尿，可以是肉眼就看得到的（肉眼血尿），也可以是小便颜色正常，需要通过检查才能发现的（镜下血尿）。血尿常见的原因有结石，尿路感染，还有就是肾炎或某些类型的肾病，这需要更进一步检查以确定血尿的来源。 图三（注：来自同一位病人的尿常规检查 更多>

饮食护理的方法　　　 1、摄入足够的蛋白质 血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。因此，血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以1.2g/(kg·d)较合适。如果患者蛋白质摄入量只有1.0g/(kg·d)，营养不良将持续存在。在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，80%应给予优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白中人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。 2、摄入足够热量 血透患者最适宜的热量供应为125~145 kJ/(kg·d)。透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。 3、严格控制水的摄入量 维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500 ml不显性失水。必须注意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估计。 4、控制含钾食物 维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。(1)避免高钾食物，蔬菜、水果、坚果、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，需特别注意。(2)降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。(3)及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。 5、限制食盐 患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水钠潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。所以对于维持性血液透析患者来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3~5g/d，同时还应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。 6、控制含磷食物摄入 慢性肾衰患者易产生高磷血症，是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素，成为慢性透析患者严重合并症。临床建议磷的摄入量为800~1 000mg/d。几乎所有食物均含磷，血透患者应避免摄入含磷高的食物。应首先指导患者认识含磷高的食物：(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，应避免食用。(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子，磷含量均高，不可食用。(3)米面类要避免全麦面包或糙米。(4)其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。同时正确指导患者服用降磷药物：磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片，服用时一定要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。 7、补充维生素和矿物质 维持性血液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏，特别是水溶性维生素：维生素B和维生素C。透析患者可适当增加含维生素食物：桔子、青椒，但每天摄入量不超过100mg。 8、补充钙剂 透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品。饮食中补钙要注意限制磷，如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3 min弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3~1/2。 饮食护理中应注意的问题 1、注意做好心理护理 焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，从而使患者食欲降低，进食减少，甚至厌食;而轻松愉快的心理状态则会促进食欲，保证营养的消化与吸收。因此，对维持性血液透析患者，在饮食护理中，切不可忽视心理护理，促使患者精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。 2、高蛋白饮食多富含钾、磷，并可提供更多的氢离子 在考虑蛋白质营养时，一方面要维持氮平衡，防止蛋白质缺乏，并尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积;另一方面还要避免高钾血症、高磷血症和重度代谢性酸中毒。因此一定要对患者进行宣教，讲解营养要求，不断调查患者各种营养成分的摄入量，帮助患者合理安排饮食，制定个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。同时，还要让患者家属了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的烹调方法。以供患者正确食用。 3、长期的低盐饮食会影响患者的食欲 应注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进食欲。代用盐含钾高，对透析患者有生命危险，不可食用。 4、饮食中水盐控制主要依靠患者自觉来实现 对不能严格控制水分的患者，要耐心地进行交谈，应有目的、有计划，及时地解答和帮助患者，纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为，使患者懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多会发生的并发症。应正确指导患者将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体，使患者能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，合理用药，充分透析，以促进早日康复。 更多>