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谵妄的原因 可以说有非常的多。几乎所有躯体疾病或者药物、酒和精神活性物质都能引起。 常见的有酒精性谵妄，药物性谵妄和躯体疾病引起的谵妄。 为什么会出现谵妄表现 谵妄，为疾病或急性病理生理状态，比如电解质、内环境紊乱，导致的急性脑功能紊乱。 谵妄的分型有哪些 亢奋型谵妄：相信很多有经验的同行都不陌生。这种类型的谵妄很容易辨认：患者常表现为性格大变，焦躁不安，兴奋冲动，无端对别人发怒，或出现幻觉等。 减退型谵妄：非常容易被忽视，因为相对于亢奋型的谵妄患者，他们实在是太安静了。这种情况更加需要医护人员多加留意，留心家属的反馈，及时发现病人的情况。 混合型谵妄：以上两种谵妄表现都具备周学平 副主任医师 2019-06-09 19:42:05
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怎么在病房里要钓鱼？谈谈术后谵妄前几天一个朋友的爸爸，60多岁，刚做完肝脏手术，手术很成功，但是因为手术开始时间晚，直到夜里才结束，术后患者回到重症监护病房（ICU），第二天顺利转回普通病房。但在第三天时朋友跟我说她父亲突然糊涂了，不认识周围的人，还指着病房地上说，这是池塘，里面有很多鱼，要钓鱼去，边说边做出钓鱼的姿势，把我的朋友吓坏了，赶紧问怎么一回事。查体没有发现明显的神经定位体征，抽血化验也基本正常，请了神经内科会诊，考虑是术后谵妄可能。那么什么是术后谵妄呢？到底严重不严重呢？今天我们就聊聊术后谵妄。什么是术后谵妄？术后谵妄（postoperativedelirium，POD）是患者在李照 主任医师 2020-04-16 18:09:16
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由于治疗谵妄的药物都会加重谵妄患者的感知障碍、延长谵妄的持续时间，因此，在进行药物治疗前首先要考虑以下两个方面的问题：①导致谵妄的危险因素是否已经纠正？只有在纠正导致谵妄的危险因素（如睡眠障碍、约束患者等）之后，如患者仍处于谵妄状态，才考虑采用药物治疗。②是否有威胁患者生命的情况存在？谵妄有时可能是由一些严重威胁患者生命的急性状态如急性而严重的缺氧、急性二氧化碳潴留、低血糖、代谢紊乱、或休克引起，因此必须及时纠正。如导致谵妄的原因尚未解决，需首先治疗其原因。1.对症治疗主要针对躁动不安的处理，常用药物有：（1）苯二氮卓类（地西泮）常常用于治疗焦虑和烦躁不安的患者，但由于苯二氮类很容易导致过度吴玉伟 主治医师 2020-06-15 18:04:12
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南方医科大学第三附属医院 浙江医院 中国医科大学附属第一医院 中国台湾高雄大学附属医院 首都医科大学附属北京天坛医院 空军军医大学唐都医院 山东大学齐鲁医院 中南大学湘雅医院 四川大学华西医院 福建省立医院 徐州市中心医院 深圳市宝安人民医院 河北医科大学第四医院 中国医科大学附属第一医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 四川省人民医院 陕西省人民医院 广西医科大学第一附属医院 山东大学齐鲁医院摘要谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征，可导致患者病死率增加，机械通气时间和住院时间延长，引起长期的认知功能障碍，增加医疗费用，严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理，由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和曾海 主任医师 2019-10-21 13:25:49
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NEJM综述：老年住院患者的谵妄|临床必备2017-10-20JN医脉通神经科谵妄风险可经由基线素因及急性诱因加以评估；基线素因越多，导致谵妄所需要的诱因越少。明确诊断谵妄后，需要对患者进行全面系统的评估，以探寻可逆转的病因；所有可纠正的因素都应加以重视。针对谵妄患者的行为紊乱，应首先采用非药物干预。出于保护患者安全的需要，可超适应证使用低剂量的高效价抗精神病药。治疗应以具体行为症状为靶点，且应尽早停用。患者男性，75岁，拟择期行腹部大手术；患者功能良好，可独立生活，但有轻微健忘。手术过程顺利，但术后第二天，患者出现严重的意识模糊及激越。发生了什么？如果你去会诊，你将如何处理？此种情况能否邱立 2017-10-31 07:34:30
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谵妄是一种急性脑病，特征为急性发作的意识模糊，注意力不集中和意识水平变化，这些症状在一天之中波动。ICU中谵妄非常常见，发生率为30-50%。谵妄与临床预后不良有关，包括机械通气时间延长，增加ICU和住院时间，增加死亡率。并且，当谵妄消失后，认知功能损害将持续。 谵妄最佳的临床管理策略包括去除谵妄的危险因素，比如避免过度使用镇静剂或苯二氮卓类药物，尽早下地活动。氟哌啶醇不仅用于治疗谵妄，有时也用于预防谵妄。研究显示，非危重病患者预防性使用氟哌啶醇对谵妄的预后是有益的；然而，对于ICU患者，它的作用是有争议的。 2018年2月来自荷兰的Mark van den Boogaard等在JAMA杨卫东 主任医师 2020-07-01 10:24:25
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谵妄以注意障碍和意识障碍为临床特征，注意障碍表现定向聚集维持及变换注意力下降，进而导致患者注意力停留在先前问题，而不能随着问题转移注意力，傍晚或夜间加重。一般伴以下特性1学习和记忆障碍2定向障碍3知觉障碍4睡眠觉醒障碍5情绪行为障碍。韩光宇 副主任医师 2022-09-01 18:30:33
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Patten S. B. … // Can J Psychiatry. -2001, 46(2). -162-6. 首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 目的：调查精神科住院患者中谵妄的临床和药物流行病学的决定因素。 方法：根据病例对照研究设计，从出院数据中挑选出可能的病例和对照组，回顾每个案例的临床记录以确定病例和对照状态，从临床记录中摘出相关数据。 结果：入院时有谵妄的患者倾向于年龄大，先前有认知缺损，有物质使用障碍诊断；住院后发展为谵妄的患者比对照组患者年龄更大，更可能有认知缺损的历史，显著地更可能在住院期间接受锂盐或具有抗副交感神经生理作用的抗震颤麻痹药物治疗马胜民 副主任医师 2019-12-12 15:22:22
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谵妄是什么意思?谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。 我曾经遇见一例左全肺切除术后的患者出现谵妄，比较危险。下面说说这个2019年春节后手术的病人。 术前症状：咳嗽伴痰中带血一月余。 术前我院我院气管镜：会厌、声带未见异常，气管粘膜光滑，环状软骨清晰、隆突锐利，右主支气管粘膜及各叶段开口均未见异常，左下叶开口新生物，平次级隆突水平（上下肺的支气管交界处），予活检。病理：左下叶开口进行陆欣欣 副主任医师 2022-04-18 23:25:24
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Background:股骨近端髓内钉(Proximal Femoral NailAntirotationPFNA)手术是治疗股骨粗隆间骨折公认有效的方法，但术后谵妄发生率较高，缺乏有效的控制手段。本研究旨在探讨神经阻滞麻醉能否有效降低PFNA术后谵妄发生率。上海市第十人民医院骨科丛锐军Methods:本研究采用临床随机对照试验方式，纳入100例股骨粗隆间骨折随机分为实验组和对照组，各50例。采用SF-36评分、髋关节Harris评分、CAM-ICU评价（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit）和MMSE评分（Mini丛锐军 主治医师 2018-09-04 18:00:11
