澡酸盐敷料从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料，它是由柔软的无纺组织纤维组成的，分为条状及片状两种，能够吸收20倍重量的渗液，当它们放于伤口时与渗液作用形成凝胶，此凝胶能保持伤口湿润。南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳 优点：1、吸收大量渗液2、无毒性 3、有止血作用4、形成凝胶，保护伤口5、能填充死腔6、提供湿性愈合环境缺点：1、不能用于干痂伤口；2、需二级敷料固定3、不能用于窦道填塞4、对感染伤口不能加盖密封敷料5、对藻酸盐过敏的不易使用 更多>

造口者日常生活指导 作者：袁宝芳     衣着南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳 1.      衣服以柔软、舒适、宽松为原则。 2.      不需要制作特别的衣服。 3.      适度弹性的腰带并不会伤害造口，也不会妨碍肠道的功能，只要不是箍实造口，引起造口受压就可以。      沐浴 手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时对造口黏膜并无损伤，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内，无论是盆浴还是淋浴都无须盖住造口。沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。游泳时应在造口处使用造口栓,泳装以连身式为宜。       运动及旅游  1.      为了保持身体健康及 更多>

中的应用徐旭娟8月2日周六08：30~09：30造口伤口病例收集规范袁宝芳顾艳荭星海天大酒店09：40~11：40失禁护理门诊运行模式介绍及失禁病人护理新进展  孟晓红13：30~14：50中国肠造口护理指导意见解读及造口及周围并发症规范处理袁宝芳何红15：00~17：20各类复杂伤口个案分享及讨论二期学员8月3日周日08：30~09：302014年第20届WCET年会（瑞典会议）精神分享朱亚君沈红五星海天大酒店09：40~11：20玫瑰园沙龙陆风英袁宝芳帅敏张霞杨冬梅13：00~17：30撤   离 更多>

 一、淋巴水肿概念   淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症、组织纤维化等一系列的病理改变。最常见于四肢，也可发生在面部、颈部及外生殖器。淋巴水肿是进行性发展的疾病。早期治疗与控制是关键。淋巴水肿引发的病理改变一般是不可逆的。慢性淋巴水肿带来的危害包括：肿胀增粗、组织纤维化、脂肪沉积，肢体或器官畸形，晚期可致残；淋巴管炎及周围组织炎症，严重者导致败血症危及生命；合并有静脉疾病的淋巴水肿肢体晚期会形成难治疗的慢性溃疡；晚期淋巴水肿还可能从良性病转变成恶性的病变。南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳二、淋巴水肿分类与分期  淋巴水肿分为原发性和继发性两种。继发性淋巴水肿指有明确引发因素如放射性治疗、手术、外伤、感染、恶性肿瘤等引发的淋巴水肿。淋巴水肿按临床水肿程度和纤维化程度可分为四期。一期：可逆性淋巴水肿。特点是用手指按压水肿部位，会出现局部的凹陷。下午或傍晚水肿明显，休息一夜后，肿胀大部分全部消退。二期：水肿不会自行消退。由于结缔组织开始增生，水肿区组织质地不再柔软，凹陷水肿渐渐消失，组织变硬。三期：肿胀肢体体积增加显著，组织由软变硬，纤维化明显，皮肤发生在过度角化，生长乳突状瘤。四期：也称象皮肿，晚期下肢淋巴水肿的特征性表现，由于肢体异常增粗，皮肤增厚，角化，粗糙呈大象腿样改变，以远端肢体更加明显。由于患肢体积异常增大，沉重，以及外形的明显畸形，影响患者的日常生活工作。三、淋巴水肿治疗   淋巴水肿治疗包括：压力治疗、外科治疗、保守治疗三种。而外科手术治疗常需慎重考虑，有人认为淋巴水肿没有绝对的手术指征。因此较为常用目前公认效果显著的为手法按摩保守治疗配合压力治疗。手法淋巴引流是在1932年由丹麦Vodder医生和他的妻子作为按摩治疗师在法国首创了手法淋巴引流成功治疗淋巴水结肿大，并在1936年发表了第一篇手法淋巴引流的文章。德国医生Foldi夫妇改进并发展了一套综合性消肿治疗技术（complete decongestive therapy,CDT）,综合消肿治疗包括三部分，即：手法淋巴引流、弹性压力包扎，功能锻炼。四、手法按摩引流上肢按摩：适用于摘除腋下淋巴结的乳癌患者按摩方法：　　1.开启健侧淋巴结：　　先用食指、中指、无名指在健侧腋下淋巴结处轻轻的，以定点画圆圈的方式按压，约5至7次。　　2.横跨胸口，将淋巴液引流至健侧　　将健侧胸口先疏通，再从患侧将淋巴液，横跨胸口拨向健侧淋巴结。按摩的双手交替拨动，不要间断。　　3.再开启患侧的淋巴节　　同样以食指、中指、无名指画圆圈的方式按压患侧腋下淋巴结处，约5至7次。　　4.手臂三段式按摩　　将患侧手臂分成三段：第一段为上臂，从肩膀到手肘、第二段为下臂，从手肘到手腕、第三段是手腕以下到手指，每一段约按5分钟。　　5.上臂按摩　　手指先从上臂下方往上方拨动，让淋巴液从大分子变成易流动的小分子，接着再由肘往肩作疏通。　　6.下臂按摩　　由手指从下臂下方往上方拨动，再由手腕往手肘方下疏通。　　7.手掌手背按摩　　由手掌往手背拨动，再按摩手背，每个指尖末梢也可以轻柔按摩，再从指尖往手腕疏通。　　8.最后疏通　　最后，由患侧指尖一路往上拨到健侧淋巴结，不要间断动作。　　9.按摩时间　　整套按摩时间，大约15至20分钟。下肢按摩：适用于摘除鼠蹊部淋巴结的妇癌患者　　按摩方法：　　1.开启鼠蹊部淋巴结　　先用食指、中指、无名指在鼠蹊部淋巴结下轻轻的，以定点画圆圈的方式按压，约5至7次。　　2.腿部三段式按摩　　将腿部分成三段进行按摩：第一段为大腿，从膝盖到鼠蹊部、第二段为小腿，从脚踝到膝盖、第三段是脚踝以下到脚趾，每一段约按５分钟。　　3.大腿按摩　　由大腿下方往上方拨动，让淋巴液从大分子变成易流动的小分子，再由膝盖往鼠蹊部疏通。　　4.小腿按摩　　由小腿下方往上拨动，再由脚踝往膝盖疏通。　　5.脚掌脚背按摩　　由脚掌往脚背按摩，再由脚指往脚踝拨动，每个指尖末梢可以轻揉。　　6.最后疏通　　最后由脚趾头一路往上拨到鼠蹊部淋巴结，不要间断动作。 更多>

优点：1  保持伤口湿润环境，有利于细胞的增殖2  促进自溶性清创3  可用于黑痂清创南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳4  不会粘附在伤口上，易清除5  舒适，减少疼痛6  可填充伤口的深部死腔缺点：1  不适用于渗液多的伤口2  可能会浸渍周围的皮肤3  需要二层敷料4  不能防止细菌 更多>

，越烂越大，越烂越深，常常全层烂坏。溃疡周围皮肤颜色变深或发紫黑，皮肤脱屑、瘙痒。好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，本病反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面。小腿中下段前方，皮下就是骨头，一旦发生溃疡，骨头就露出来，表面随之发生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人几年、几十年久拖不愈，受尽折磨。如不及时治疗,溃疡蔓延由小到大,可导致骨感染,最后须截肢，.因此一旦出现以上症状，患者应该到正规医院的血管外科或普外科就医，以查清病因，同时请求具有认证资格的伤口治疗师进行专业的伤口处理，这样才能达到根治的目的。一般对于下肢浅表静脉和交通静脉瓣膜功能不全，可以接收手术治疗，而伴有下肢动静脉瘘，单纯的静脉 更多>

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，缺乏弹性，皮肤的PH值不正常，毛孔细小，脸部皮肤较薄，易敏感。面部肌肤暗沉、没有光泽，易破裂、起皮屑、长斑，不易上妆。但外观比较干净，皮丘平坦，皮沟呈直线走向，浅、乱而广。皮肤松弛、容易产生皱纹和老化现象；干性皮肤又可分为缺油性和缺水性两种。　　保养重点：多做按摩护理，促进血液循环，注意使用滋润、美白、活性的修护霜和营养霜。注意补充肌肤的水份与营养成份、调节水油平衡的护理。　　护肤品选择：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要过于频繁的沐浴及过度使用洁面乳，注意周护理及使用保持营养型的产品，选择非泡沫型、碱性度较低的清洁产品、带保湿的化妆水。　　二、中性皮肤：　　表现特征：水份、油份适中，皮肤酸碱度适中 更多>

作者：袁宝芳南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳 无论何种造口患者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食即可,多食些新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠造口的菌群，起到调节肠功能的作用。 不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如糯米类的粽子、汤团、粢饭（不易消化），壳类的瓜子、花生、赤豆、绿豆（易产气，不易消化），含碳水气饮料的啤酒、可乐、汽水（易产气），引起异味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。 对尿路造口的患者，饮食中要特别注意食物的酸碱性。因在不正常酸性尿液中，易形成尿酸与氨基酸的结石，而尿液过度偏碱，也会形成磷酸盐、碳酸盐或草酸盐的结晶（见下面图片白色尿酸结晶）。 甚至尿酸结晶造成肠粘膜溃烂，肠造口周围皮肤受浸润。一旦发生以上情况，可先用中性肥皂或白醋1份加3份水（生理盐水）用纱布沾湿后擦拭沉淀在皮肤上的结晶物，但应注意尽量不要擦在造口粘膜上。酸性食物有五谷类、面包、饼干、米饭、面条、家畜、家禽瘦肉、鱼头、动物内脏、蛋类、李子、花生、核桃；碱性食物有牛奶、水果类、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜、发酵粉制作的食物；中和性食物有植物油、猪油、黄油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。 更多>

一、 优点：1、保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合2、具有自溶性清创作用，有溶解血纤维原的作用3、吸收少量到中量吸收渗液4、形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次机械性损伤南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳5、防水防菌保温二、缺点：1、不能用于渗液多的伤口2、撕脱时易损伤周围脆弱皮肤3、不能用于感染的伤口4、吸收渗液后敷料变成乳白色，有异味易与感染伤口相混淆5、不主张用于深部潜行和渗液多的伤口6、不透明不主张用于需密切观察的伤口 更多>