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现在大家对肺结节的关注度越来越高，一看到自己的体检报告上有肺结节，就非常的担心。但有时肺结节并不是主要矛盾，胸部CT中会发现更为重要的问题。前段时间，吴女士的女儿带着母亲的资料过来找我，吴女士今年70岁了，在两个个月之前，做体检发现了肺部结节。接着在我们科室互联网门诊又做了一个增强CT，我看到她的片子，肺部是有结节，但结节都很小，没有超过5毫米的，可以再观察。但体检的CT和增强CT都显示出了一件更重要的事情。在食管的旁边还有一个结节，并且这个结节已经挤压食管，造成食管狭窄。这个结节是有手术切除指证的，需要住院手术。食管旁的这个结节在纵隔里面，并不在肺里面，是目前的主要矛盾，需要急需解决的刘懿 副主任医师 2021-12-17 16:50:30
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每个做胸部CT的朋友一般会得到一套共两张片子，也就是医生所说的，肺窗和纵隔窗，那么，什么是肺窗，什么是纵隔窗，这两张片子要看的内容是什么？网上咨询医生时，医生有时要看肺窗，有时要看看纵隔窗，作为非专业人士，怎么样的区分？人体的各个组织器官是不同密度的，肺很好理解，是个充气的器官，类似于海绵，密度比较低，而纵隔位置在胸骨后方，两个肺之间，里面包含有心脏，食管，主动脉，肺动脉，气管等重要器官和组织，密度比较大，做完CT后，通过电脑特定程序，打出来肺窗的片子呈灰白色，主要看肺部的情况，纵隔窗是黑色的基调，主要看纵隔的情况，比如，有没有淋巴结的增大，和大血管的关系。刘懿 副主任医师 2020-12-22 16:34:31
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淋巴结（106tbL），右侧气管支气管淋巴结（106tbR），隆突下淋巴结（107），胸中段食管旁淋巴结（108），主支气管淋巴结（肺门淋巴结，109），胸下段食管旁淋巴结（110），膈上淋巴结（111），后纵隔淋巴结（112），胸主动脉前方淋巴结（112aoA），胸主动脉后方淋巴结（112aoP），下肺韧带淋巴结（112pul），动脉韧带淋巴结（113），前纵隔淋巴结（114）；腹部淋巴结：贲门右淋巴结（1），贲门左淋巴结（2），胃小弯淋巴结（3），胃左动脉主干淋巴结（3a），胃左动脉第二分支到胃右动脉远端的淋巴结（3b），胃大弯淋巴结（4），幽门上淋巴结（5），幽门下淋巴结（6），胃左动脉秦建军 主任医师 2020-11-18 10:02:40
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新闻报道（2018年3月）：近日，我院胸外科微创食管团队继成熟开展胸腹腔镜联合食管癌根治术的基础上，又成功为两例老年患者实施完成更微创的“免开胸”纵隔充气隧道式腔镜食管癌根治术，这项技术2016年起于国内少数单位零星开展，在苏南地区尚属首例。“免开胸”食管癌切除手术最早可追溯至Denk(1913)及Turner(1936)首次报道的经裂孔食管剥脱/拔脱术，通过颈部及腹部两切口实施手术，延食管周钝性游离后将食管强行拔脱后切除。此术式不需要开胸，术后疼痛少，对心、肺功能影响小，因此在胸外科发展的初期曾被推崇；但缺点显而易见，非直视下无法切除食管周围组织及清扫淋巴结，潜在术中及术后不可预知出血葛锦峰 主任医师 2021-03-14 13:31:52
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导语：充气纵膈镜为心肺功能较差的食管癌病人获得新生的希望“手术非常成功，病人的术后恢复也非常好，充气纵膈镜为心肺功能较差的食管癌病人获得新生的希望。”上海胸科医院食管外科李志刚主任如是说。61岁的病人老徐就是其中一个受益者，老徐因“进食哽噎1月”于7月26日进入我院胸外科食管外科。食管镜显示距门齿30-36cm黏膜粗糙糜烂发红，微隆起，食管浅表黏膜癌，T1b可能，胸片示两肺肺气肿，多发肺大泡。老徐如果做常规经胸腔的食管癌根治术，术中需要在颈、胸及腹部开口行手术治疗，术中需更改体位，同时对于患者的肺功能有较高的要求，患者可能无法耐受。而充气式纵膈镜适用于心肺功能差的，肺部有病变的患者，具有明显用户8dgkrcu 2019-11-06 23:44:18
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食管癌转移包括区域淋巴结转移，以及血行转移，常见的转移部位有以下几种：1、区域淋巴结转移：根据食管的分段部位不同而有所不同，食管可以分为颈段、胸上段、胸中段和胸下段。对于颈段和胸上段食管癌常见的区域淋巴结转移，是上纵隔和锁骨上的淋巴结。对于胸中段食管癌常见的是纵隔淋巴结转移，而对于胸下段食管癌常见贲门旁和胃左的淋巴结转移；2、血行转移：即远处转移，食管癌的细胞脱落下来后，随着血液流到身体各处，通常会长在血供丰富，比如肺组织、骨组织、肝组织和脑组织。因此食道癌出现远处转移，常见的转移包括肺转移、肝转移、骨转移和脑转移，但究竟是先出现肺转移、肝转移，还是先出现骨转移，属于概率问题。张献中 副主任医师 2024-03-22 09:16:14
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，高龄，术前心电图异常，既往心律失常，肺活量低于正常，术前低血钾，手术时间过长以及全肺切除和食管弓上吻合都是术后发生心律失常的高危因素。2、临床表现：胸外科手术后常见的心律失常有：窦性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速，房型早搏、室性早搏，房室传导阻滞，心房扑动，少数患者可以出现室性心动过速，心室颤动等。3、治疗：（1）、窦性心动过速：大多数无需抗心律失常药物。关键在于纠正病因。大多数患者在纠正低氧血症和二氧化碳潴留，调整水、电解质、酸碱平衡以及有效的止痛和心理治疗后可自行缓解。个别可用倍它乐克12.5mg舌下含化bid。（2）、期前收缩：大多数纠正病因后可缓解，无需特殊治疗，但对于频发和复杂性张庆 主治医师 2018-05-15 21:23:47
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食管周围组织，继发纵隔炎、胸膜炎与脓胸 1、纵隔炎：纵隔内的细菌感染，分为急性和慢性，伴有水肿、紫绀、头痛、眩晕等症状， 2、胸膜炎：由于感染引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。表现为剧烈胸痛，似针刺状。检查可发现胸膜摩擦音等改变。随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。检查可发现心、肺受压的表现。 3、脓胸：胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。曹洪麟 住院医师 2018-07-28 17:32:21
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充气纵膈镜-病人不开胸，食管外科妙手除肿瘤“手术非常成功，病人的术后恢复也非常好，充气纵膈镜为心肺功能较差的食管癌病人获得新生的希望。”上海胸科医院食管外科李志刚主任如是说。 61岁的病人老徐就是其中一个受益者，老徐因“进食哽噎1月”于7月26日进入我院胸外科食管外科。食管镜显示距门齿30-36cm黏膜粗糙糜烂发红，微隆起，食管浅表黏膜癌，T1b可能，胸片示两肺肺气肿，多发肺大泡。老徐如果做常规经胸腔的食管癌根治术，术中需要在颈、胸及腹部开口行手术治疗，术中需更改体位，同时对于患者的肺功能有较高的要求，患者可能无法耐受。而充气式纵膈镜适用于心肺功能差的，肺部有病变的患者，具有明显减轻术后的李志刚 主任医师 2019-08-22 09:09:06
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（来自于《肿瘤放射治疗学》，殷蔚伯主编，中国协和医科大学出版社，第四版，2008年） 此标准是中国医学科学院（中国协和医科大学）肿瘤医院执行标准。青岛市中心医院放疗科张小涛 第一部分、单纯放射治疗 一、较早期食管癌（临床 I － IIA 期） （一）适应症： 1. 拒绝手术或以心肺疾患等不能手术患者 , 2. CT显示没有明显肿大 / 转移淋巴结者 （二）食管癌放射治疗靶区定义： 勾画靶区的标准： GTV ：以影像学（如食管造影片）和内窥镜（食管镜和／或腔内超声）可见的肿瘤长度。 CT 片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤的（左右前后）大小为 GTV CTV1: 在 GTV 左右前后方向张小涛 主任医师 2018-07-18 18:03:52
