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目前，国内外学者一致认为，对于Siewert I型贲门癌和胸下段食管癌，推荐右胸+上腹两切口术式。这种术式有利于胸腹腔两野淋巴结清扫，同时肿瘤上切缘阴性率高，患者的预后好。但是，开放的两切口手术，创伤大、并发症多、患者恢复困难。因此，开放的二切口术式逐渐被淘汰。而胸腹腔镜两切口微创手术，尽管创伤小，淋巴结清扫方便，但是由于胸腔内狭小的空间，消化道重建吻合困难，容易发生吻合口瘘和其他并发症。因此，许多单位难以开展。而机器人辅助二切口微创手术，一方面淋巴结清扫方便，另一方面，有利于在狭小的胸腔内行消化道重建吻合，患者并发症少、创伤小、淋巴结清扫彻底、患者预后好。所以，机器人微创外科手术是贲门癌及陈传贵 副主任医师 2022-02-11 16:11:19
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;旋转，手术视野无死角，可以清扫遮挡部位的淋巴结，同时，双极电凝低能量平台的使用，副损伤特别小，如喉返神经损伤，声音嘶哑的概率明显下降。因此，机器人辅助食管根治使食管癌手术进入了一个新的时代。另外，免疫治疗的出现，它能使大部分局晚期或晚期食管癌转化成能手术的食管癌，从而挽救了许多患者的生命。因此，免疫治疗再结合机器人手术，的确是新时代食管癌患者的福音。遗憾的是，很多医疗单位还没有普及机器人(目前主要是进口的达芬奇机器人），只能去大的医学中心诊治。相信，随着国产机器人的出现和普及，这种困难将迎刃而解。陈传贵 副主任医师 2022-02-11 14:47:46
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，如T细胞或巨噬细胞等，杀死肿瘤细胞。 对于食管癌而已，特别是食管鳞癌，免疫联合化疗，其有效率达到80%左右，完全缓解率达到40%以上。因此，过去无法手术的食管癌患者，通过术前免疫+化疗后，很多患者都能接受手术治疗，从而挽救了患者的生命。 总之，对于食管鳞癌而已，免疫治疗是一种非常重要和有效的治疗措施，不可忽视，也是当今食管癌患者的福音。陈传贵 副主任医师 2022-02-11 14:37:08
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临床上，大部分食管癌患者是由于进食哽噎的症状而就诊并接受了手术。可是有部分食管癌患者，术后1个约左右，仍有进食有哽噎感，与术前症状相似，且越来越重，这是怎么回事呢？主要原因是吻合口疤痕挛缩、狭窄所致。我们建议行上消化道造影检查或术后二个月左右行胃镜检查，了解吻合口狭窄情况。如果证实吻合口狭窄，胃镜通过困难，可以考虑球囊扩张等方法治疗。当然，也有极少数患者系吻合口肿瘤复发所致，那就得进一步抗肿瘤治疗了。陈传贵 副主任医师 2021-04-20 21:37:52
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食管癌通常是由食管粘膜上皮细胞癌变所致，癌变的关键因素就是长期大量饮酒、抽烟和吃过快、过热的饮食，还有就是爱吃咸菜或霉变的食物。因此，戒烟、戒酒和改变这些不良的生活和饮食习惯对预防食管癌的发生至关重要。 食管癌的主要症状是进行性吞咽困难。而许多患者，特别是农村的患者，在无法进食后才就诊，此时的食管癌病情已处于中晚期，给医生的治疗增加了许多困难，且预后也不好。如果每年定期胃镜检查（45岁以后），特别是高危人群(如食管癌的高发地区或有食管癌遗传家族史），或者是有进食不畅等症状的患者，及时就医行胃镜检查，早发现、早治疗，是食管癌治愈的关键。 那么，得了食管癌怎么办？当然是及时就医并积极陈传贵 副主任医师 2021-02-28 16:48:18
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食管癌手术包括开放手术和微创手术，切除范围包括肿瘤上下5cm的食管、胸腹腔淋巴结，上段食管癌还得清扫颈部淋巴结，然后用胃代替食管，行胃食管胸内或颈部吻合。传统的开放手术是在胸部开一个长30cm左右的切口、断一根肋骨来切除食管并清扫淋巴结，因此，创伤非常大、并发症也多。微创手术是指在胸壁打几个眼，通过腔镜或机器人来切除食管并清扫淋巴结，因此，创伤小、恢复快、淋巴结清扫干净、预后也好。对于Ia期以内的食管癌，胃镜下切除即可，创伤非常小、并发症也少、并保留了食管功能。因此，微创手术是食管癌的最佳选！陈传贵 副主任医师 2021-02-28 16:27:50
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天津市肿瘤医院食管肿瘤微创外科是全国唯一一家以微创特色命名治疗食管癌的专科。这里有个误区，即很多老百姓都认为，食管肿瘤微创外科就是通过胃镜来治疗食管癌的科室。其实，胃镜下切除食管癌，只是针对非常早期的食管癌，我们医学术语称为Ia期以内的食管癌。而对于Ia期以上的食管癌，我们是不能通过胃镜下切除的，因为既切不干净、容易复发，又可能导致食管穿孔、出血、感染等各种并发症的发生。对于Ia期以上的食管癌，传统的开放手术是在胸部开一个长30cm左右的切口、断一根肋骨来切除食管，因此，创伤非常大、术后伤口疼痛厉害、并发症也多。而我们食管肿瘤微创外科就是在胸壁打几个眼，通过腔镜或机器人来切除食管并清扫淋巴结陈传贵 副主任医师 2021-02-28 16:25:13
