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受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠称为异位妊娠。异位妊娠根据受精卵终止部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中90%以上为输卵管妊娠。本文主要介绍输卵管妊娠的保守治疗。发病原因引起输卵管妊娠最常见因素是输卵管炎症，其它如手术、流产、输卵管发育异常等因素，可导致输卵管正常结构或运输功能受损，卵子在输卵管壶腹部受精后，受精卵在输卵管内运行受阻，而停留在输卵管的某一部位着床、发育，发生输卵管妊娠。诊断输卵管妊娠的临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血，少数可出现晕厥与休克。查体可扪及下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性；妇科检查可触及附件区包块、子宫略大较软、阴道后穹窿秦京云 副主任医师 2017-10-22 05:15:57
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。2.2 药物治疗 2016年指南指出，MTX治疗适用于病情稳定的输卵管妊娠患者；施行输卵管切开取胚术的一小部分患者需要加用MTX治疗；除非异位妊娠诊断明确，并且排除了宫内妊娠，否则MTX不应在患者第1次就诊时使用（B级证据）。解读：MTX是治疗输卵管妊娠最常用的药物，MTX有多种给药方案，单剂量肌肉注射（50 mg/m2）是最常用的方案。多个随机对照研究显示，MTX与腹腔镜手术对输卵管妊娠有相似的治疗成功率。单剂量MTX给药方案治疗输卵管妊娠的成功率在65%~95%，其中3%~27%的患者需要第2个剂量。在一项随机对照研究中，输卵管切开取胚术同时行MTX注射与单独手术相比持续性异位妊娠率明显下降赵懿 主治医师 2017-12-14 14:07:33
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，症状不同，处理方式也不同。卵巢妊娠的话，需要剥除妊娠囊，可能会影响卵巢功能，导致患侧卵巢不排卵。如果病情稳定，没有腹腔出血hcg不高，异位妊娠的包块不大，可以考虑保守治疗。保守治疗期间可能会发生病情加重，包块破裂而需要紧急手术。3.随访。所有部位的异位妊娠，都需要每周复查hcg一次，如果hcg下降不理想，说明体内朋友绒毛细胞。所有异位妊娠的腹腔手术，医生都会尽量清除妊娠组织物，清除绒毛组织，并冲洗盆腹腔，尽量减少妊娠物残留或者滋养细胞残留。如果hcg下降不理想，根据情况，需要予甲氨蝶呤等药物处理。4.术后备孕相关问题。有生育要求的人，都关心异位妊娠术后怀孕的问题。当然，不同情况会有不同的备孕时间侯敏志 住院医师 2018-09-06 14:59:34
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手术：①对于有生育要求的患者，临床上一般在腹腔镜下妊娠囊剥除后，再把输卵管吻合上，而不切除输卵管。②如果施行输卵管切开取胚术，则需告知患者有持续性异位妊娠的风险，术后需随访血清β-hCG水平。一小部分患者需要加用甲氨蝶呤（MTX）治疗，甚至行输卵管切除术。2）根治手术：①适用于无生育要求、内出血并发休克的急症患者。②应在积极纠正休克同时。迅速找到病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。郑东明 主治医师 2019-01-31 09:31:12
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随着科学技术发展以及理论研究的推进，各种新技术、治疗理念在临床上的应用，指导临床的教材也在同步更新，中华医学妇产科学第九版于2018.7月上市。异位妊娠作为妇产科最常见、最多发病之一，且有逐年增加趋势，甚至导致孕产妇死亡的危险，即使治愈以后对生育也会重大影响，新版教材对此所着笔墨甚多，较之以往版本，有诸多不同。故本文就九版妇产科学中的异位妊娠（宫外孕）进展情况与以往版本进行对比归纳。 异位妊娠整体概念及病因沿用了老版本的论述，但增加了未知部位的妊娠概念（PUL），于病理中进行叙述，即输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收：这种情况常在临床被忽略，要靠检测血HCG进行诊断，若血HCG水平很低，常被诊断为李俏 主治医师 2018-09-27 17:15:27
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严重内出血、子宫残角妊娠等，腹腔镜下缝合等操作困难时，应立即开腹手术。1．保守性手术治疗 对未破裂型输卵管妊娠有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，原则上是去除输卵管内妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能。根据患者的全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部及峡部妊娠行切开或造口术取出孕卵，峡部妊娠还可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。保守手术术后的主要并发症是持续性异位妊娠，其发生率为3%～20%，明显高于开腹手术的3.9%。保守手术后应立即测定血β-HCG为初始值，以后每周测2～3次，直至正常。术后7天β-HCG下降高正军 副主任医师 2019-01-31 13:59:40
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上升趋势，且包块大小较为稳定的患者，可予下胎方，重用水蛭、蜈蚣、全蝎、天花粉，加用紫草、穿心莲等药。对于异位妊娠陈旧性机化性包块，予以桂枝茯苓丸加减，酌加石见穿、穿山甲、路路通、三棱、莪术以软坚，使石胎内消。1.3人流不全和产后胎盘植入子宫曲度与宫腔形状变异、人流次数过频、操作者手法差异等因素均可导致人流术后妊娠物残留[]，表现为术后持续阴道出血，或伴见组织物，或伴有腹痛腰酸、发热等不适。施治不及，易诱发感染及凝血异常，影响内膜修复，最终造成宫腔粘连。而多次宫腔操作史和胎盘前置是胎盘植入的危险因素。人流不全和产后胎盘植入同予下胎方温经益气活血，即所谓“异病同治”。临床随症加减，亦要灵活结合血清学杨红 副主任医师 2020-08-04 09:23:55
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软组织肿瘤很常见，如脂肪瘤，纤维瘤等等，很多人身上或多或少，都能找到一两个。 而软组织肉瘤发病率极低，每年每十万人口1~2个，如同中彩票一样。而且这些肉瘤有50多个品种。可见，每种肉瘤的大病率是非常低的！ 如此少见的疾病，要有治疗的经验积累，必须专病专治。 甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科，成立与1998年，是国内设计较早的肉瘤诊疗专科之一。成立近20年来，在各界领导的支持下科室逐渐壮大。目前85张固定床位的规模，在国内同行中是较大的。 专业水平在国内先进水平，部分技术在国内领先。 是全国软组织肉瘤组长单位，肢体隔离热灌注化疗宋建民 主任医师 2016-05-18 17:37:18
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孕期不穿高跟鞋：因为妇女妊娠后，足部肌力不足，?身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化，不能长时期负重。尤其是妊娠后期，若是这时再穿高跟鞋，是很不安全的，很容易摔倒，同时使孕妇累上加累，造成下肢与腰背疼痛加剧。?穿无跟的平底鞋，虽安全，但由于重心落在足后跟上，直立或行走时间稍长，也容易引起足跟痛及腰痛。因此，穿鞋跟为2～3厘米的低跟鞋和坡跟鞋最好。 孕妇应戒烟戒酒：已知烟草中含有多种有害物质，而其中的尼古丁、烟焦油、一氧化碳等对人体危害最大。烟草中尼古丁会使胎儿心跳加快[2]??，胎盘血流量减少，影响胎儿发育，导致营养不良或畸形。酒精更是忌讳，它会使胎儿发育迟缓、畸形或智力低下厉霞玲 主任医师 2018-06-07 09:35:40
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，有利于医患双方及时沟通，监控病情变化。避开疫情，调整时间甲状腺癌术后超过五年，随访超声、甲功无异常的患者，如需门诊就诊，可酌情推迟本次随访相关检查。安全就诊，预防感染复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的专家和专病门诊，于2020.01.31（大年初七）准时开诊。如存在异常结果，须至门诊检查的患者，为防止交叉感染，所有进入院区的人员都要佩戴口罩，测量体温，有序经过预检后，方可进入院区，请耐心配合医院相关工作。出现发热，如实告知如患者及陪同人员来院就诊后出现发热情况，请及时至定点医疗机构发热门诊就诊，并如实告知接诊医生我院就诊史。请实名就诊，出示身份证、医保卡等相关证件，并正确告知联系手机等信息，务必保证王宇 主任医师 2020-02-11 09:44:08
