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1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。继发孔房间隔缺损常经胸骨正中入路张鹏 主治医师 2018-09-08 22:36:54
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患者提问：疾病:房间隔缺损5.5mm右心稍大病情描述:房间隔缺损5.5mm又心稍大。河北省胸科医院心血管外科孟自力曾经治疗情况和效果：没有希望提供的帮助:多大可以手术？手术多少钱？严重吗？会不会持续增大？河北省胸科医院心血管外科孟自力回复： “房间隔缺损5.5mm”，对于一岁的小孩来说，其自愈的可能性极小，并用已经出现右心增大，目前可以考虑手术治疗。 房缺属于我省先心病救助项目，我院以属于项目实施定点单位。在我院做手术，家属只需要交纳总费用的30%，即7500元，即可完成整个手术。其余费用由我院到当地部门进行相应的报销，家属不需要再来回进行报销。 详细仔细可网上孟自力 主任医师 2018-07-16 18:19:35
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这是我最近手术的两个病人，病例一为一个三岁的男孩，身高87cm，体重12kg，房缺5mm；病例二为一一岁女孩，身高76cm，体重10kg，房缺11mm。两例患者家长均要求行房缺微创封堵术，在完善术前检查后，笔者为这两例患者分别实施了房缺的微创封堵术。术中患者取左侧卧位，右侧腋中线，长约2~3cm的手术切口，经第四肋间进胸，切开心包并予悬吊，显露右心房；心脏跳动时，在食道超声引导下，于右心房表面定位穿刺点，行荷包缝线，并分别成功植入8#和14#房缺封堵伞。手术顺利，术后当日即撤除呼吸机，次日从重症监护室转出至普通病房，予平卧一日，术后第二日即可下床活动，术后4、5日即予出院。侧胸微创房缺封堵是高波涛 副主任医师 2021-04-02 23:01:29
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这是一个4岁大的女孩，体重22Kg，体检时发现心脏杂音，当地医院彩超提示患者为房缺，直径约5mm。笔者门诊复查彩超发现患者房缺直径约1CM，考虑到患者的年龄，笔者建议患者及时行手术治疗。通常房缺的外科治疗方式有三种：一是正中开胸、体外循环下手术，二是右侧腋下、体外循环下手术，三是不停跳下行微创封堵。三种手术方案各有利弊，体外循环手术使用心包补片或直接缝合修补房缺，胸片上不显影，但是创伤相对较大；微创封堵房缺创伤小、美观，且无体外循环相关并发症，缺点是在胸片上封堵器会有显影。在与家长充分沟通后，笔者决定采用微创封堵术。右腋中线长约2CM直切口，第四肋间进胸，切开并悬吊心包、显露心脏；在食道超声高波涛 副主任医师 2021-01-16 19:00:33
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这是一个9岁的女孩，体重45kg，三周前在心内科住院实施了房缺封堵术，术后两天复查心脏彩超时发现封堵伞脱落至左心室，心内科请我们急会诊，在与家属充分沟通后，笔者为患者实施了手术。手术采用正中切口，常规建立体外循环，心脏停跳后探查发现：房缺直径约20mm，上缘无明显房隔组织，下缘房隔组织亦较少，且离冠状静脉窦距离较近；房缺封堵伞脱落于左心室，二尖瓣瓣叶、检索以及乳头肌均完整，未见明显受损，将封堵伞取出；二尖瓣注水实验见后内侧交界处有明显反流，行后内侧交界环缩后二尖瓣反流明显减轻；取牛心包补片裁剪至合适形状，连续缝合关闭房缺。手术顺利，术后患者恢复良好，术后一周顺利出院。通过这个病例我想告诉大家高波涛 副主任医师 2023-03-15 12:14:12
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房缺是最为常见的先天性心脏病，多数为继发孔型，1岁以内可自行闭合，1岁以上多需手术治疗。术前尚需专业超声大夫对缺损部位进行评估，如果缺损面积不大，各边缘大于5mm，可行介入手术，全部费用约4~5万元（可报销一半）。如无法介入完成，则需开胸或微创手术，费用做6～7万元。张韶鹏 住院医师 2018-10-10 15:54:34
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摘要：原发孔型和继发孔型房缺症状表现不一样。原发孔型患儿心脏扩大、心前区隆起、发育比正常人慢。继发孔型房缺的病情十分复杂。房缺发病率在先心病的比率有5%至10%。根据缺损部位不同，可分为原发孔型和继发孔型房缺，原发孔型房缺指缺损位于下部分和二、三尖瓣环相连处；而继发孔型缺损位于卵圆孔。类型不同，其症状表现也不一样。潮州市中心医院心血管内科林锐波原发孔型房缺患儿活动耐力差，往往活动后出现心悸、气促的表现，易发生呼吸道感染，如感冒、肺炎等，同时出现严重的二尖瓣关闭不全，还有合并心力衰竭、肺动脉高压等，常见患者心脏扩大、心前区隆起、发育比正常人慢。继发孔型房缺，也可以叫做中央型房缺，在早期一般无林锐波 副主任医师 2018-07-28 20:43:52
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患者：化验、检查结果：最后一次就诊的医院：上海新华医院第一次检查（浙江省儿童医院）二维检查1、剑下及心尖四腔切面：房间隔回声中断1.2CM,位继发孔,左房内见肺静脉汇入2、胸骨上主动脉弓长轴切面未见闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄3、胸骨旁及心尖四腔切面：左室内见一条强回声光带连接于左室后壁与室间隔内。多普勒检查1、肺动脉峰值流速1.85M/S,主动脉峰值流速1.0M/S2、剑下及心尖四腔切面：见房间隔水平红色血流束从左房入右房，SV置于房间隔缺损处见舒张期为主向上湍流频谱3、心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房；SV置于三尖瓣口右房侧侧见收缩期向下湍流频谱组织多普勒：心尖四腔心切面张泽伟 主任医师 2018-11-01 10:54:58
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2014-08-12 中国循环杂志随着房间隔缺损封堵器介入治疗大量病例的积累和随访时间的延长，一种术后晚发并发症——心脏磨蚀逐渐被关注。在中国心脏大会上，阜外心血管病医院蒋世良教授就此进行了深入阐述。北京儿童医院小儿心外科朱耀斌蒋世良 教授他介绍说，心脏磨蚀主要由于房间隔封堵器的锐利边缘，随着心脏跳动损伤了邻近组织或结构，最终导致主动脉- 左房瘘、主动脉- 右房瘘、主动脉- 左右心房瘘（两心房均有穿孔）、心房破裂穿孔所致心包积液或心脏压塞及二尖瓣穿孔等。这种并发症主要发生在缺损位于房间隔前上方，个别发生于植入2枚封堵器者，90%主动脉侧的缺损边缘不佳；若封堵后封堵器的锐利边缘紧邻或凸顶主动脉朱耀斌 主任医师 2020-04-01 10:36:20
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患者提问：先心，房间隔缺损，因缺损小未予修补手术，现已80岁，近期有医生建议接受介入治疗，本人自觉病情没有明显进展。此种情况需要手术吗？请教像这种情况还有必要手术吗？河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力回复： “房间隔缺损，缺损小”，如果无肺动脉高压、无心脏扩大、无临床症状，可动态观察，不做介入手术也可以。孟自力 主任医师 2018-07-16 17:44:59
