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老人70岁了疱疹治疗半年了。但是后神经痛难忍如何治疗2020-06-07 09:03:53
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带状疱疹（herpeszoster，HZ）是水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。有的人带状疱疹治好了，但数月或数年以后原疱疹区域发生了顽固剧烈疼痛，尤其年老体弱或有慢性疾病者更易发生，这叫带状疱疹后神经痛（post—herpeticneuralgia，PHN），是一种后遗痛，是由于神经细胞变性受损所致。PHN是带状疱疹最为常见的并发症，是指带状疱疹发病后，局部皮损痊愈而局部神经痛迁延不愈，持续陈合钦 副主任医师 2018-06-16 20:15:18
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神经病理性疼痛疾病是人类和社会送给临床医学的“礼物”，作为这一领域最有代表性疼痛疾病——带状疱疹后神经痛是我们面临的挑战。带状疱疹后神经痛是由于带状疱疹病毒再激活后产生的一种病理性疼痛综合症。尽管在感受信号及其中枢处理等神经生物学知识方面有所进展，但对其临床治疗尚不满意。由于带状疱疹后神经痛的严重程度和慢性过程，所以它是影响患者健康的一个主要问题。仔细分析，疱疹后神经痛患者主要因为病毒侵犯并损害感觉神经系统的结果，能够产生带状疱疹后神经痛的最主要原因，在于早期我们没有能够控制住病毒的发作，导致病毒对周围神经侵蚀与破坏，造成了带状疱疹后神经痛。因此我们临床的重点应该放在对病毒的早期控制。经过许纲 主任医师 2019-11-21 10:12:37
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“头皮不摸不痛，一摸就痛”，这在医学上叫做“头皮触痛”。头皮触痛是偏头痛、硬膜下血肿、巨细胞动脉炎和疱疹后神经痛的特点。 下面我们将简单了解一下引起头皮触痛的几个疾病。1，巨细胞动脉炎巨细胞动脉炎也称为颞动脉炎。是一种影响中等口径和大动脉的系统性血管炎，特别是颈外动脉的分支。女性多于男性，老年人多见。部位局限于头皮，特别是颞动脉上方。在梳头或者触摸面部时疼痛特别明显。可能会伴有咀嚼时下颌的疼痛。约50%的患者伴有视力下降。 实验室检查，血沉增快，C反应蛋白水平增高。 治疗上主要是应用泼尼松。2，疱疹后神经痛。疱疹后神经痛是一种在三叉神经分布区的泡状斑疹伴有疼痛和触痛。老年人容易患此病。 疼痛郭生龙 副主任医师 2018-08-13 09:46:23
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突触连接导致的退行性变尚不清楚。（三）疼痛发生的可能机制疱疹后神经痛的可能机制可以分为外周机制、中枢机制和免疫机制。外周机制：1.损伤的外周传入纤维的异位放电。研究证实疱疹急性期病毒即损伤了初级传入感受器，受损神经完整性遭到破坏，导致其跨膜离子通道的组成、分布和功能特性发生变化，从而产生异常的电冲动，向脊髓行成自发性疼痛。2.神经元冲动信号的交互混传即“Cross-Talk”现象。损伤的神经元或神经纤维因脱髓鞘而绝缘作用减弱，神经元或纤维的兴奋常可扩散混传至临近神经元或纤维，形成反复发放冲动的环路，放电神经元的数目和放电频率被不断放大，从而引起痛觉超敏[5]。3.交感神经对损伤神经元的兴奋作用赵治涛 主任医师 2018-10-13 22:01:19
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典型的表现，如下图 经常有患者在门诊说，我的头痛第一个大夫完全没有看出来，第二个大夫特别厉害一眼就看出来了。 其实这不是两个大夫的差别，而是疾病在逐步表现出来自己的真面目。 这个疾病就是“疱疹后神经痛”。 当饮酒、受凉、劳累等情况下，在三叉神经或者半月神经节的带状疱疹病毒复活，可引起带状疱疹，是一种泡状斑疹，常表现为一侧前额持续的剧烈的刺痛或烧灼样钝痛。可能出现瘢痕形成。 以上是症状表现。 医生查体时会发现疼痛区对针刺的敏感性降低。 但因为该疾病从疼痛出现到疱疹出现经常有数天的时间间隔， 有时候难以在第一时间诊断。 这也就是为什么经常是第二个医生是神医了！ 疱疹后神经痛的郭生龙 副主任医师 2018-08-13 09:45:44
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带状疱疹按病程大致可以分为：1个月为急性期，1-3个月为亚急性期，3个月的为慢性期；病程超过1个月后仍存在明显疼痛即可诊断带状疱疹后神经痛。应根据病程时间、病情程度和分布的位置，选择合适的治疗策略。一、皮肤科还是疼痛科？带状疱疹急性期患者首诊多为皮肤科，也可选择疼痛科或神经内科。疱疹侵犯眼部、耳部引起症状时应同时就诊于眼科或耳鼻喉科。疱疹范围广、症状重、口服药物治疗不佳时，应尽早就诊于疼痛科。早期控制疼痛的范围和疼痛程度可以明显减少疱疹后神经痛的发生。二、药物治疗是基础，神经阻滞有帮助！1、早期抗病毒；应在发病后的72小时内使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，使用疗程2周。特殊患者如合并症陶天柱 主治医师 2020-12-26 21:54:17
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，这样，病毒对局部神经及皮肤的损伤减少到最轻，如果是发疱1~2天，疱疹面积很小或单发，治疗1~3次即愈，明显缩短病程（如果不使用毫火针为主治疗，出疹期病程多数7天至14天），且鲜有后神经痛发生。如果已大面积出现疱疹，上述治疗后加用灸法治疗，以促进疱疹的结痂愈合，一般经治疗后1周左右痊愈（总痊愈率74%），也很少留带状疱疹后神经痛。所以带状疱疹的治疗时机越早越好！急性期毫火针介入痊愈率高！疹点停发期（发病10~18天）多属邪正相持，此阶段很重要，若正能胜邪，则疾病向愈，若正不胜邪，则疾病转入下一阶段疱疹后神经痛期。在治疗上遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，对于年轻力壮，邪实而正气不虚者，只有温通黄石玺 主任医师 2018-07-11 11:32:39
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排出，这样，病毒对局部神经及皮肤的损伤减少到最轻，如果是发疱1~2天，疱疹面积很小或单发，治疗1~3次即愈，明显缩短病程（如果不使用毫火针为主治疗，出疹期病程多数7天至14天），且鲜有后神经痛发生。如果已大面积出现疱疹，上述治疗后加用灸法治疗，以促进疱疹的结痂愈合，一般经治疗后1周左右痊愈（总痊愈率74%），也很少留带状疱疹后神经痛。 所以带状疱疹的治疗时机越早越好！急性期毫火针介入痊愈率高！ 疹点停发期（发病10~18天）多属邪正相持，此阶段很重要，若正能胜邪，则疾病向愈，若正不胜邪，则疾病转入下一阶段疱疹后神经痛期。在治疗上遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，对于黄石玺 主任医师 2016-02-28 08:09:54
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原因?带状疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍出现持续性或发作性疼痛超过1个月；或是急性期带状疱疹后疼痛持续超过3个月以上。?外周敏化?中枢敏化（脊髓及脊髓以上相关神经元兴奋性异常升高或突触传递增强）?炎性反应：水痘-带状疱疹病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加。?去传入：中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高，另外，还涉及交感神经功能异常。部位：多数患者单侧受累神经分布区（通常比疱疹区域有所扩大）出现剧烈疼痛性质：疼痛呈刀割样、针刺样、烧灼样、电击样程度：持续性或阵发性加重伴随症状?伴或不伴有皮疹遗留的瘢痕。色素沉着或色素脱落。?自发痛：在没有任何刺激情况下赵胜男 主治医师 2023-10-08 22:04:15
