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今天做了一个成人的颞骨先天性胆脂瘤。患者已经47岁。胆脂瘤突破颅底，隆起导致脑膜菲薄。内听道顶壁缺损，面神经直接和胆脂瘤接触。听骨部分受损。患者的增强磁共振，脑膜没有增强，术中确实看到脑膜非常薄。刚开始清理颅底胆脂瘤的时候，清理部分胆脂瘤腾出的空间马上被下沉的大脑占据，手术困难，需要用一只手拿器械支撑脑膜以便观察深部的胆脂瘤。如果此时放掉些脑脊液，可以减少大脑下沉的压力，但终究希望不要有脑脊液漏，否则后面需要修复。清理岩尖部位的胆脂瘤时，有少量脑脊液漏出，清理完内听道顶部的胆脂瘤后，更多脑脊液流出，但是大脑不再向下挤压手术空间。手术变得容易。事后诸葛亮，先释放脑脊液是一个更好的选择。但是人王武庆 主任医师 2019-10-17 16:21:42
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其实，胆脂瘤是非常难的一种手术，因为它需要将胆脂瘤彻底切除，不能有一点残留，即使残留一个胆脂瘤上皮也会导致胆脂瘤的复发。您要知道，有时某些部位的胆脂瘤是非常难彻底清除的。如果彻底清除了胆脂瘤，那就高枕无忧了吗？就不会复发了吗？不是的，没那么简单。下面几种情况也会引起胆脂瘤的复发：1：遗留鼓膜穿孔，上皮经穿孔边缘长进去，形成胆脂瘤。至于为什么会遗留穿孔，可见“鼓膜修补遗留穿孔的原因”；2：由于咽鼓管功能不良、粘连、疤痕牵拉等原因，使得术腔内陷或重建的骨壁内陷，形成内陷囊袋，导致胆脂瘤复发。陈杰 主任医师 2020-06-27 14:19:59
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胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是上皮细胞脱落堆积形成的具有破坏性的象肿瘤样的病灶。如果说鼓膜穿孔不一定非要手术不可，而胆脂瘤在一般情况下还是必须手术的。因为胆脂瘤会越长越大并具有破坏性，下面列举其破坏的后果，大家就知道胆脂瘤为什么必须要手术了：破坏听骨链引起耳聋；破坏面神经引起面瘫；破坏耳蜗引起耳聋；破坏前庭半规管引起眩晕；破坏颞骨皮质引起周围组织感染脓肿；破坏脑板引起颅内感染，严重导致死亡；等等。可以这样说：胆脂瘤是一颗定时炸弹，所以胆脂瘤还是需要手术的。当然也会有例外，主要的两个可以暂时不手术的例外为：能自洁的内陷囊袋和自然根治的胆脂瘤，此两种情况其上皮细胞脱落后能有效地排出故不会越长越大从陈杰 主任医师 2020-06-27 14:18:19
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老百姓们对中耳炎的基本印象有三点——耳痛、耳流脓、鼓膜穿孔。其实很多中耳炎并不具有这三个特点，如中耳炎系列科普二里面介绍的分泌性中耳炎，只有耳痛，却没有耳流脓和鼓膜穿孔。今天孙医生要为大家介绍另一种特殊的中耳炎——中耳胆脂瘤，小名儿“胆脂瘤型中耳炎”，外号“破坏大王”。 在谈瘤色变、谈癌色变的今天，相信大多数人的第一反应是“啊？瘤子？良性恶性？”。请大家稍安勿躁，胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤子，而是脱落堆积的上皮团。可虽然它不是瘤，却像瘤子一样会破坏周边的结构，因此要格外小心。 为什么耳朵里会长胆脂瘤？原因很多！最多见的原因还是咽鼓管功能的异常。在中耳炎系列滕斐 主治医师 2017-04-24 12:00:32
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很多患者在听到自己的耳朵得了胆脂瘤时，第一个反应就是“啊？瘤子？是良性的还是恶性的？ 胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤子，是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。可虽然它不是瘤，但它存留于中耳乳突腔，不断堆积，并不断侵蚀骨质，见缝钻缝，见骨头吃骨头。虽然不是真正的肿瘤，但表现很像肿瘤，所以临床上将其视为危险的病变，一旦发现需要尽早手术，拖延可能会引起严重问题，甚至危及生命。却像瘤子一样会破坏周边的结构，因此要格外小心。发病原因 胆脂瘤的发生较为复杂，既可为先天性和后天获得性。先天性多见于儿童或青少年，听力逐渐下降，伴感染时可有耳流脓。后天获得性的王宁宇 主任医师 2020-03-02 12:56:40
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名称，很易使人联想到肿瘤，其实它不是真正的肿瘤。它是因为耳膜松弛部分穿孔，外耳道的上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积增大，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏，如在乳突x线片下，就会显示出一个“瘤”样的阴影。但是胆脂瘤不是肿瘤，它是一个表皮囊肿。虽然不是肿瘤，但它会破坏周围的骨质和器官，生物学行为类似于肿瘤，一定要引起重视。中耳周围有内耳听觉感觉器官、平衡器官、面神经、味觉神经、大血管，和大脑靠近，中耳胆脂瘤如果不及时清除，将导致上述器官的损害，产生严重的后果。 临床中，通常把胆脂瘤比喻一颗埋在耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，常常会发生张锐宁 健康号 2019-01-14 21:11:52
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这个名称，很易使人联想到肿瘤，其实它不是真正的肿瘤。它是因为耳膜松弛部分穿孔，外耳道的上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积增大，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏，如在乳突x线片下，就会显示出一个“瘤”样的阴影。但是胆脂瘤不是肿瘤，它是一个表皮囊肿。虽然不是肿瘤，但它会破坏周围的骨质和器官，生物学行为类似于肿瘤，一定要引起重视。中耳周围有内耳听觉感觉器官、平衡器官、面神经、味觉神经、大血管，和大脑靠近，中耳胆脂瘤如果不及时清除，将导致上述器官的损害，产生严重的后果。 临床中，通常把胆脂瘤比喻一颗埋在耳内的“定时炸弹”，随着炎症王武庆 主任医师 2018-08-07 01:41:49
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说起中耳炎，大家都知道，因为这是一种常见病，自己、家人、周围的人得过或至少听说过中耳炎，但是未必人人都晓得胆脂瘤。胆脂瘤并不是我们平时所说的肿瘤，因为它里面没有肿瘤细胞或癌细胞。胆脂瘤，就是脱落上皮的堆积，进入中耳的上皮越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围器官的并发症。虽然它不是真正的肿瘤，但有极强的破坏性，所以我们要高度警惕它。为什么耳朵里会长出这个“破坏分子”呢？导致胆脂瘤的形成的原因很多，最常见的主要是咽鼓管功能不良，中耳腔内负压形成分泌性中耳炎，病情继续发展形成胆脂瘤。胆脂瘤还与慢性化脓性中耳炎有密切的关系，鼓膜穿孔、反复耳流脓的患者，鼓膜表面上皮向中耳赵天智 副主任医师 2020-08-26 15:35:40
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由于原发三叉神经痛和胆脂瘤在临床上很多症状非常相似，所以患者常常将两者混为一谈，甚至临床一些医生也误诊误治，给患者造成非常严重的后果，那么什么是胆脂瘤，胆脂瘤引起三叉神经痛症状有什么特点? 胆脂瘤又称表皮样囊肿、珍珠瘤，是由外胚层皮肤异位细胞发展而成。任何年龄均可发病，以20—40岁多见。依临床表现可分为单纯三叉神经痛型、桥脑小脑角占位型、颅内压增高型。 单纯三叉神经痛型 此型为肿瘤发生于桥脑小脑角上部三叉神经根附近，早期就可累及三叉神经而产生疼痛。临床特点为： (1)患侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛，多见于三叉神经第二、三支皮肤分布区域。 (2)可有扳机点。 (3)部分有同侧贾栋 副主任医师 2018-11-12 17:00:29
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胆脂瘤多采取手术切除。颅后窝表皮样囊肿尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路；中脑者可经幕下小脑上入路；鞍区者可取翼点入路；中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形者，可取一侧乳突后入路。若肿瘤体积小而无颅内扩展或感染，仅与周边结构轻微粘连，尤其是第四脑室的表皮样囊肿可望肉眼全切。但相当多的部位的胆脂瘤达到组织病理上的全切都是比较困难的，往往有少量包膜残留，有时候术后磁共振会显示有增强的信号存在。肿瘤的囊壁为生发组织，应对无粘连的囊壁尽可能广泛切除，为防止肿瘤细胞随脑脊液的扩散，可采取术中肿瘤周围棉条覆盖保护的方式。在仔细清除囊肿内容物后，注意反复冲洗术区，防止术后的无菌性脑膜炎。对于颅骨徐春华 主治医师 2018-08-19 12:41:36
