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骨巨细胞瘤的诊断与治疗 骨巨细胞瘤是一种由增殖性单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成的具有局部复发倾向的侵袭性原发良性骨肿瘤, 由于其可以出现远隔(肺) 转移, 也被认为是中间性或低度恶性骨肿瘤。这种病变已被认识逾百年, 但直到20 世纪40 年代其才独立于其他含有巨细胞的病变而被认为是一类独立的肿瘤。软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、单纯性骨囊肿、甲状旁腺亢进棕色瘤、非骨化性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿和某些骨肉瘤均是富含巨细胞的原发骨肿瘤。在Enneking 的外科分期中, 通常被定位为3 期肿瘤, 侵袭性强的病变常被定位为Ⅰ期肿瘤。 1 流行病学特点北京大学肿瘤医院放疗科徐刚 在徐刚 副主任医师 2018-11-09 11:28:17
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肺转移可能，需要做胸部CT。 2、化验检查 骨巨细胞瘤化验无特异性指标。 3、病理检查 组织学检查包括大体标本肉眼所见、镜下所见、免疫组化以及分子生物学。最基本的是HE切片。骨巨细胞瘤主要成分是巨细胞和梭形细胞，以前依此将骨巨细胞瘤分为三级（Jaffe分级），由于对临床没有指导作用，已不再分级。疾病诊断 临床、影像、病理三结合，尤其这三者有不符合时，要格外小心。鉴别诊断 骨巨细胞瘤常常需要和以下疾病鉴别： 1、 动脉瘤样骨囊肿：好发于青少年，往往合并其他肿瘤，如：骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿、软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿等等。单发动脉瘤样骨囊肿最好发部位是脊柱附件，位于肢体者刘铁龙 主任医师 2018-07-19 03:05:25
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骨巨细胞瘤是一种由增殖性单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成的具有局部复发倾向的侵袭性原发良性骨肿瘤。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。手术为首选治疗方法，包括扩大刮除、刮除后填充骨水泥，瘤段切除，人工假体置换，术后多做功能锻炼，终身定期复查。手术治疗骨巨细胞瘤切除后，若对功能影响不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。张连通 主任医师 2018-09-26 06:49:24
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骨巨细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，通常发生在长骨的端部，如膝关节附近。这种肿瘤由一种名为巨细胞的细胞组成，这些细胞在正常骨骼中有助于修复损伤。然而，当这些细胞过度生长时，就会形成骨巨细胞瘤。 一、诊断 骨巨细胞瘤的诊断通常需要通过影像学检查，如X光、CT扫描或MRI。在某些情况下，可能需要进行活组织检查（活检）以确定肿瘤的性质。 二、治疗 骨巨细胞瘤的治疗取决于肿瘤的大小、位置和是否已经扩散。以下是一些常见的治疗方法： 1. 手术：手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方法。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保留足够的健康骨组织以保持功能。在某些情况下，可能需要进行肢体保存手术或截肢手术屈国伦 主治医师 2024-05-24 07:06:10
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骨巨细胞瘤属于介于良性恶性之间的交界性肿瘤，临床上一般按照良性肿瘤手术，最常见的手术方式是刮除术，如果严重情况下，可以采用肿瘤切除后肿瘤假体置换术。骨巨细胞瘤术后很容易发生复发，那么为何容易复发呢？骨巨细胞瘤术后复发的主要原因是术后有局部残留，这种残留并不是医生认为自己没有做干净手术，而是骨巨细胞瘤本身的生物学特点造成临床医生治疗中误判或本身的临床严重程度决定的。如果骨巨细胞瘤完全在骨内，没有任何皮质的破坏，即骨巨细胞瘤没有突出到软组织中，则一般而言，这类骨巨细胞瘤术后复发的原因是骨巨细胞在刮除的骨壁上具一定的残留，这种残留是因为骨巨细胞会深入到骨组织中，在骨壁表面的刮除是很难全部把沈宇辉 主任医师 2020-04-18 06:12:15
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骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤，一般认为起源于骨髓内间叶组织。以大量破骨细胞型巨细胞均匀分布在卵圆形或短梭形单核间质细胞中为特征，又称为破骨细胞瘤。骨巨细胞瘤发病年龄多在20~40岁，20岁以下及55岁以上发病率较低，女性稍多。约占脊椎肿瘤的15%，居第二位。颈、胸、腰、骶椎均可受累，但以胸椎和骶椎发生率较高。多见于椎体，随着肿瘤的发展，可侵犯椎弓根、椎板、关节突和棘突。可突破骨皮质，侵犯椎间孔，或包围硬膜，或侵犯邻近肌肉。肿瘤多为灰褐色破碎软组织，有黄褐色坏死及出血灶。若为截除的大标本则可见骺端偏心性膨胀，骨皮质变薄。体积较大者可伴病理性骨折，切面为实性，可见灶性囊变区，在实体肿瘤中有纤维潘峰 副主任医师 2024-03-28 19:49:41
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回顾性分析四肢骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法自1997 年7 月至2005年7 月收治四肢骨巨细胞瘤128 例, 男65 例, 女63 例; 年龄17～64 岁, 平均32 岁。股骨远端49 例, 股骨近端8 例, 胫骨近端37 例, 肱骨近端14 例, 桡骨11 例, 腓骨4 例, 跟骨2 例, 胫骨远端1 例, 尺骨1例, 指骨1 例。Campanacci 分级Ⅰ级29 例、Ⅱ级67 例、Ⅲ级32 例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄, 采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充37 例, 刮除后植骨内固定42 例, 腓骨代桡骨11 例, 瘤段切除人工关节置换33 例姬涛 主任医师 2020-03-13 14:13:16
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骨巨细胞瘤1.病理与临床骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤，来源于骨内成骨的间充质组织，主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成。根据组织学特点，可分为三级，Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。骨巨细胞瘤好发于四肢长骨，最多见于股骨下端、胫骨上端，其次为桡骨远端、骶骨等。20～40岁为好发年龄，男女之比为1.2:1。临床表现是患部疼痛、肿胀和压痛。肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块后，皮肤可呈暗红色，表面静脉曲张。2.影像表现（1）X线表现：肿瘤好发于骨骺线愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状，称为皂泡征，这是该肿瘤的特征之一胡金艮 副主任医师 2019-08-10 18:50:13
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，一般手术治疗的指征即为Campanacci3级或者Enneking3期骨巨细胞瘤，手术方式主要为肿瘤切除以及重建，长段瘤体切除后的重建选择比较多，自体腓骨，关节假体，自体髂骨、胫骨移植，大段异体骨移植等，对于2级或者未累及关节面的可以行肿瘤刮出后骨水泥填塞固定 骨巨细胞瘤的诊断相对还是比较容易的，而且预后一般都比较好，可及时就医治疗。康永强 主治医师 2020-07-15 11:08:59
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区。按良性和恶性程度分为三度：一度：约有一半的巨细胞瘤属于此类，为明显良性，巨细胞很多，少有细胞分裂，注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。二度：恶性或良性不易区别，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。三度：为明显恶性，发生较少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多。巨细胞较少而小，核数目亦少，一、二度可转化为三度。如果掌握骨巨细胞瘤的症状，一定要及时的诊断治疗，因为肿瘤和其他疾病不同，它的病变速度快，所以不能一直拖延，否则会发生癌变，患者痛苦不堪。成功的手术治疗有赖于彻底的肿瘤切除，但脊柱周围重要的组织结构使手术非常复杂。辅助治疗包括病灶内液氮、酒精和异丁烯酸甲脂治疗。报告的复发率可晏怡 主任医师 2018-07-25 23:46:43
