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女性直肠与阴道相邻，直肠前突又称直肠膨出，是指直肠向阴道后壁前膨出，排便的时候粪便会进入这个膨出的囊袋，造成排便不畅，排便不尽感，排出吃力、肛门坠胀等症状，属于出口梗阻性便秘的一种。山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲 正常排粪时腹压升高，盆底肌松弛，盆底呈漏斗状，肛管成为最低点，粪便在排粪压力驱动下排出。由于我们骶骨的曲度（骶骨像个宽宽的勺子）的影响，下行粪块的垂直分力成为排粪动力，而水平分力则作用于直肠前壁使其向前突出。在男性，由于前列腺的存在，前方坚实，直肠不易前突；而女性则由于前方较空虚，该水平分力作用于直肠阴道隔，久而久之产生直肠前突。 与直肠前突发病相关的因素首先是分娩，胎儿经阴道刘伟玲 主治医师 2018-10-26 14:45:21
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压。随后，耻骨直肠肌松弛，导致直肠角加宽，会阴轻度下移。然后，肛管外括约肌松弛，肛内容物被排出。正常排便后，盆底肌上升，括约肌再次收缩，称之为“关闭反射”。2．测量参数 因为众多学者的贡献，排粪造影参数测量的正确性随时间有进一步发展，因此，既往公认的客观测量和这些测量的意义因为缺乏统一标准还没有被普遍接受。以下参数由于广泛使用被普遍认为是较为合理的：（1）直肠角：有中心直肠角和后直肠角两个参数，后直肠角是指肛管轴线和直肠后壁形成的夹角，中心直肠角是指肛管轴线与直肠中心线形成的夹角，后直肠角应用较为普遍。（2）直肠阴道间隙：阴道造影剂和直肠造影剂之间的距离。（3）会阴下降程度：肛管直肠结合部静赵士彭 主任医师 2018-08-27 22:51:32
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直肠前凸查方法如下患者取侧卧位，医生对患者肛门指诊，医生食指伸入肛门3公分左右，食指指腹伸向直肠下方肛肠环以下直肠前壁探查，可以发现直肠前壁肌肉非常薄弱，有空荡感，呈半圆型囊腔在会阴浅横肌下方通向直肠阴道口稍上方阴道壁下方，医者在检查时指腹探及囊腔底部时，手指头活动时可以看见阴道口附近肌肉下方指头活动，指腹感觉，此囊性空腔就在会阴正下方，这样直肠前凸症即可以确诊。肛门指诊应用与直肠前凸的诊断较排粪造影的优越性是方法简单，准确，可靠，临床医生容易掌握，患者又可以不受X射线的照射伤害，对患者来说是经济实惠方便的直肠前凸检查方法。值得临床推广。许广涛 副主任医师 2018-10-19 21:26:25
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直肠前突系抬直肠前下段向阴道方向突出，形成一个囊腔，尤在努挣排便时为甚，致粪便滞留，出现排便困难。 15.1 诊断依据 15.1.1 排便困难，多为二日以上排便一次，每次排便时间明显延长，伴有肛门坠胀及便意不尽感。 15.1.2 肛门指检示直肠前下方可触及明显凹陷。 15.1.3 排粪造影示直肠下段呈囊袋状突向前方。 15.2 证候分类 15.2.1 脾气亏虚：神疲乏力，纳食欠佳，排便困难，伴肛门坠胀及便意不尽感，大便日行数次，质稀软，但解时困难。舌淡，苔薄，脉弱。 15.2.2 气阴两虚：头昏乏力，口干欲饮，排便困难，排便时间延长，便意未尽感陆杰 主任医师 2016-08-22 22:31:03
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直肠前突被认为是出口处梗阻型便秘的常见原因之一。女性因产伤、会阴软组织松驰而使盆底直肠阴道膈薄弱，排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变，可造成排便障碍。但是，直肠前突与排便障碍存在必然联系吗？是不是必须手术？手术能达成什么目标？笔者依据26年肛肠外科经验做浅要分析。南通市中医医院肛肠科陆杰直肠前突主要症状为便秘、排便困难、便后有残便感，结合指诊检查及排粪造影检查即可诊断。国内对本病的手术治疗方分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。一、手术指征是：①有典型的临床表现；②排粪造影，有典型的X线表现；③长期保守治疗无效，直肠前突15～20mm；④结肠运输试验功能正常或轻度陆杰 主任医师 2018-07-20 09:42:25
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直肠前突被认为是出口处梗阻型便秘的常见原因之一。女性因产伤、会阴软组织松驰而使盆底直肠阴道膈薄弱，排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变，可造成排便障碍。但是，直肠前突与排便障碍存在必然联系吗？是不是必须手术？手术能达成什么目标？笔者依据26年肛肠外科经验做浅要分析。 直肠前突主要症状为便秘、排便困难、便后有残便感，结合指诊检查及排粪造影检查即可诊断。国内对本病的手术治疗方分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。一、手术指征是：①有典型的临床表现；②排粪造影，有典型的X线表现；③长期保守治疗无效，直肠前突15～20mm；④结肠运输试验功能正常或轻度延长，⑤耻骨直肠肌的陆杰 主任医师 2018-03-09 23:33:52
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－－中华人民共和国中医药行业标准 直肠前突系抬直肠前下段向阴道方向突出，形成一个囊腔，尤在努挣排便时为甚，致粪便滞留，出现排便困难。 15.1 诊断依据南通市中医医院肛肠科陆杰 15.1.1 排便困难，多为二日以上排便一次，每次排便时间明显延长，伴有肛门坠胀及便意不尽感。 15.1.2 肛门指检示直肠前下方可触及明显凹陷。 15.1.3 排粪造影示直肠下段呈囊袋状突向前方。 15.2 证候分类 15.2.1 脾气亏虚：神疲乏力，纳食欠佳，排便困难，伴肛门坠胀及便意不尽感，大便日行数次，质稀软，但解时困难。舌淡，苔薄，脉弱。 15.2.2 气阴两虚：头昏乏力，口干欲饮，排便困难，排便时间延长陆杰 主任医师 2018-07-20 09:45:53
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明显增加，且多出现耻骨直肠骨压迹。（2）耻骨直肠肌肥厚症肛直角小，肛管变长，排钡很少或不排，且出现“搁架征”（shelfsign)。该征是指肛管直肠结合部向上方在静坐、力排时，均平直不变或少变，状如搁板。它对耻骨直肠肌肥厚症有重要的诊断价值，同时可作为与耻骨直肠肌失弛缓症的鉴别要点。（3）直肠前膨出亦称为直肠前突。为直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方（阴道）。该征象可出现于无症状的自愿者中，故有人认为只有直肠膨出大于3cm才有意义。其实并不尽然，口部巨大且开口向下的重度直肠前膨出也未必造成粪便嵌塞。因此，真正具有病理意义的直肠前膨出必须具备：开口小、纵深、排粪终末钡剂滞留三大特征，并以患者有用手指或其他张永胜 副主任医师 2018-04-04 16:32:06
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RC分为3度：Ⅰ度（轻度）：6-15mm；Ⅱ度（中度）：16-30mm；Ⅲ度（重度）：≥31mm和伴有其他异常者。故有人认为只有直肠膨出大于3cm才有意义。其实并不尽然，口部巨大且开口向下的重度直肠前膨出也未必造成粪便嵌塞。因此，真正具有病理意义的直肠前膨出必须具备：开口小、纵深、排粪终末钡剂滞留三大特征，并以患者有用手指或其他物品填塞阴道压迫后壁方能排便的病史为重要的参考依据。（4）直肠粘膜脱垂、内套叠 直肠粘膜脱垂是指增粗而松弛的直肠粘膜脱垂于肛管上部，造影时该部呈凹陷状，可发生在直肠前壁或后壁。当增粗松弛的直肠粘膜脱垂在直肠内形成大于3mm深的环状套叠时，即为直肠内套叠。绝大多数套叠位于沈霖 主治医师 2020-11-10 17:57:59
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直肠前突 直肠前突（rectocele,RC）的译文是直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。 症状 排粪困难是直肠前突的主要症状。用力排粪时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排粪困难。由于粪块积存在直肠内，患者即感下坠，排便不尽而用力努挣，结果腹压进而增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，如此形成恶性循环，排粪困难越来越重，少数患者需在肛周、阴道内加压协助排粪，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。部分闵春明 健康号 2018-07-29 13:17:53
