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对于育龄期有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，应该充分考虑到患者卵巢功能的保护问题。手术适应证应根据患者的年龄、不孕时间、接受辅助生殖技术（ART）的能力、家族史、症状、是否想要很快妊娠、是否曾接受过手术治疗、其他可能的ART适应证以及卵巢子宫内膜异位囊肿大小而制定［20］。因此，手术指征包括：（1）囊肿快速增长，有性质可疑的影像学特征［21］；（2）妊娠后囊肿发生破裂的可能性较大；（3）伴随重度或进行性加重的盆腔疼痛症状而且药物治疗无效［22］；（4）当患者拟行ART，而囊肿妨碍取卵时。卵巢子宫内膜异位囊肿的手术需要重点强调以下几点：（1）手术之前应充分评估手术影响卵巢储备的风险［23侯灵彤 主任医师 2022-01-10 22:28:02
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子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见病，异位内膜种植于卵巢，随月经周期反复生长、剥脱出血，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，由于囊液为浓稠褐色液体，形似巧克力酱，所以也叫巧克力囊肿。 子宫内膜异位症虽说是良性疾病，但具有向远处侵犯的潜能。其导致的盆腔疼痛、影响生育，侵犯周边脏器以及不易根治，甚至发生癌变，困扰着每一位患者。 那巧克力囊肿都需要手术吗？ 并不是。针对＜4cm的单侧巧囊，可经验性使用口服非甾体抗炎药、短效口服避孕药来缓解疼痛，延缓疾病进展。若疼痛缓解，可长期药物治疗，并定期随访。若效果不佳，排除其他原因导致的基础上，必要时行腹腔镜检查。 那什么情况下伍财亮 主治医师 2022-01-14 14:02:31
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（如消炎痛、布洛芬），或者普通止痛药（如散利通、去痛片）等，但疼痛较重者往往无效。 激素类药物： 短效口服避孕药：如妈富隆、克龄蒙、达因-35等，抑制卵巢功能，可抑制子宫内膜和异位子宫内膜生长。一般疗程为3－6月。 孕激素：也称假孕疗法。常用药物有妇康片（炔诺酮），抑制卵巢功能，抑制子宫内膜和异位子宫内膜生长。一般疗程为3－6月。 达那唑：也称假绝经疗法，属于睾酮衍生物，抑制脑垂体促性腺激素释放激素，使卵巢处于休眠状态，抑制子宫内膜与异位子宫内膜的生长。一般疗程为3－6月。 孕三烯酮（内美通）：睾酮衍生物，对抗雌激素蒋国庆 主任医师 2018-07-19 21:12:33
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类抗炎药NSAID、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物及促性腺激素释放激素激动剂GnRHa等。（2）手术治疗：治疗目的是切除病灶、恢复解剖。适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法，目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的“金标准”治疗。（3）其他治疗方法包括介入治疗、中药治疗及辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）等。3、手术指征：（1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4cm；（2）合并不孕；（3）痛经药物治疗无效。4、手术方式：（1）保留生育功能手术：切除异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少袁伟华 2020-01-17 20:20:00
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子宫内膜异位症（endometriosis, EM）是妇科最常见良性疾病之一，育龄妇女中发病率约为5%～15% 。EM虽是良性疾病，但又具有类似恶性肿瘤的生物学行为，如局部浸润、远处转移、易复发等，是妇科的难治之症。组织学和流行病学资料还清楚地表明，EM可发生恶变，卵巢是最常见的恶变部位，主要病理类型为卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌。文献报道EM患者病程平均 8年以上发生恶变的几率为 0.7-2.5%。近年来随着EM发病率不断升高，EM恶变而来的卵巢癌 (ovarian cancer arising from endometriosis, OCEM)也明显增加。研究EM恶变发生机制，筛查EM徐冰 副主任医师 2020-09-22 14:55:45
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不足，或由于异位囊肿常与患侧宫骶韧带有致密粘连，抑或该处常有直肠粘连甚至输尿管粘连扭曲，切除这些DIE病灶并非易事，为减少并发症，多数妇科医师往往采取“视而不见”的做法。这些留下的DIE病灶恰恰是患者术后疼痛等复发的主要原因。DIE可以压迫或直接侵犯输尿管，引起输尿管狭窄和肾积水，甚至导致肾功能丧失。因此，对DIE患者要注意是否存在输尿管内异症，在长期术后随访时也要警惕这种少见但危害大的并发症发生。四、内异症癌变已经引起人们的重视内异症患者患卵巢上皮性癌的可能性是正常人群的2倍，其中主要的病理类型是卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌；一般多为卵巢子宫内膜异位囊肿癌变，尤其常见于病程长、年龄较大及合并武薇薇 主治医师 2017-06-25 10:48:18
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患者，可依据具体情况在术后行辅助生殖技术之前使用或不使用GnRH‑a治疗（证据等级：Ⅱ级）［27］。（4）复发性卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者不主张反复手术，手术本身不能明显改善术后妊娠率，而且有可能加重卵巢储备功能的损害。临床评估卵巢子宫内膜异位囊肿无恶变的前提下，建议直接行IVF‑ET。如卵巢子宫内膜异位囊肿影响取卵操作，可考虑B超引导下穿刺治疗。（5）对于DIE合并不孕的患者，手术不会增加妊娠率，且创伤大、并发症多；疼痛症状不明显的患者，尤其是DIE复发患者，首选IVF‑ET治疗不孕［8，28‑29］。但若患者疼痛症状严重影响日常生活及性生活或考虑因DIE导致的反复胚胎种植失败，可先手术侯灵彤 主任医师 2022-01-24 22:40:19
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青少年内异症 青少年内异症也是一种进展性疾病，影响青少年患者的生命质量且影响以后的生育能力。青少年内异症的患者，要警惕合并生殖器官梗阻性畸形如阴道闭锁或阴道斜隔综合征。 1. 临床特点： 痛经或周期性腹痛，可伴有胃肠道或膀胱症状，可出现卵巢子宫内膜异位囊肿，但DIE少见。 2. 治疗： 青少年内异症主要是疼痛和卵巢囊肿，治疗目标主要是控制疼痛，保留其生育功能，延缓复发。疼痛的控制以药物治疗为主，治疗的流程同生育年龄内异症患者；卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术治疗方式是腹腔镜，但要注意掌握手术指征，术后需要辅助药物治疗，以减少复发，保护生育功能，并根据青少年的特点进行心理治疗和健康教育。 对有孔美荣 副主任医师 2019-01-14 17:51:19
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体征。 2. 影像学检查：彩超检查，主要对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有价值，典型的卵巢子宫内膜异位囊肿的超声影像为无回声区内有密集光点；经阴道或直肠超声、CT及MRI检查对浸润直肠或阴道直肠隔的深部病变的诊断和评估有一定意义。 3. 腹腔镜检查：目前，内异症诊断的通行手段是腹腔镜下对病灶形态的观察，术中要仔细观察盆腔，特别是宫骶韧带、卵巢窝这些部位。确诊需要病理检查，组织病理学结果是内异症确诊的基本证据（但临床上有一定病例的确诊未能找到组织病理学证据）；病理诊断标准：病灶中可见子宫内膜腺体和间质，伴有炎症反应及纤维化。 4. 血清CA125水平检测：CA125水平检测对早期梅泉 副主任医师 2018-07-23 00:04:40
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巧克力囊肿是巧克力色吗? “怡浓巧克力、怡浓情更浓”这是巧克力的寓意。巧克力的主料是可可液块，可可脂，白砂糖，磷脂等，巧克力真是好吃又美好。但是我们今天要说到巧克力不仅不好吃，也不美好，还是让女性很讨厌的东西，就是巧克力囊肿。 巧克力囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。 之所以称这个卵巢子宫内膜异位囊肿是巧克力囊肿，主要是因为当子宫内膜异位到卵巢内以后，它也会像来月经一样，每个月出一次血，那么当它反复的周期性出血以后，这个血排不出去怎么办呢?就会在卵巢内形成一个囊肿。 那么囊肿存在时间长了张俊相 医师 2018-05-16 22:02:07
