收藏】超详细的孕妇产检时间表（有产检时间、产检项目、检查内容和孕期生活提示等） 2016-08-02 江苏省淮安市妇幼保健院 准妈妈从怀孕开始，直到生产为止，会经历各种大大小小的检查项目。怀孕的准妈妈之所以会如此辛苦，就是希望能生下一个健康又强壮的宝宝。为此，小编特为准妈妈们整理出一份详尽的孕产检查时间表，叮咛准妈妈们按时进行各项检查，以确保母体和胎儿的健康，帮助你顺利度过难忘的280天！ 重点收藏：孕期检查时间及项目 1、检查时间：一般确定妊娠后至孕12周末前，每4~8周检查一次； 孕13周~~27周末：每4周检查一次；孕28周~~35周末：每2周检查一次； 孕36周~~40周末：每周检查一次； 孕41周后：住院注意：孕期出现阴道流血、流水、腹痛等异常情况应随时到妇产科急诊就诊；凡高危孕妇应酌情增加复查次数。 2、孕期不同阶段可以检查项目及要求 早孕检查 血、尿常规、孕酮、HCG、TORCH-IgM、空腹血糖、B超、心理评估、膳食指导 孕11~14周 胎儿颈部半透明膜厚度测定（NT） 孕15~20周 唐氏筛查、肝功能、空腹血糖、输血四项（乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体）、血常规、尿常规、心电图、白带常规，特殊情况预约羊水检查 孕20~26周 彩超产前筛查（需提前1月预约）、糖筛查、妊高症筛查、孕期心理评估与咨询、孕期营养分析、骨密度测定 孕28~32周 彩超（胎儿生长发育监测）、早中期异常项目复查、血型抗体效价检查、血常规、尿常规 孕32~36周 复查心电图 孕36周以后 血常规、尿常规、每周至少进行1次胎心监护（NST） 注意：每次产前检查都要量血压、称体重、量宫高和腹围、听胎心以及上述不同孕周的检查。如果有特殊病情，应及时进行相关特殊检查。 孕期检查具体内容—— 孕 早 期（妊娠12周末前） 1、详细询问病史，推算预产期，了解有无高危妊娠因素。 2、进行各系统的全身体格检查（包括口腔检查）、妇科检查和必要的辅助检查：了解全身健康状况、确定宫内妊娠及胚胎发育情况。 3、可以进行的辅助检查项目包括（其中化验检查可以孕早期检查，也可以于孕中期进行唐氏筛查时同时检查，减少孕妇被抽血次数）： （1）血常规、凝血功能检查：了解有无贫血、凝血功能状况； （2）血型：包括ABO血型和Rh血型。如果孕妇为“O”型和/或Rh阴性，需进一步检查丈夫血型以及孕妇的血型特异性抗体滴度，防止新生儿溶血的发生； （3）尿常规、尿碘检查、尿靛甙检查、尿钙检查等：了解肾功能、营养状况等情况； （4）肝功能、空腹血糖，对体重超重者或者有糖尿病、高血压、高血脂家族史者还需检查血脂； （5）ToRoh-IgM（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）等，及早了解有无病毒感染，有异常及时处理； （6）输血四项：乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体 （7）心电图：了解心脏功能； （8）白带常规：了解有无生殖道炎症； （9）妊娠11～14周，B超检查测量胎儿颈部半透明带厚度（NT），预测胎儿先天愚型的发生率； （10）如年龄> 35岁，有不良生育史，有严重内外科疾病病史，有遗传病病史者，需要到优生遗传门诊进行遗传咨询，必要时接受产前诊断（具体适应症见产前诊断）。 孕 中 期 （妊娠13～27周末） 1、每4周产前检查一次，高危孕妇可根据病情增加复诊次数。 2、及时告诉医生前一次产前检查后是否出现异常情况及胎动出现时间。 3、每次产前检查内容：称体重，量血压，检查有无水肿及其它异常；测量宫高、腹围，检查胎位、听胎心，了解胎儿大小，判断是否与孕周相符。 4、唐氏筛查：妊娠15～20周根据自愿的原则，进行唐氏综合征、神经管缺陷、13、18－三体综合征的产前筛查，筛查结果“高危”者，或者孕妇有下列情形之一的，应当于20周前到淮安市产前诊断中心（淮安市妇幼保健院）的优生遗传门诊预约进一步羊水细胞培养核型分析、羊水中酶测定、甲胎蛋白测定等，或者行脐静脉穿刺检查（妊娠18周开始直至足月），如果发现胎儿异常，医生会给予相应的指导意见。 产前诊断适应症： （1）年龄超过35周岁； （2）羊水过多或者过少； （3）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形； （4）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； （5）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿； （6）原因不明多次流产、死胎、死产； （7）夫妻一方为染色体异常； （8）NT检查或/和唐氏筛查结果“高危”者； （9）其他医学上认为需要产前诊断的。 5、彩超排畸筛查：妊娠20～24周（最迟26周），根据自愿的原则，预约进行超声胎儿畸形筛查，筛查胎儿较大、较明显的畸形，有异常及时转上级医院进一步检查（筛查具体注意事项见超声产前筛查）。 6、有下列妊娠期糖尿病高危因素者，应在孕中期初尽早进行50g糖筛查；无高危因素孕妇于妊娠24～28周，进行50g糖筛查。“阳性”者进一步进行75g葡萄糖耐量试验，明确是否有妊娠期糖尿病。必要时进行糖化血红蛋白或糖化血清蛋白、胰腺功能测定，以及血脂分析（筛查具体注意事项见妊娠期糖筛查）。妊娠期糖尿病高危因素有： （1）有糖尿病家族史（三代以内亲属中有糖尿病患者）； （2）孕期尿糖多次检测为阳性； （3）年龄＞30岁； （4）孕前肥胖（BWI≥25）或孕妇体重＞90Kg； （5）复杂性外阴阴道假缘酵母菌病； （6）反复自然流产、死胎、死产、新生儿死亡史； （7）有巨大儿、畸形儿分娩史； （8）本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者； （9）反复外阴阴道假缘酵母菌病者。 7、进行妊娠高血压疾病预测和筛查，及早防治。 8、孕妇血型为“O”型或“Rh”阴性，其丈夫血型为非“O” 型或为“Rh”阳性者，应查特异血型抗体滴度，异常者积极治疗，每月复查。 9、如孕早期未进行必要的辅助检查，妊娠中期应进行相关检查，检查项目同孕早期。 10、到营养科进行营养分析，详细填写营养调查表，进行体成分测定，查尿碘、尿靛甙，通过电脑分析，了解个体化营养状况，及时给予指导，控制孕妇和胎儿体重过度增长，并对孕妇所用营养补充品的安全性进行评估。 11、根据需要进行超声骨密度测定，及时补充钙剂。 12、到心理门诊进行孕期心理状况评估，尽早发现异常心理问题，及时进行咨询或疏导。 13、随着孕周增加，容易出现牙龈出血，应再次进行口腔检查，及时治疗口腔疾病。 14、再次筛查高危妊娠，进行专案管理。 孕晚期（妊娠28周后） 1、定期产前检查，每2周检查一次，36周后每周检查一次，如有特殊情况随时就诊。 2、产前检查内容同孕中期。 3、详细询问前一次检查后情况，有无双下肢水肿、眼睑及手指甲有无苍白等异常情况。 4、可疑有ABO（或Rh）溶血时每1～2周复查1次血型抗体效价，有异常及时治疗； 5、孕30周后复查血、尿常规，其余化验检查根据病情需要进行复查； 6、胎盘功能检查（根据病情需要进行）：血、尿E3，或随意尿E/C比值；孕妇血清HPL测定等。 7、胎儿成熟度检查（根据病情需要进行）： （1）测定羊水卵/鞘磷脂（L/S）比值>2为正常，或羊水震荡试验出现泡沫环，胎肺成熟 （2）脂肪细胞记数>20%，皮肤成熟 （3）羊水胆红素测定，OD450<0.02，提示胎肝成熟 （4）羊水肌酐测定>176.8umol/L，提示胎肾成熟 8、根据需要再次进行妊娠高血压疾病预测和筛查，及早防治。 9、再次高危评分，筛查高危妊娠； 更多>

夜里1点多，急促的电话铃声把我从睡梦中惊醒，接到科室夜班大夫的求救电话：现在有个宫外孕的病人，测不到血压，需要急症手术。我以最快的速度从家中赶到医院，及时给病人做了腹腔镜手术。幸亏手术及时，挽救了病人的生命。术中腹腔内出血2000ml以上，术后病人心率很快，血压不稳，经过输血治疗，目前病人已经康复出院。淮安市妇幼保健院妇科沈海燕我们科经常遇见这样的急症病人，有时候一天能做3、4台宫外孕手术。为什么不早点到医院？这样惊险的事情能否少发生？现在咱们就说一说宫外孕哪些事。1.什么是宫外孕？凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、剖宫产瘢痕妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。2.为什么会得宫外孕？宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。但很多病人第一次怀孕就是宫外孕，并不是所有的病人都有盆腔炎症。但是，有多次流产史和曾患过盆腔炎的病人，患宫外孕的几率明显增加。3.宫外孕什么症状? 典型的宫外孕病人症状是：停经、腹痛、阴道流血，严重的会晕厥、休克。 腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛。阴道流血也是病人就诊的另一个原因。一般阴道流血少于月经量，颜色是暗红的。有时阴道流血淋漓状，病人误以为月经不调。如果宫外孕破裂，由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者病人晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。这类病人腹痛明显，但阴道出血量并不多。4.如何早期发现宫外孕？宫内孕和宫外孕都是怀孕，化验尿妊娠试验都是阳性的。对于生育年龄的妇女，月经没有按时来潮，或者阴道淋漓出血，都可以用早早孕试条测一下。如果试条显示阳性，那就是怀孕了。怀孕初期，抽血化验血HCG和孕酮可以区分正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍，孕酮较高。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml 。 妇科检查不可缺！宫外孕病人妇科检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。超声检查必不可少！阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊或探及胎心搏动就可确诊。有剖宫产史者，应重点观察子宫前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现子宫内的妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔积液往往提示有腹腔内出血。积液越多，腹腔内出血越多。腹腔镜探查术是诊断输卵管妊娠的“金标准”！但腹腔镜检查为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快。目前我们医院宫外孕需要手术的病人都选择腹腔镜手术。5.宫外孕都需要做手术吗？宫外孕是否需要手术，要看病人的腹痛症状，腹腔内出血的多少及血HCG的高低。对于血HCG大于3000 mIU/ml,彩超提示附件区包块大于3cm，盆腔有较多积液的，我们多选择手术。采用腹腔镜微创技术，可以行腹腔镜患侧输卵管术。有些病人也可以行异位妊娠病灶清除。手术医生会根据病人病情做出个性化处理。无临床症状或临床症状轻微；血β-hCG<3000mIU/ml，异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血不多；可以行药物杀胚治疗，我们医院选用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。药物杀胚治疗期间，每周化验血HCG了解其下降情况。多数病人药物治疗后，血HCG逐渐降至正常，免于手术。但也有不少病人血HCG下降不满意或者治疗期间异位妊娠病灶破裂需要手术。在药物治疗前需要与病人充分沟通，医院具备随时手术的条件。6.做了宫外孕手术，我还能正常怀孕吗？每个女性朋友都有两根输卵管。如果切除患侧输卵管，只要对侧输卵管正常，还是可以自己怀孕的。确实也有得过两次宫外孕的病人，两根输卵管都切除了，只能术后到生殖医学中心做试管婴儿了。我院生殖医学中心技术成熟，可以解除您的后顾之忧。7.宫外孕治疗后要随访吗？无论采用何种方法治疗宫外孕，都需要随访。一般每周化验血HCG直至正常。如果保留患侧输卵管，还需要彩超检查了解包块吸收情况。如果宫外孕腹腔镜手术，仅清除了异位妊娠病灶保留了输卵管，有持续性宫外孕的可能，必须严密随访至血HCG正常。8.宫外孕一次，下次如何避免再次宫外孕？患过一次宫外孕，再次妊娠前需要输卵管造影，了解输卵管是否通畅，避免再次宫外孕的发生。女性朋友，注意卫生，保持外阴清洁，定期健康查体，及早治疗各种妇科炎症，减少盆腔炎的发生；做好避孕措施，减少流产率。这样，发生宫外孕的机会就会减少。 更多>