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１.为什么肾盂癌手术后还需要进行膀胱镜随访？ 答：临床所见移行细胞癌，尤其肾盂癌，整个尿路、包括膀胱在内都有可能因肿瘤细胞脱落种植发病。虽然手术已经切除了患侧肾脏、全长输尿管和包括输尿管开口的部分膀胱壁，但是膀胱也是肾盂肿瘤潜在的种植点，有部分患者在肾盂癌根治术后会发生膀胱肿瘤，所以必须密切进行膀胱镜的随访。肾盂癌患者应该定期随访，行膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，该方法有利于早期发现肾盂癌术后出现的膀胱癌。 ２.肾盂癌的预后好吗？ 答：手术方式、肿瘤分期、分级，淋巴转移和血管浸润等因素均能影响肾盂癌的预后。在影响肾盂癌预后的诸多因素中，肿瘤细胞的分化程度和浸润邱建新 主任医师 2015-05-22 16:37:49
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手术史的患者，操作较为困难，有可能造成输尿管切除不完全或损伤对侧输尿管开口，术后并发症多，对于全身情况差的患者难以耐受。2000年后，我国开始开展经尿道输尿管口环行切开，腰部一处切口行肾输尿管全长切除治疗肾盂及输尿管移行细胞癌。目前随着电切技术的普及，已有越来越多的泌尿外科工作者采用电切处理输尿管远端，单切口行根治性肾盂癌切除术，都取得满意疗效。切除范围符合肾盂输尿管上皮肿瘤的手术要求，而且操作简单，免去下腹部切口，可同时处理膀胱病变，减少了手术创伤，缩短了手术时间，值得推广普及。近几年，随着腹腔镜技术的推广，越来越多的医生采用全腹腔镜肾盂癌根治术。手术范围包括整个上尿路和部分膀胱袖套状切除邱建新 主任医师 2015-05-22 16:37:49
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1.肾盂癌是什么类型的肿瘤？高发于哪些人群？与吸烟有关系吗？ 答：肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现。患者发病年龄多在40岁以上，男多于女，约3:1。左右两侧肾脏发病无明显差异，两侧同时发生者约占2～4%。长期吸烟的人群肾盂癌的发病率明显增高。 2.肾盂癌有哪些症状？一般都有血尿吗？ 答：肾盂癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，在肾盂、输尿管和膀胱、尿道多发，肿瘤术后复发的几率邱建新 主任医师 2015-05-22 16:37:49
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１.肾盂癌一般通过什么方式来发现和诊断？ 答：对任何肉眼血尿的病人均应考虑到肾盂癌的可能性。常用的检查方法包括： (1)实验室检查：尿常规检查常可发现红细胞。尿液脱落细胞学检查需多次进行，阳性率约为35%～55%。尿液细胞进行液基薄层或DNA倍体分析也是近几年新出现的诊断方法。 (2)B型超声检查。B超是简单、无创的检查手段。超声检查的直接征象和特点是：肾盂内探及实性肿块回声，肿块边缘极不规则，肿块回声低于肾实质。间接征象是：瘤体较小时肾盂集合系统呈局限性扩张，回声不规则。当瘤体较大时集合系统回声中断，扩张明显，肾盂肾盏出现积水，以肾盂轻度积水和部分肾盏积水邱建新 主任医师 2015-05-22 16:37:49
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继上篇给大家比较分析了肾癌和肾盂癌的区别之后，今天我们再来讨论一下肾盂癌该怎么治疗？ 肾盂癌发病率约占所有尿路上皮癌的5-10%。初诊有17%患者合并膀胱癌，术后有22-47%患者继发膀胱癌。男女发病率为3：1。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科翟炜 危险程度分级：2018欧洲泌尿外科学会（EAU）将肾盂癌分为低危和高危。1、低危：单发肾盂肿瘤，大小＜2cm，输尿管镜检病理或尿脱落细胞学提示为低级别尿路上皮癌，泌尿系统CT（CTU）提示影像学为非侵袭性改变。2、高危：多发肾盂肿瘤同时伴同侧肾盂积水，大小＞2cm，输尿管镜检病理或尿脱落细胞学提示为高级别尿路上皮癌，泌尿系统CT（CTU）提示翟炜 副主任医师 2020-04-09 10:11:09
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我30年泌尿外科从医，已经施行了316例微创腹腔镜手术肾盂癌、输尿管癌半尿路切除术，其中很多长期肾结石的患者得了肾盂输尿管癌，所以肾输尿管结石患者一定要小心！ 切除的肾盂癌肾脏，破开输尿管肾盂可以看到结石！ 切除的肾盂癌肾脏，破开输尿管肾盂可以看到肿瘤！ 切除的肾盂癌肾脏输尿管（包括输尿管膀胱袖口）凡杰 主任医师 2018-07-18 03:32:32
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目的：传统的上尿路肿瘤（输尿管癌和肾盂癌）手术时间长、创伤大。本研究探讨利用完全微创技术（腹腔镜和经尿道电切技术）治疗输尿管癌和肾盂癌，达到减少手术创伤增加皮肤美观、缩短手术时间的效果。上海市第一人民医院泌尿外科凡杰方法：因为血尿来我院的31例输尿管癌和肾盂癌患者，男19例，女12例，左14例，右17例。手术前CTU、B超、CT初步明确诊断为输尿管癌和肾盂癌。全麻后，首先取截石位，利用经尿道电切环的钩状电极在肿瘤侧的输尿管口周围进行膀胱袖状切除，直达膀胱周围的脂肪组织，然后放置尿管结束第一阶段手术。重新改换体位为侧卧体位，消毒后在腰部放3-4个Trocar，进行腹腔镜下肾切除，同时完整切除凡杰 主任医师 2018-07-18 03:34:10
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最近，一些患者拿着病理报告问我：翟医生，麻烦你跟我解释一下，什么是肾盂癌？肾盂癌和肾癌是一个意思吗？肾盂癌和肾癌，一字之差，但是疾病性质完全不一样，治疗方案也完全不一样。且听我详细分解 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科翟炜什么是肾盂和肾盏？在肾有7～8个呈漏斗状的组织，称之为肾小盏。2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏汇合成一个前后扁平的、漏斗状的肾盂。1、二者定义不一样：肾癌：起源于肾实质小管上皮系统的恶性肿瘤，又叫肾细胞癌。肾盂癌：发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。因此，肾癌来源于肾小管上皮细胞；而肾盂癌来源于肾盂或肾盏处的尿路上皮细胞。2、二者临床症状不一样：肾癌翟炜 副主任医师 2020-04-09 10:09:48
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根治性肾输尿管切除术＋膀胱袖状切除术是治疗肾盂癌输尿管癌的传统治疗方法。近年来随着内镜技术的发展，保肾手术逐渐受到重视。目前治疗方法主要有三种：一、根治性肾输尿管切除术＋膀胱袖状切除术肾盂癌输尿管癌具有肿瘤多发性及同侧高复发率的特点。根治性肾输尿管切除术＋膀胱袖状切除术是根据这类肿瘤的生物学行为特点而制定的手术方式。此种治疗方式可以通过完全的开放性手术，完全的腹腔镜手术和腹腔镜联合开放手术来完成。腹腔镜手术具有同开放手术相同的治疗效果，但手术对患者损伤小恢复快。根治性肾输尿管切除术＋膀胱袖状切除术目前仍然是治疗肾盂癌输尿管癌的“金标准”，特别是对于肿瘤较大、广泛、高级别、高分期的肿瘤。二张进 主任医师 2020-02-08 21:42:00
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肾癌和肾盂癌是两种不同类型的肾脏恶性肿瘤，肾癌较肾盂癌更常见。它们的发生部位、病因、症状和治疗方法等方面都有所不同。肾癌和肾盂癌的发生部位不同。肾癌发生在肾脏的实质部分，包括肾皮质或肾髓质。肾癌发生与基因突变有关。而肾盂癌则发生在肾脏的排尿管道，即肾盂或肾盏，其发生与尿液中的毒素有关，少数人也有遗传因素。肾癌和肾盂癌的症状也有所不同。肾癌早期通常无明显症状，随着肿瘤的增长可能会出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状，有些患者表现“副瘤综合征”。而肾盂癌症状则相对较早且明显，主要包括血尿、腰痛等，由于这些症状与常见泌尿系统疾病相似，常常被误诊。在治疗方面，肾癌和肾盂癌的方法也有所不同。肾癌治疗通常采用许清泉 主任医师 2023-12-31 11:33:09
