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王先生晚饭后突然胃痛，这段时间来胃痛越来越频密。来到医院看急诊，医生按胃溃疡处理让他打吊针，可疼痛无法缓解。急诊医生见状觉得不太对劲，建议他做B超，这才发现是胆囊结石引起的胆囊炎，转到肝胆胰外科对应治疗。像王先生这样将胆囊痛误以为胃痛的例子多不胜数，将胃痛视作胆囊痛的也大有人在。专家指出，胃十二指肠球部与胆囊是“邻居”，痛起来容易互相“错认”，一旦张冠李戴，就会延误了正确的治疗。但实际上，两者还是有办法区分的。 胆囊炎最明显的临床表现就是右上腹持续性疼痛，如果是急性胆囊炎，用手压右上腹会有痛感。有些胆囊痛的患者，有时会觉得右后背部疼痛。 两种痛用超声、胃镜很好鉴别李双全 主任医师 2017-06-22 15:30:51
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胆囊在这里。 也就是在右侧的肋骨里面躲着。 在医学上，腹部可以分成九部分。 如上图所示，腹部分成九部分，各自对应着腹腔内的不同脏器。右上腹，一般对应着肝脏、胆囊、胃窦、十二指肠、右下肺、结肠肝曲等等，甚至涵盖了肋软骨、肋神经和肌肉。 所以胆囊炎发作时，腹痛的位置一般在右上腹。 那么，为什么有时胆囊炎还会肩部痛呢？这是因为胆囊的炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经还分布于肩部皮肤，当膈神经末梢受刺激时，就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，产生右肩背疼痛的错觉，这也称牵涉痛。 但是需要指出，右上腹或右肩背不适，却不一定是胆囊炎发作姜皓 副主任医师 2021-12-21 12:35:07
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切除胆囊，达到去除病因，治疗内瘘的效果。上海市同济医院肝胆外科科每年有超过千例的胆囊结石患者，其中，大约几十例为合并内瘘，大多数可以通过微创手术得到有效治疗，对此类疾病积累了比较丰富的经验。总之，胆囊结石反复“痛”、历时多年未经正规治疗，胆囊消化道内瘘的发生风险将显著增高。笔者建议此类胆囊结石患者应及时就诊并接受有效治疗，一旦明确发生了内瘘，更应该及早手术。施宝民 主任医师 2018-10-21 16:52:17
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牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。01、深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。02、牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同高思勇 住院医师 2017-11-10 10:51:48
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这些不同的痛其实也意味着牙齿各种各样不同的疾病。你的牙痛是哪一种呢？一、深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。二、牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。四任志勇 住院医师 2017-10-01 11:35:10
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疼痛为什么晚上睡觉期间更痛？2020-04-27慢性神经痛失眠占失眠人群的三分之一，患者睡觉时疼痛加剧，而白天活动期疼痛感受较轻。为何慢性痛在睡眠期加重？这个问题长期让疼痛疾病的人难以入眠，同时也困扰神经科学家和临床医生。复旦大学黄志力课题组利用实时脑电监控和测痛技术，让问题有解了，他们通过研究皮层兴奋性和疼痛的关系。实验人员在慢性神经痛动物模型上，通过药理学方法或睡眠剥夺方法降低小鼠皮层兴奋性，小鼠痛阈值显著降低，即痛感受加剧；如升高皮层兴奋性，则小鼠痛阈值升高，提示动物痛觉不敏感。这些结果提示皮层兴奋性和疼痛密切相关。模型动物在皮层兴奋性较低时，前扣带回皮层中GABA能神经元活性反而异常倪小红 主治医师 2020-04-27 10:16:40
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鼻炎有很多年了，一到换季鼻子里面感觉干干的想扣，扣很多鼻屎出来，天气冷了点鼻涕也多了，鼻涕里还有时候伴有血丝，如何缓解，保养呢？鼻炎之痛求名医解答！凌乱 2016-11-09 12:05:52
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作者经常在门诊遇到这一类患者，因为偶然做B超检查，发现胆囊壁增厚、毛糙而诊断为慢性胆囊炎，就不停的、长期的口服、静脉应用消炎药、清肝利胆药，效果很不好！钱也不少花！为什么呢？请看慢性胆囊炎的诊断标准：1、持续右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛。2、有恶心、嗳气、泛酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重。3、病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点。4、胆囊区有轻度压痛和叩击痛。5、B超可见胆囊壁粗糙增厚,胆囊缩小或变形,或可见胆囊结石。6、胆囊造影可见胆囊缩小或变形,胆囊收缩功能不良或胆囊显影淡薄,或见胆囊结石。凡具备5、6两项中之一,加1～4项中之二项者,即可诊断侯瑞丽 主治医师 2018-03-18 01:57:14
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急性胆囊炎：急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。慢性胆囊炎：慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。彭忠 主治医师 2016-11-10 23:15:25
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年纪轻轻的25岁的陈女士一年多来因为经常有胃痛，吃胃药不见明显疗效，胃镜检查基本正常。体检B超检查提示胆囊多发结石。决定手术治疗。因为年轻，所以她坚决不同意切除胆囊！术前B超提示胆囊功能不错，我给她做了针孔腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术，手术很顺利，术后很快就出院了！术中可见胆囊内多发结石，结石上长满毛刺。术中用胆道镜取净结石，术后腹痛症状明显缓解！胆结石症状有的时候跟胃病很难区别，胆囊痛和胃痛还是有较为明显的区别。胆囊痛主要是见于胆囊结石胆囊炎，多发生在进食油腻食物后。疼痛主要是位于右上腹，可以呈隐痛，但是很多情况下也可以出现胆绞痛，疼痛非常剧烈患者难以忍受，疼痛可以向右肩及后背部放射，也蔡景理 主任医师 2020-07-23 11:36:34
