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退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis,DS）是指既往没有脊柱侧凸的病史，成年后继发于腰椎间盘及关节突关节退行性变而出现的脊柱侧凸，发病率约为4－15％。退行性侧凸通常是短节段的腰椎侧凸，其不仅导致外观畸形、还常合并腰椎管下肢，引起下腰痛,下肢放射痛,间歇性跛行症状，严重影响老年人生活质量，甚至损害心肺功能。天津市人民医院脊柱外科宋海峰 一.非手术治疗 非手术治疗适用于症状为可耐受的腰背痛，腰椎管狭窄程度较轻的患者,及不能耐受手术的患者。 非手术治疗方法包括:腰背肌功能锻炼以增强肌力; 支具治疗虽；理疗目的在提高有氧代谢能力，增加肌肉力量，改善宋海峰 副主任医师 2020-05-20 11:36:51
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，而为了维持腰椎的稳定，周围的小关节会增生，用来“托住”滑脱的腰椎，但这些新长出来的骨赘，会让椎管狭窄得更严重，让患者反复出现腰痛和下肢麻木等症状。这种疾病很难通过保守治疗缓解，应该选择手术治疗。腰椎退变性侧凸是指由于椎间盘及腰椎骨关节老化，导致椎体或椎间盘的厚度不一致，而出现的脊柱侧凸。患者如果只是单纯的腰痛，还是建议做严格的保守治疗；如果合并下肢麻木、疼痛、间歇跛行等症状，说明存在椎管狭窄等导致神经受压的因素，需要手术解除压迫，并适当地纠正腰椎侧凸。间盘源性腰痛是指由于椎间盘的老化、发炎等，刺激椎间盘的疼痛感受器，引起的慢性下腰痛，但不伴有神经压迫症状，比如腿麻。这样的患者不能久坐，通常只能于峥嵘 副主任医师 2018-10-29 16:14:31
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为了维持腰椎的稳定，周围的小关节会增生，用来“托住”滑脱的腰椎，但这些新长出来的骨赘，会让椎管狭窄得更严重，让患者反复出现腰痛和下肢麻木等症状。这种疾病很难通过保守治疗缓解，应该选择手术治疗。 腰椎退变性侧凸是指由于椎间盘及腰椎骨关节老化，导致椎体或椎间盘的厚度不一致，而出现的脊柱侧凸。患者如果只是单纯的腰痛，还是建议做严格的保守治疗;如果合并下肢麻木、疼痛、间歇跛行等症状，说明存在椎管狭窄等导致神经受压的因素，需要手术解除压迫，并适当地纠正腰椎侧凸。 椎间盘源性腰痛是指由于椎间盘的老化、发炎等，刺激椎间盘的疼痛感受器，引起的慢性下腰痛，但不伴有神经压迫症状，比如腿麻。这样的患者不能久坐张正平 2022-04-27 09:02:42
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患者张女士今年63岁，出现腰痛已经3年，症状逐年加重并出现双膝和双小腿的放射性疼痛，站立行走明显受限，曾于多家医院进行药物、理疗及微创除痛等保守治疗，效果不佳，生活质量受到严重影响。张女士经多方辗转后到我院就医，经脊柱二病区宁尚龙副主任检查后确诊为腰椎管狭窄症合并退变性脊柱侧凸，患者胸腰椎存在明显的旋转侧凸畸形，需要进行手术治疗。单纯进行腰椎管狭窄症减压手术比较简单，但患者合并脊柱侧凸畸形，在减压的同时，还需要对畸形进行矫正，手术难度就比较大了。宁尚龙副主任于2013年至2016年在北京大学第三医院师从著名脊柱畸形治疗专家陈仲强教授，积累了较多脊柱侧弯畸形治疗经验，在脊柱二病区苗军主任主持下宁尚龙 副主任医师 2018-09-12 15:48:24
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通俗的说，腰椎管狭窄是指各种原因引起的腰椎管容积变小，神经组织受压迫而引起的腰腿痛、大小便功能异常的症状群（图1）。这些原因众多，包括:腰椎间盘膨出、黄韧带肥厚、小关节增生、骨赘、冗余的脂肪、腰椎滑脱等因素(图2)。天津市人民医院脊柱外科宋海峰图1.腰椎管狭窄示意图图2.造成椎管狭窄的部分原因 常见的腰椎管狭窄病因 1.发育性腰椎管狭窄：先天性发育原因导致腰椎管空间不足，后天因退变等原因致椎管内空间进一步不足。发病年龄远早于常人。 2.退变性腰椎管狭窄：最常见。腰椎结构原来正常，随着年龄增长，退变导致椎管内空间不足，神经受压迫。 3.脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于脊椎滑脱时因上下宋海峰 副主任医师 2020-05-20 11:39:01
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做了良好的铺垫。（崔健超医生专题报告）紧接着崔健超医生进行了第一台OLIF手术直播病例情况的简要汇报，手术演示由江晓兵教授带领广州中医药大学第一附属医院许岳荣医生、阳江市中医医院杨太生医生（正在我院研修）、安徽省胸科医院陈志强医生（正在我院研修）完成，手术过程中充分展示了OLIF手术规范操作的安全流程和关键操作要点，全程不到三十分钟完成融合器置入，充分显现了侧路融合的核心优势。（崔健超医生病例汇报）（江晓兵教授手术演示）会议第二节，先由长沙市中心医院许宇霞教授带来了“侧前方腰椎融合技术在腰椎退变性侧凸中的应用”专题报告，接着江门市中心医院谢清华教授进行了“腰椎退变性侧弯”病例报告，从中分享了自己江晓兵 主任医师 2021-04-22 16:15:23
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指伴有椎体旋转畸形和腰椎前凸减少，建议长节段融合固定、矫正旋转畸形及恢复腰椎前凸。2005年，Aebi提出了一种建立在病因基础上的分型方法，将成人脊柱侧凸分为3型，I型为成人退变性脊柱侧凸，II型为成人特发性脊柱侧凸，III型为成人继发性脊柱侧凸。这种分型方法简单，可以在一定程度上预测畸形的发展进程，但对临床治疗方案选择缺少足够的指导价值。2006年，Faldini根据侧弯的进展因素，将退变性腰椎侧凸分为稳定型和不稳定型。该分型考虑了侧凸相关的退变性因素，并针对不同分型给出具体的手术方案，但其不足在于没有考虑躯干平衡及生活质量因素；手术策略上只简单强调单纯减压与融合内固定，并未涉及截骨、矫形等王洪立 主任医师 2020-03-04 16:01:04
