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）腹腔镜修补法。本组病例均采用无张力修补法，其中40例疝环最大径5cm的患者，术中直接对拢缝合疝环无张力，64例6～10cm者选用对聚乙烯网筛补片缝合修补，16例≥10cm者选用复合补片缝合修补。对于腹壁切口疝修补，尤其是腹壁缺损巨大（≥10cm）者，应尽可能采用合成材料修复腹壁缺损。黄东航 主任医师 2018-07-05 13:42:42
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。腹壁切口疝是发生于手术切口部位的疝，一般见于腹部各种手术后，特别是腹部的纵行手术切口区，也就是说竖着的切口比横着的切口更容易发生切口疝。腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下，但如切口发生感染，则发病率可达10％；伤口裂开者甚至可高至30％。切口感染是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。预防切口感染乃是降低切口疝孙立 副主任医师 2019-01-10 17:26:19
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筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹内压的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮。在体检中可触及或影像学检查中可发现腹壁存在缺损，甚至可在腔镜探查中偶然发现原手术切口处有疝囊结构存在。2. 腹壁切口疝的病因和病理2.1 病因腹壁切口疝的病因是复杂和多样的，包括患者自身和与原手术相关的两方面因素。无法改变或不易改变的因素：患者的年龄、体重、营养状况及是否患有基础疾病等。如高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟等因素均不利于手术切口的恢复。手术时切口缝合关闭技术和缝合材料使用不当。术后出现切口的血肿、感染或皮下脂肪液化、无菌性坏死和继发性感染等。术后早期的黄东航 主任医师 2018-07-05 13:59:28
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张浩、主任医师、外科学博士、硕士研究生导师。海南医学院第一附属医院普通外科主任、学科带头人来自定安刘阿姨一家满怀喜悦地出院了，谈起腹壁切口疝的就诊经历，家人自述颇为坎坷艰辛。五年前刘阿姨不幸发现宫颈癌行开腹手术治疗，术后发生伤口裂开，再次手术缝合，伤口愈合后出院，但出院没多久下腹部逐渐鼓起一个包块，站立时有儿头大小，稍微活动或大便时突出更加明显，不得不自制一个绑带束住下腹部，非常痛苦。两年前因为切口疝嵌顿在当地县医院急诊行疝回纳及传统修补手术，虽然暂时解决了急诊问题，但术后没多久腹壁切口再次裂开，疝突出越来越大，行动极为不便。 家人一方面担心包块越来越大，且有可能再次卡住引起腹痛，另一方面又张浩 主任医师 2019-12-14 10:57:55
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～5cm ；（3）大切口疝:疝环最大径5～10cm；（4）巨大切口疝:疝环最大径10cm ，或疝囊容积与腹腔容积的比值15%(不论其疝环最大径为多少)。 3.2 依据疝缺损部位分类 (1)中线切口疝：包括剑突下切囗疝、脐上切口疝、脐下切口疝、耻骨上切口疝； (2) 侧腹壁切口疝：包括肋缘下切口疝、腹股沟区切口疝和肋髂间切口疝。 3.3 依据是否为疝的复发分类 可分为初发切口疝和复发切囗疝。4 诊断 典型的切口疝通过临床表现及查体便可明确诊断,对于小而隐匿的切口疝可釆用B超、CT或MRI辅助检查。CT或MRI 除了可以清楚地显示腹壁缺损的位置、大小、 疝内容物其与腹内脏器的关系外徐胜 副主任医师 2018-10-12 16:24:02
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完全愈合，在腹内压的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮。在体检中可触及或影像学检查中可发现腹壁存在缺损，甚至可在腔镜探查中偶然发现原手术切口处有疝囊结构存在。 2. 腹壁切口疝的病因和病理 2.1 病因 腹壁切口疝的病因是复杂和多样的，包括患者自身和与原手术相关的两方面因素。 无法改变或不易改变的因素：患者的年龄、体重、营养状况及是否患有基础疾病等。如高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟等因素均不利于手术切口的恢复。 手术时切口缝合关闭技术和缝合材料使用不当。 术后出现切口的血肿、感染顾岩 主任医师 2017-01-12 11:02:34
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李先生三年前因胃十二指肠溃疡穿孔行开腹手术，术后不到半年出现上腹部拳头大“肿块”突出，逐渐增大如足球大小 简单来说就是腹壁手术或外伤后，由于缝合不牢、营养不良、感染、肥胖、剧烈咳嗽等多种因素的影响，伤口出现部分或全层裂开。外面的皮肤长好了，但是里面肌肉筋膜没长好，在腹腔内压力长期作用下，肠管等腹内脏器逐渐突出形成腹壁切口疝。通俗地说，就像车胎因为各种原因爆胎了。 腹壁除了保护腹腔内脏器，还可以发挥协同呼吸、排尿、排便，维持脊柱稳定性等功能。严重腹壁切口疝，上述功能受到不同程度影响。 因为切口疝的缺损往往比较大，而且缺损处要承受腹腔内持续性向外张力，特别是在咳嗽、用力排便时张力会明显增大，单纯张浩 主任医师 2020-10-04 16:51:37
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修补术更为合理目前尚无公认的结论，但随着修补材料的不断更新，腹壁切口疝修补术发展迅速，近年腹腔镜切口疝修补术逐渐受到大家的关注，取得了一定的临床经验。但因临床应用时间尚短，国内还缺乏大宗病例的随访结果，手术技术上也存在一些需要进一步探讨的问题。现就与腹腔镜腹壁切口疝修补术相关的基本理论和操作技术探讨如下。陕西省人民医院普外科刘瑞廷 １ 腹壁切口疝的发病因素 腹壁切口疝是指发生于原腹部手术切口的疝。发生切口疝是切口愈合不良和腹腔压力异常增高所致，任何影响切口愈合的因素和可使腹腔压力增高的因素都有可能导致切口疝发生。临床体检可触及或经影像学（如CT）检查可显示原手术切口下腹壁缺损，可刘瑞廷 副主任医师 2018-08-16 13:30:13
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腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%～11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率高。形象的解释，腹壁切口疝就像汽车轮胎鼓包，汽车轮胎鼓包的位置位于轮胎侧面，是轮胎最薄弱的地方。车胎侧面有一层帘布层，有帘布线支撑着。有时候因为胎侧撞到马路牙子，或者胎压过低等原因造成帘线断裂的话，帘线起不了支撑作用，只剩下橡胶在支撑，强度很差，就容易鼓包。腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况，使得做为腹壁最强的肌腱膜层出现漏洞，导致腹壁内容物鼓出来，形成切口疝。北京医院普外科刘燕南腹壁切口疝最常见的症状是原刘燕南 主任医师 2020-04-20 10:02:44
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腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%～11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率高。形象的解释，腹壁切口疝就像汽车轮胎鼓包，汽车轮胎鼓包的位置位于轮胎侧面，是轮胎最薄弱的地方。车胎侧面有一层帘布层，有帘布线支撑着。有时候因为胎侧撞到马路牙子，或者胎压过低等原因造成帘线断裂的话，帘线起不了支撑作用，只剩下橡胶在支撑，强度很差，就容易鼓包。腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况，使得做为腹壁最强的肌腱膜层出现漏洞，导致腹壁内容物鼓出来，形成切口疝。腹壁切口疝最常见的症状是原腹部手术切口处有包块刘燕南 主任医师 2020-07-10 16:09:54
