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相符。这些定义均包含了舒张性心力衰竭(DHF)。尽管大多数心力衰竭同时存在收缩功能不全和舒张功能不全，当出现心力衰竭症状时，仍然根据左室射血分数(LVEF)划分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。而射血分数不低（≥45-50%）的心力衰竭不一定都是由于舒张功能不全所致，因此2008年欧洲ESC建议用射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)代替舒张性心力衰竭。并提出超声心动图在HF-PEF诊断中具有重要作用,诊断HFPEF需要满足三个条件：1.具有慢性心力衰竭的体征和/或症状；2.左室收缩功能正常或轻度受损（LVEF≥45-50%）；3.具有舒张功能不全的证据（左室松弛不良或舒张受限）。该诊断标准与吴彦 主任医师 2019-10-16 20:17:35
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射血分数正常心力衰竭又称舒张性心力衰竭，主要是指在心室收缩功能正常的前提下,心室的顺应性以及松弛性出现了减低的情况，这种情况下就会导致心室的充盈压升高、充盈量减少，最终导致肺循环以及体循环淤血综合征的出现。2010年《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》采用HFNEF（射血分数保留的心力衰竭）和HFREF（射血分数降低的心力衰竭）取代舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭。一般来说，HF-PEF指传统概念上的舒张性心力衰竭。2016年ESC心力衰竭指南，依据LVEF不同，将心力衰竭分为3类：射血分数降低的心力衰竭（HF-REF ，LVEF40%）、射血分数中间值的心力 衰竭（HFmrEF王佑华 主任医师 2018-11-28 20:38:18
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完全相同，并指出“尽管诊断分为收缩性心力衰竭以及HFPEF（约占所以心力衰竭患者的一半），但是大多数患者同时具有收缩功能不全和舒张功能不全”。这进一步明确了心力衰竭与心功能不全是两个不同概念。收缩性心力衰竭一定存在收缩功能不全，临床判断标准为左室射血分数(LVEF) ≤40%，这些患者可能同时存在舒张功能不全。但是HFPEF不一定是舒张功能不全所致，也可以由于收缩功能不全所致。即舒张功能不全这一病生理名词不能延伸到舒张性心力衰竭这一临床名词，除非临床上获得了舒张功能不全的直接证据。2009年美国ACC/AHA指南采用射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF)代替舒张性心力衰竭，也是基于这些理由，其中吴彦 主任医师 2019-10-16 20:17:23
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、超声心动图异常、脑钠素水平升高”。在此增加了血浆脑钠素水平升高一项，表明脑钠素测定在心力衰竭诊断中日益重要的地位，特别是在急性心力衰竭以及射血分数保存的心力衰竭诊断中脑钠素具有重要价值。美国ACC/AHA指南将心力衰竭发展分为ABCD四个时期（或称为阶段），不同时期具有不同治疗策略。此分期更好地反映了心力衰竭的长期发展变化，一般来说从A期到D期难以逆转。而NYHA分级常常反映的是短期变化。两者有一定相关性，但是并非完全相符，因此建议同时应用于临床。二、对急性心力衰竭再分类目前常将心力衰竭简单地划分为急性和慢性心力衰竭，或收缩性和舒张性心力衰竭。这两种分类方法应用多年，虽然简便易行，但是存在许多问题。在概念吴彦 主任医师 2019-10-16 20:18:00
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1。急性心力衰竭（1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。（2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。（3）心源性休克1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2路畅 主治医师 2018-09-18 09:01:36
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#DrYanrongLiu#心肺运动评估系统联袂超声心动图，强强联合！因为很多患者在安静状态下没有症状，活动后才出现症状，所以在静态情况下，很多辅助检查不能明确呼吸困难的原因。而心肺运动评估系统让患者在医生的监护下运动，能鉴别是心脏、肺部还是骨骼肌的原因导致的呼吸困难，同时可以制定运动处方。心脏超声分别测定静息和运动峰值时的心室壁运动情况、肺动脉收缩压和心脏舒张功能，可以诊断运动性肺动脉高压和隐匿性舒张性心力衰竭。卧位踏车心肺运动联合心超是心内科医生的又一项利器，值得拥有！而对普通健康人群来说，在做极限运动之前，此项检查可以评估心脏风险，确保运动安全。刘燕荣 主任医师 2023-03-17 08:31:11
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。 心力衰竭的分类 根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 1、急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性李静 主治医师 2018-02-20 21:03:57
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，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 1.急性心力衰竭 是 指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器 官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然 起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰，也可 以表现为舒张性心衰韩毓晖 副主任医师 2017-08-22 08:56:09
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我经常在肺栓塞专病门诊，遇到很多行行色色患者，会提出各种问题。今天下午门诊，一个女儿陪着她妈妈来看吧，一直被诊断间质性肺炎，舒张性心衰。上周看我门诊，我建议做肺血管增强CT，今天报告出来了，抽血发现D-二聚体高，CT报告多发分支肺栓塞！！我根据老太太肺栓塞严重程度以及依从性，让她服用新型口服抗凝药物——利伐沙班。老太太女儿非常着急、担心，询问：“姜医生，我妈妈的肺栓塞可以治疗好吗？”我给她打了一个比方，如果往墙上涂石灰，石灰刚涂上去还没有干的情况，可以用刷子赶紧刮下来，墙面还可以保留光洁如新。但是，如果石灰涂在墙上很久，石灰已经硬化了，这时候再用刷子去挂，可能不能将所有石灰刮下来。您妈妈抽血姜蓉 副主任医师 2018-05-21 19:27:10
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，为了评估G-CSF治疗卵巢癌的潜力，进行了一期临床试验和二期临床试验，均发现G-CSF能降低卵巢癌患者血清CA125；同时，国内的一项研究表明，G-CSF可以保护心肌细胞，降低舒张性心力衰竭大鼠血清CA125。以上研究均提示，G-CSF可能具有降低妊娠期CA125的作用。参考文献：（1）付锦华，等，粒细胞集落刺激因子治疗不明原因复发性流产：一项随机对照试验，中国新药与临床杂志，2015.（2）安彦玲，等，血清CA125、β-HCG和孕酮水平与早期妊娠流产的相关性研究，河北医科大学学报，2017.（3）Roger B. Cohen，etal，A Phase I Dose-Escalation付锦华 主任医师 2019-01-10 15:13:01
