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血液透析是目前最主要的肾脏替代治疗方式，80%~90%的尿毒症患者在接受血液透析治疗。对于尿毒症患者，除个别严重低血压、心衰，及由于血管原因无法透析的，均可接受血液透析治疗。 什么是血液透析？ 血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 血透适应症及透析张冉 副主任医师 2016-12-22 11:23:10
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血液透析失衡综合征是与血透相关的以脑水肿为特点的临床症候群。常见于刚开始透析的患者，透析前血尿素氮，肌酐很高的患者，严重代谢性酸中毒的患者，老年或儿童，或者是伴有中枢神经系统的患者。临床表现出现于透析后半程和透析刚刚结束，表现为头痛不安，恶心呕吐，血压升高，视力模糊，肌肉抽搐，癫痫发作，定向力障碍，精神行为异常甚至昏迷死亡，需要与中枢神经系统疾病比如脑血管的意外，硬膜下血肿。低血糖，高血钙等进行鉴别。如果是刚开始透析患者或者高危因素的患者应该降低血液透析的配方，降低血流量比如150毫升每分钟，降低透析液的流量，三百到五百毫升每分钟。采用尿素清除率低，面积小的低通透性的透析器，并且需要缩短单次李娜 主治医师 2019-11-01 12:33:49
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！谢谢！ 北京中日友好医院肾内科张凌：你的磷大致可以还不到需要醋酸钙的程度，作用肯定优于碳酸钙，主要是降磷效果好，几乎不升高血钙，缺点是贵还自费 患者：提问：B2微球蛋白23mg/L, 是否要增加血滤次数？所患疾病：尿毒症，维持性血液透析！病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 透前B2微球蛋白23mg/L,现在每周一次血滤，两次高通透析。 维持性血液透析。 是否要增加血滤次数？变成两周三次张凌 主任医师 2021-03-09 13:48:52
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血液透析腹膜透析需要哪些变化？在血液透析之前您的医生需要在您的身上手术制造一个血液进出您身体的地方，专业术语是内瘘。血液透析使用的人工膜材料叫做透析器，它连接通向您的血管的管子用来清洁您的血液。您需要严格按照时间表去医院或者透析中心接受治疗。血液透析要求每周3天，每次3-5小时。您可以在家里接受透析治疗， 家庭的血液透析治疗需要您及至少其他一个人接受训练。您的家庭需要一些变化，这样才能使设备工作。您可以选择透析的频率、时长，如：每天的短时透析或者每周几次，一次3-5小时的透析。开始透析前需要在您的肚子里插根管子，这就是透析的通路。腹膜透析是使用您的腹膜的内衬，即腹膜，来滤过您的血液。腹膜透析张益民 副主任医师 2019-01-10 17:48:21
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我们知道尿毒症是一种致死性的疾病，尿毒症晚期患者一般是靠血液透析维持生命。血液透析也称为人工肾，是治疗尿毒症的一种常用手段。尿毒症患者血液透析通常每周都要进行三次左右。很多人都关心尿毒症患者在每周三次左右的血液透析后，还能活多久这个问题，下面我们一起来看看吧。 一般来讲血透治疗一般每周做3次，每周满足透析时间为12小时。在开始血液透析4～8周内，尿毒症症状会逐渐有所好转。尿毒症血透存活时间个体差异极大，由于尿毒症透析病人身体体质不同，透析的环境不同，“尿毒症透析能活多久”没有确切的时间限制，如果尿毒症病人能保障充分透析，可以排除体内毒素缓解并发症的，不少患者能存活10～20年以上张冉 副主任医师 2016-12-19 10:54:19
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全网发布：2012-12-20 22:51 发表者：左力 (访问人次：598)当肾功能丧失到一定程度，机体代谢产生的毒素和水分不能及时有效清除，就会在体内蓄积，引起多种不良表现，包括恶心呕吐和血压升高。当药物治疗无效时，则需要进行透析治疗。中日友好医院肾内科张凌 正常的肾脏每分每秒都在工作，而血液透析每周只能进行几次。当前最常用的标准透析方案是每周透析3次，每次4小时，即每周透析12小时。透析后毒素下降到接近正常水平，水分也可以被充分清除。50小时左右的透析间期之后再进行下一次透析，如果每周透析2次，则这个透析间期更长。在透析间期，毒素水平逐渐升高、水分逐渐潴留，血压也逐渐升高。因此，虽然张凌 主任医师 2021-03-09 14:05:21
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1. 干体重定义：是指患者身体内无多余水分潴留，同时也不缺水的理想体重，是血液透析结束时希望达到的体重。通俗来说，通过血液透析，使患者的下机体重达到干体重的水平，让患者感觉最为舒适。2. 干体重的维持如果隔日透析患者，大多数一周三次，一般体重增长不超过干体重的3%，如体重为50kg的人， 体重增加不超过50×3%，即1500ml； 隔两日透析时（存在双休日时段），体重增长不超过干体重的5%，如体重为50kg的人，一般体重增加不超过2.5%; 针对特殊病人，如心功能不全、顽固性低血压，更应该控制透析间期的体重增长，不超过干体重的2.5%，如体重为50kg的人，体重增加不超过汤日宁 主任医师 2022-02-25 14:50:13
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血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛的肾脏替代治疗，适用于绝大多数尿毒症患者。对于肾外并发症控制良好的患者，通过充分的透析治疗，尿毒症患者可以长期存活数十年。先说说血液透析★优点：1、清除毒素更充分2、无需在家储备治疗物品3、在医院随时得到紧急救助，更安全★缺点：1、每周往返医院2-3次，需要依赖机器，不方便出行2、不保护残余的肾脏功能腹膜透析：★优点：1、在家就可操作，节省医疗、人力成本2、无需穿刺，且保护残余肾功能3、饮食限制较少，生活质量较高★缺点：1、白天每隔4-6小时换液一次，需要家里有干净卫生的条件和家属护理2、对毒素的清除不如血透充分，没有医务人员陪伴，紧急事件处理不会太及时虽然张芝平 2021-10-05 08:27:43
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春节期间一位12岁的小患者就诊于我科，小朋友目前肾功能不全，血肌酐持续升高，准备血液透析治疗，为了建立血液透析通路来我科就诊。术前仔细检查小患者的血管情况，选择最合适的位置进行手术。在麻醉科的配合下顺利完成手术。随着血液透析技术在儿科领域的不断发展和应用，近年来接受血液透析治疗的儿童逐渐增多，由于儿童血管细小且在手术及透析治疗时不易合作，建立有效的血管通路成为儿童透析的棘手问题。美国肾脏病透析指南中推荐体重超过20kg并且预期要进行1年以上的儿童进行血液透析时要以自体动静脉内瘘或人造血管内瘘作为血管通路。甚至有应用显微技术为低于20kg的患儿进行内瘘建立的报道。大量研究认为儿童动静脉内瘘吴梦华 住院医师 2018-03-03 07:20:22
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血液透析患者常见的严重并发症。气腹使隔肌抬高，有心肺功能障碍者一度被视为腹腔镜胆囊切除的禁忌证。此类患者高血压的原因以容量增加占多数，血液透析对以容量增加为主的高血压有显著的疗效，对多种原因引起的高血压除血液透析外还需服降压药维持血压平稳。还应查找引起心律失常的原因并给予纠正，控制高血糖。术中气腹压力维持在12mmHg以下。用化痰药、雾化吸人等促痰液排出净化呼吸道，改善肺通气功能。用敏感抗生素预防感染。鼓励患者近一早下床活动，控制补液量及补液速度，以防出现心力衰竭。这些措施对保证术中安全及术后恢复具有重要意义。维持性血液透析为此类患者手术安全提供了保障，目前提倡术前1天用低分子肝素透析一次，既可清除赵刚 主任医师 2017-08-04 18:28:39
