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1. 概述 视神经疾病：视神经为第Ⅱ对脑神经，由视网膜神经节细胞的轴索即视神经纤维汇集而成，自视乳头起至视交叉止，属中枢神经。分为球内段：也就是眼底镜下能见到的视乳头；眶内段：为穿过筛板进入球后部分；管内段：为进入视神经骨管内部分；颅内段：出视神经骨管后达视交叉前角部分。其全长大约42~50mm。在此路径中各种病变导致的视神经损伤均可出现视力下降、视野缺损、色觉障碍、疼痛、或者伴有视物成双、眼肌麻痹、斜视、瞳孔异常等症状体征。这些常见病包括： （1）视神经炎、视神经脊髓炎 （2）缺血性视神经病变 （3）感染性视神经病变（细菌、病毒、真菌、梅毒田国红 副主任医师 2015-04-15 08:31:52
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视神经疾病包括视神经炎、缺血性视神经病变、各类遗传性视神经病变、外伤性视神经病变、感染相关性视神经病变、视神经萎缩、颅脑术后视路损伤、放射性视神经病变、视乳头水肿、视神经占位性病变、先天性视盘异常、营养不良性和中毒性视神经病变等。吉林省人民医院眼科李晓明视神经疾病咨询前，需详细介绍病情。包括：1.何时起病，起病时表现如何，是逐渐出现并加重，还是突然出现。发病过程中伴随哪些其他症状和体征。发病后于眼科就诊时矫正视力，视野情况，是否性视觉电生理检查，结果如何？是否做过眼底荧光血管造影（FFA)检查？ FFA如何报告?如有眼底照片，咨询时可以上传。是否做过神经影像学检查？ 如头颅MRI+增强、眼眶李晓明 副主任医师 2018-07-14 02:30:43
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充血，边缘模糊；继之水肿3D。 视神经网膜炎。 6.对比敏感度（CS）变化 7.色觉变化 ：红绿色觉改变明显。 8.VEP：P100潜伏期（传导时间）延长，振幅（神经组织活性）下降，对视交叉前、视交叉和视交叉后病变定位较视野检查敏感。 9.继发性视神经萎缩 4~6周后 治疗： 1.寻找病因：常见三因素—血管性病变、炎症、肿瘤 中老年—血管性病变；青年—脱髓鞘疾病（双眼Leber病） 定期头颅CT和MRI检查 2.糖皮质激素 ：早期大剂量，维持2个月。 a)甲强龙—500~1000mg +10%GS500ml(3~4h) , qd × 3~5d 50mg/d, 渐减量至停药陶勇 主任医师 2019-11-18 18:44:23
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1、病因治疗：应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。针对病因进行治疗。例如：戒烟、戒酒、停止哺乳、停用引起视神经炎的药物、治疗原发疾病等，同时还应大量补充维生素B族药物。急性病例可使用皮质类固醇药物进行治疗，但仅对非脱髓鞘性炎症、感染和肿瘤等原因所致的视神经炎有一定效果。脱髓鞘性视神经炎如多发性硬化，不经任何治疗部分患者的视力可在数周后自行恢复。因此，在估计疗效时，应该非常慎重。不少国外学者认为药物对视神经炎症的所谓“疗效”均系疾病本身的自然缓解过程，而非药物的治疗作用。2、皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维曹广霞 主治医师 2018-08-13 19:18:23
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1、视神经炎：泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等病。因病变部位不同，分为球内段的视乳头炎及球后视神经炎，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。大多为单侧性。表现为视力急剧下降，闪光感，眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛。儿童视神经炎约半数为双眼患病，发病急，但预后好，成人视神经炎双眼累及率较低。2、前部缺血性视神经病变：为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗塞。是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。后部缺血性视神经病变由于缺乏病理证实，多为推测，故不赘述。3、视神经萎缩：指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生曹广霞 主治医师 2018-08-13 19:07:03
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没有遗传病家族史是可以患遗传性视神经病，常见类型有：1.常染色体隐性遗传视神经病。父母亲只是致病基因携带者，后代发病，如视神经萎缩6、7、9~11型。2.新发突变导致常染色体显性遗传性视神经病。父母亲基因正常，后代自身基因突变导致发病，如视神经萎缩1、3、5、8型。3.X连锁隐性遗传性视神经病。母亲是致病基因携带者，男性后代发病，男性患者可以隔代遗传，如视神经萎缩2型。4.线粒体基因相关遗传性视神经病。携致病基因女性发病或者不发病，但传递致病基因给后代，男性后代易发病但终止传递，如LHON。赖春涛 主任医师 2018-09-10 11:19:01
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缺血性视神经病（ION）是由于视神经供血不足而导致的一组疾病的总称，其病因和发病机制反映了视神经独特的解剖学结构及其血流供应情况。ION是老年人群中最常见的急性视神经病变，≥50岁人群中年发病率为2.3-10.2/10万人。缺血性视神经病（ION）是由于视神经供血不足而导致的一组疾病的总称，主要表现为单眼或双眼视力损害。近期NEJM杂志发表了一篇由美国艾莫利大学Biousse教授等撰写的综述，详细描述了该病的临床表现、评估策略以及治疗方法。缺血性视神经病（ION）是由于视神经供血不足而导致的一组疾病的总称，其病因和发病机制反映了视神经独特的解剖学结构及其血流供应情况。ION是老年人群中最常见杨秀红 2018-11-22 22:37:33
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定义前部缺血性视神经病变累及视神经乳头1mm段，也被称为视盘，可见视盘肿胀病因大部分患者原因不明，有些特殊病因被报道可能与前部缺血性视神经病有关A：睡眠呼吸暂停综合征（SAS）B：药物（如干扰素、Sildenafil）C：视盘玻璃膜疣危险因素年龄超过50岁的急性视神经病中最常见原因男女发病无差异发病机制至今尚未确定，推测由于视神经乳头筛板后部睫状后短动脉供血不足或梗死造成。杯盘比低于0.3、血流自身调节、夜间低血压、静脉功能不全、血管病危险因素（高血压、糖尿病、吸烟等）等可能参与发病。症状表现典型者出现急性、单侧的、无痛性的视力丧失；部分患者出现头痛眼痛则容易与视神经炎混淆；有报道2/3病人赖春涛 主任医师 2018-09-10 11:21:10
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1. 概述 前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy, AION）特指视神经筛板前段的缺血，导致缺血的责任血管是睫状后动脉。AION是老年人中最常见的缺血性视神经病变。临床多以晨起后发现无痛性视物模糊、水平半侧视野遮挡、眼底检查视盘水肿、线状出血为特征。危险因素主要与视乳头先天发育拥挤有关，即小杯盘比，加之高血压、高脂血症、小动脉粥样硬化等全身血管病风险因素，导致供应视神经前部组织的缺血，相当于视神经前段“中风”。另外一类前部缺血性视神经病变为风湿免疫疾病和动脉炎导致，在欧美国家主要指巨细胞动脉炎（giant cell田国红 副主任医师 2015-04-15 08:26:32
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视神经病，后者由血管炎导致支配视神经的小血管闭塞引起。（7）白塞氏病所致视神经炎:尽管白塞氏病眼部损害占70％，但最常见的病变为双侧葡萄膜炎伴/不伴视网膜血管炎，孤立视神经病发病率极低，也不是神经白塞疾病谱的常见损害部位，可以是脑实质神经白塞氏病的一部分；文献报道几乎都为个案，均已诊断为白塞氏病；好发于20~40岁，男性多于女性；可表现为视神经炎或视乳头炎 伴视盘周围玻璃体浑浊；临床表现为慢性病程且易复发，25％发展成永久性视力丧失；诊断上必须先满足白塞氏病诊断标准，然后才能诊断白塞氏病所致视神经炎；除白塞氏病相关治疗外，细胞毒性药物（硫唑嘌呤、环胞霉素、他克莫司）可能有助于改善视力预后，顽固者可用赖春涛 主任医师 2018-09-10 11:22:21
