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适用于儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）的镇痛和镇静，并未包括新生儿重症监护病房的镇痛和镇静，也不能完全替代临床医生的决定。一、镇痛和镇静是PICU患儿的基本治疗PICU患儿处于强烈的应激环境中，常见原因包括：（1）创伤、手术、缺氧和感染等引发应激反应，频繁的检查和有创性诊疗操作；（2）PICU中的患儿常与父母隔离，大量陌生面孔和仪器的出现，噪音和持续照明扰乱饮食、睡眠及生物钟；（3）各种插管和长期卧床；（4）对疾病预后的担心和对死亡的恐惧。因而PICU患儿的疼痛、焦虑、恐惧较普通病房患儿更严重。疼痛的近期不良反应包括对儿童呼吸、循环、代谢曾海 主任医师 2019-10-20 20:24:53
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患者是一个两个月大的男婴，体重约5㎏，因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。入院后PICU立即给予气管插管，并急诊行床边心脏彩超检查，提示患儿为三房心（梗阻）合并三根肺静脉异位引流，且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差，乳酸最高达9，代谢性酸中毒，为进一步明确肺静脉的回流情况，我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。在上午常规手术结束，与放射科医生共同读片后，我与家属进行了充分沟通，尽管患者术前条件差、手术风险高，我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻，改善患者代谢情况，否则患者会有生命危险，家属最终决定行急诊手术。手术确实正如预想的一样风险很大，在高波涛 副主任医师 2019-05-21 11:23:25
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患者是一个两个月大的男婴，体重约5㎏，因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。 入院后PICU立即给予气管插管，并急诊行床边心脏彩超检查，提示患儿为三房心（梗阻）合并三根肺静脉异位引流，且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差，乳酸最高达9，代谢性酸中毒，为进一步明确肺静脉的回流情况，我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。 在上午常规手术结束，与放射科医生共同读片后，我与家属进行了充分沟通，尽管患者术前条件差、手术风险高，我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻，改善患者代谢情况，否则患者会有生命危险，家属最终决定行急诊手术。 手术确实正如预想的一样高波涛 副主任医师 2020-02-08 19:08:07
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患者是一个两个月大的男婴，体重约5㎏，因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。 入院后PICU立即给予气管插管，并急诊行床边心脏彩超检查，提示患儿为三房心（梗阻）合并三根肺静脉异位引流，且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差，乳酸最高达9，代谢性酸中毒，为进一步明确肺静脉的回流情况，我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。 在上午常规手术结束，与放射科医生共同读片后，我与家属进行了充分沟通，尽管患者术前条件差、手术风险高，我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻，改善患者代谢情况，否则患者会有生命危险，家属最终决定行急诊手术。 手术确实正如预想的一样高波涛 副主任医师 2019-08-03 01:05:33
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，进食少，小便少，病情重，通知病危，急查生化更是显示电解质紊乱，尿素氮↑13.40 mmol/l，肾功能不好，重度酸中毒，CO23.5mmol/L，患儿呈明显的深大呼吸，阴离子间隙41.7 mmol/L，尿酸↑1090 umol/L，均呈现两倍以上的升高，随即给予基础病及并发症的对症支持治疗，可是病情不容乐观，我们感觉这次果果的病比以往任何一次都凶险，来势汹汹，双静脉通道，不停的用药，孩子的状况没有任何改观，且第二天的复查结果显示各项指标没有任何好转，这时的综合情况提示果果已经不适宜在我们普通病房治疗了，她需要转到儿童重症监护室（PICU）去救治，当我们把这个建议和孩子治疗的种种利弊通知家长时商晓红 主任医师 2019-03-04 14:49:51
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(1) 出现休克、呼吸困难及多器官功能损害者，请PICU会诊。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬(2) 出现狼疮性肺炎和狼疮性肺出血者，请呼吸科会诊。(3) 严重的神经精神性狼疮表现者，请神经科会诊。(4)出现血栓形成及栓塞者，请介入科及心血管外科会诊。(5)需要建立血液净化临时血管通路需要静脉置留置管者，请麻醉科会诊。杨华彬 主任医师 2018-08-20 21:22:03
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--避免空腹是“脂肪酸代谢障碍”日常照顾的重点当一个孩子从小就一而再，再而三的住院，并且每次病情都很凶险，迅速进入昏迷，需要马上抢救，需要进入重症监护室（PICU）进一步抢救…作为医生，你会考虑什么？脓毒症休克？暴发性心肌炎？脑炎？哦，对了，别忘了考虑遗传代谢病。山东省立医院小儿内分泌科商晓红今天给大家讲述的就是这样一个屡次住院，屡次被抢救的患儿—明明。明明生后两天就因反应差，吃奶不好收住新生儿ICU病房，当时的心肌酶高达一万多，住院20多天出院；第二次住院是仅仅过了一个多月后，因肺炎感染再次住院，这次也是病情危急，心肌酶肝功都极高，抢救再治疗，住院13天出院；第三次住院，已经1岁了，这次商晓红 主任医师 2019-03-04 14:50:44
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外科医生们倍感压力和挑战。 完成精心的术前准备和手术规划后，肿瘤外科团队与麻醉科黄延辉医生密切配合，通力协作，历时3个半小时的不懈努力，终于成功为这名新生儿王宝宝实施了肝右叶切除术，完整切除了肝脏肿瘤！手术过程非常顺利，术中出血量都不到100ml。经过肿瘤外科医生与PICU、普外病房护士们的精心调养和用心呵护，王宝宝术后恢复顺利无任何并发症。术后病理证实是肝母细胞瘤，由于手术完整切除肿瘤，术前全身检查无任何异常，肿瘤协作组讨论术后可暂不化疗，密切随访。从此，这名罹患巨大肝肿瘤的新生儿开启了人生新篇章。 肝脏肿瘤在新生儿中非常罕见，良性肿瘤中以血管内皮瘤和血管瘤较为多见，恶性肿瘤中以顾松 主任医师 2018-07-13 22:56:13
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。 完成精心的术前准备和手术规划后，肿瘤外科团队与麻醉科黄延辉医生密切配合，通力协作，历时3个半小时的不懈努力，终于成功为这名新生儿王宝宝实施了肝右叶切除术，完整切除了肝脏肿瘤！手术过程非常顺利，术中出血量都不到100ml。经过肿瘤外科医生与PICU、普外病房护士们的精心调养和用心呵护，王宝宝术后恢复顺利无任何并发症。术后病理证实是肝母细胞瘤，由于手术完整切除肿瘤，术前全身检查无任何异常，肿瘤协作组讨论术后可暂不化疗，密切随访。从此，这名罹患巨大肝肿瘤的新生儿开启了人生新篇章。 肝脏肿瘤在新生儿中非常罕见，良性肿瘤中以血管内皮瘤和血管瘤较为多见，恶性肿瘤中以肝母细胞瘤最为常见。新生儿期顾松 主任医师 2016-10-23 22:36:42
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这是一个2个月大、体重3.3kg的室间隔缺损合并房间隔缺损患者，早产2周、小样儿，生后即入住保温箱养育至满月，在此期间患儿的喂养和生长发育均正常。生后1个月患儿逐渐出现了多汗、喂养困难、体重不增等症状，入院前半个月患儿出现了咳嗽、咳痰、发热，当地医院诊断为肺炎，入院前1周转入我院PICU，给予机械通气、抗炎及对症治疗。感染控制后，笔者为患者实施了手术。术中笔者采用正中长约3CM的小切口，锯开胸骨下段约2/3、保留上段约1/3胸骨的完整性；探查发现患者的室缺位于膜周部，约12mm，同时合并4mm的房缺，笔者采用自体心包补片连续缝合关闭室缺，房缺予以直接缝合。手术顺利，术后患者循环稳定，患者目前高波涛 副主任医师 2021-03-26 23:30:14
