如何优化PD1免疫治疗的使用上海市肺科医院肿瘤科 郑迪 在上一篇科普文章“什么样的肺癌病人适合PD1免疫治疗？”中，我们了解到什么样的病人适合PD1免疫治疗以及PD1免疫治疗的理想条件：一、病人的肿瘤细胞已被自身的T淋巴细胞准确识别。二、这些已具备识别肿瘤细胞的T淋巴细胞亚克隆在淋巴结中定向增殖并通过血管回流到肿瘤组织内。三、肿瘤细胞通过表面表达的PDL1与T淋巴细胞表面的PD1结合产生对T淋巴细胞免疫攻击的抑制。因此，尽可能地使病人满足这三个条件可以优化PD1免疫治疗，使其疗效进一步提高。要想了解如何满足这三个条件，就必须了解肿瘤免疫反应的机制（见图1）为满足第一个条件首先可以通过其它治疗手段造成对肿瘤细胞的杀伤，促使肿瘤细胞破坏后释放出更多的肿瘤相关抗原，提高被免疫细胞捕获和识别的机会，在这个环节可以尝试联合传统化疗、放疗和靶向治疗，其次可以采用一些免疫反应激动剂提高树突状细胞对肿瘤抗原的递呈效率，比如可以尝试联合使用α干扰素、单核巨噬细胞克隆刺激因子等，另外还能通过下调各种抑制T细胞活化机制，在这个环节可以尝试联合CTLA4抑制剂（依匹单抗）、IDO抑制剂以及GITR激动剂等，最终提高肿瘤细胞被免疫细胞识别和产生免疫反应的机会。第二个条件简单地说可以通过促使肿瘤组织内的供血血管正常化，利于已活化的T淋巴细胞在相关细胞因子的作用下回流入肿瘤组织产生精准的免疫杀伤,比如联合各种抗血管新生的小分子或抗体药物。第三个条件就比较容易理解了，使用PD1或PDL1抗体分别结合表达在淋巴细胞或肿瘤细胞表面PD1或PDL1蛋白，解除PD1/PDL1抑制机制对T淋巴细胞杀伤肿瘤细胞的作用。但是，上述的这些联合策略大都处于临床研究阶段，目前已经证实的只有局部晚期不可切除的非小细胞肺癌同步放化疗后联合使用PD1免疫治疗能明显延长无疾病复发的生存时间，而有的联合策略虽然在二期临床研究中看到了非常不错的结果，但还需要在大规模的三期临床研究验证，比如不适合靶向治疗的晚期非小细胞肺癌初治使用PD1单抗联合化疗比单独使用化疗有更长的无疾病进展生存时间。有些联合策略在二期临床研究虽然得到了不错的结果，但在大规模的三期临床研究中并没有被证实有效，比如PD1单抗联合CTLA4单抗，即在初治晚期非小细胞肺癌使用两种免疫检测点单抗联合策略并未证实比传统化疗更有效。因此，如何更进一步优化PD1免疫治疗疗效未来还有很多的问题需要解答。大家还需要了解有关肺癌哪些方面的问题请留言，我会尽可能地在后续科普文章中进行解答，谢谢关注！ 更多>

什么样的肺癌病人适合PD1免疫治疗？ 上海市肺科医院肿瘤科 郑迪 在上一篇科普文章“PD1免疫治疗与细胞免疫治疗是一回事吗？”中，我们已了解到PD1免疫治疗需要特定的适用条件，那么什么样的病人在什么时候适合使用PD1免疫治疗呢？ 理想的PD1免疫治疗的使用条件是：一、病人的肿瘤细胞已被自身的T淋巴细胞准确识别。二、这些已具备识别肿瘤细胞的T淋巴细胞亚克隆在淋巴结中定向增殖并通过血管回流到肿瘤组织内。三、肿瘤细胞通过表面表达的PDL1与T淋巴细胞表面的PD1结合产生对T淋巴细胞免疫攻击的抑制。以上三个条件目前临床实践中只能对第三个条件进行检测，即采用免疫组化的方法检测肿瘤组织或细胞标本是否表达了PDL1，因此目前临床上的检测方法仍不是最理想的手段，一部分病人尽管被检测出PDL1的高表达，但有可能不满足PD1免疫治疗的另外两个条件导致疗效不佳，同时，由于免疫组化检测时肿瘤标本质量差异、检测使用的抗体以及技术平台的不同和评判标准的不统一，使得一部分本该使用PDL1免疫治疗的病人无法检出而出现假阴性的结果，失去了治疗的机会。 因此，新的检测技术应运而生，采用高通量基因检测手段可以检测出肿瘤细胞有多少基因改变，与正常细胞比较，越多基因改变的肿瘤细胞就会产生越多的新抗原（neoantigen），而新抗原越多就会有更多的机会被自身的T淋巴细胞识别导致免疫攻击。图一中越靠右侧的瘤种基因改变的频率越高，而红色标示的瘤种均已列为PD1免疫治疗的适应症。 图1 但是，由于采用高通量基因检测即二代基因测序（NGS）技术检测基因突变频率或基因突变负荷（TMB）尚处于科研验证阶段，各家检测技术平台、判读标准均尚未统一，广泛进入临床实践尚待时日。值得高兴的是，目前采用NGS技术检测出MSI-H（高度微卫星不稳定）或dMMR（错配修复基因突变）已被批准为跨瘤种使用Pembrolizumab的适应症，即任何肿瘤（包括肺癌）只要被检测出MSI-H或dMMR均可使用Pembrolizumab进行免疫治疗，目前研究已证实MSI-H或dMMR可以导致肿瘤基因突变负荷增加。但是这类基因改变在肺癌中的发生比例很低（2%），因此这种检测技术只是肺癌PDL1免疫组化检测方法的一个补充。 现在晚期肺癌病人使用PD1免疫治疗的指针如下：一、晚期非小细胞肺癌初治接受含铂两药化疗失败后即可使用PD1单抗单药治疗，其中Pembrolizumab在使用前需检测出肿瘤细胞PDL1表达比例超过1%，而Nivolumab和Atezolizumab的使用无需检测PDL1是否表达。二、 未经任何治疗的晚期非小细胞肺癌检测出PDL1表达比例超过50%即可使用Pembrolizumab单药治疗（而Nivolumab和Atezolizumab尚不能在初治阶段使用），其有效率达45%，无疾病进展时间10个月，是传统化疗的两倍。最新的研究结果显示，使用PD1免疫治疗的晚期非小细胞肺癌病人的五年生存率已达到16%，是传统化疗时代的三倍。 所以，我们有理由相信随着检测技术的发展和PD1免疫治疗使用方式的优化，PD1免疫治疗的疗效还会会进一步提高，同时也会有更多的肺癌病人从中获益而长期生存。“如何优化PD1免疫治疗的使用”将在下一篇科普文章中介绍，敬请等待。本文系郑迪医生委托微医发布，未经授权禁止转载。 更多>

PD1免疫治疗与细胞免疫治疗是一回事吗？ 上海市肺科医院肿瘤科 郑迪 在上一篇科普文章“什么是PD1免疫治疗？”中我给大家给介绍了肿瘤免疫治疗的基本原理和PD1免疫治疗的作用机制，那么PD1免疫治疗与过去常说的细胞免疫治疗是一回事吗？尤其是前段时间网上热炒的“魏泽西”事件中的生物免疫治疗又是怎么一回事呢？现在我们已经了解了机体通过免疫反应对肿瘤细胞产生杀伤效应必须具备至少两个关键因素：第一，免疫细胞能准确识别拟被杀伤的肿瘤细胞，不会“误伤”到周围的正常组织细胞。第二，有足够数量的有活性的免疫细胞，否则即使识别出了肿瘤细胞，也无法通过免疫反应来清除。过去常说的细胞免疫治疗是从病人外周血中抽提分离出免疫细胞，并在体外培养增殖，同时予以相应的细胞因子刺激，增强其杀伤活性，然后再回输入病人体内希望对肿瘤产生杀伤作用。第一代的细胞免疫疗法比如：LAK、NK、CIK和DC（无抗原）-CIK等，大都是这个原理。这一代的细胞免疫治疗都有一个缺点，就是这些免疫细胞经过体外培养后杀伤活性增加了，却没有提高它们对肿瘤细胞的识别能力，最终导致无法对肿瘤细胞产生有效杀伤，类似“有勇无谋”，增强了免疫细胞的杀伤能力，但没有让它们变得更聪明，因此在没能对肿瘤细胞进行有效杀伤的同时，反而会因为“误伤”正常细胞组织导致的副作用。第二代的细胞免疫治疗有了改进，在体外培养的免疫细胞能识别一些肿瘤抗原，即比第一代的免疫细胞聪明一些了（详见图1）。图1:自体免疫细胞治疗肿瘤原理但是，俗话说“道高一尺，魔高一丈”，每个病人体内的肿瘤细胞大都不一样，尤其是大多数肺癌病人体内的肿瘤细胞都没有这些常见的肿瘤抗原表达，所以这类细胞免疫治疗在大规模的临床试验研究中无法证实其有效性，而这也一直被世人所诟病，也是其在“魏泽西”事件中备受指责的一个重要因素。随着肿瘤精准治疗时代的到来，细胞免疫治疗也出现了重大突破，即CAR－T细胞免疫治疗在国外获批进入了临床应用。首先通过对病人肿瘤细胞进行检测，明确肿瘤细胞表达的特异性抗原后，在体外对抽提分离出来的免疫细胞进行一系列的基因改造，使得它能识别这个特异性的肿瘤抗原，并大量增殖后回输入病人体内，以达到对肿瘤细胞精确定向高效杀伤，这就是所谓的第三代细胞免疫治疗（见图2）。该疗法已经在白血病和淋巴瘤的治疗中得到业内的广泛认可，但是在包括肺癌在内的实体瘤领域尚须进一步的研究，因为不同肿瘤、不同个体的肿瘤特异性抗原都不一样，而且有些肿瘤细胞具有不表达或降低肿瘤表达相关特异性抗原的能力，以逃避免疫细胞对它的杀伤。因此，CAR－T细胞免疫疗法走进肺癌的临床实践尚须时日。图2: 个体特异性细胞免疫治疗 在上一篇科普文章“什么是PD1免疫治疗？”中，我们已经了解到PD1免疫治疗的原理，认识到病人接受PD1免疫治疗产生疗效的基础是：一，病人体内有足够多的有杀伤活性的免疫细胞，同时能识别出体内的肿瘤细胞，二，病人体内的肿瘤细胞是通过高表达PDL1来抑制免疫细胞对它的攻击。与前述的细胞免疫治疗相比，PD1免疫治疗是利用病人体内自身原有的免疫细胞对肿瘤进行攻击，并没有在体外对这些免疫细胞在数量上和功能上进行调整，只是针对肿瘤细胞的某一特定免疫逃逸机制（PD1/PDL1）进行干预，也就是说病人体内的免疫细胞本已经“够强够聪明”了，但是肿瘤细胞非常“狡猾”，利用PD1/PDL1免疫抑制信号来逃避免疫细胞的攻击，而PD1免疫治疗则是通过精准的阻断并中和了PD1/PDL1的免疫抑制信号，从而释放出免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。而细胞免疫治疗需要在体外根据不同病人的不同肿瘤特异抗原培养出有针对性的CAR－T细胞，即把原有杀伤活性低也不能准确识别肿瘤细胞的免疫细胞通过在体外进行基因改造和扩增后，使其变得“又强又聪明”，回输入体内后才能高效精准地杀伤肿瘤细胞。因此，这两种不同的免疫治疗都有不同的适用条件，我会在下一篇文章中再给大家介绍“什么样的病人适合使用PD1免疫治疗？”。 更多>

大家都知道肺癌的传统西医治疗包括手术、放疗和化疗，手术主要是针对早期肺癌的根治，放、化疗则是对中晚期肺癌的根治或姑息性治疗。现在随着基因检测技术以及肺癌驱动基因的深入研究和广泛开展，靶向治疗俨然已成为中晚期肺癌的常规治疗手段之一了。近年来，一种新的治疗手段逐渐进入肺癌临床实践，显著改善了部分晚期肺癌患者的生存时间和生活质量，这就是以PD1/PDL1为代表的免疫检查点抑制剂，简称PD1免疫治疗。 那么在讲到什么是PD1免疫治疗前，我先给大家讲讲免疫系统以及它在肿瘤发生和治疗中的作用。通常意义上的免疫系统，包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子。免疫器官由中枢免疫器官和外周免疫器官组成（详见图1）。 图1：免疫器官介绍 中枢免疫器官中的骨髓和胸腺分别就是B淋巴细胞和T淋巴细胞发生发育和成熟的场所。而由淋巴结、脾脏以及粘膜免疫系统所组成的外周免疫器官就是成熟淋巴细胞常驻以及产生免疫杀伤的主要战场。免疫细胞有很多种类，但是与肿瘤治疗最密切的还是淋巴细胞（详见图2）。 图2：免疫细胞介绍 淋巴细胞中的T淋巴细胞通过分泌释放的各种细胞因子对外来入侵的病毒、细菌和发生变异的机体细胞进行杀伤，类似战场上的士兵用拼刺刀的方式来杀敌，NK细胞的作用与T淋巴细胞类似，只是不需要通过特异性的“记忆”来产生攻击。而B淋巴细胞则是通过分泌释放的抗体进入血液循环，然后对远处的全身的病毒、细菌以及变异的细胞进行远程杀伤，类似于战场上的远程导弹攻击。因此，通过免疫反应产生杀伤效应的关键：第一，能准确识别拟被杀伤的病毒、细菌和发生变异的细胞，不会“误伤”到周围的正常组织细胞。第二，有足够数量的有活性的免疫细胞，否则即使识别出了侵入体内的病毒、细菌以及发生变异的细胞，也无法通过免疫反应来清除。第三，机体能对免疫反应有效调节，避免过度的免疫反应造成对全身正常组织细胞的损害。肿瘤细胞正是利用这三个关键在体内发生发展并最终导致机体的死亡。 首先，一部分肿瘤细胞通过“伪装”成正常细胞以逃避免疫细胞的识别，而有的肿瘤细胞“行事低调”，即在肿瘤细胞发生发展的过程中，尽量少产生与肿瘤相关的抗原从而降低被免疫细胞识别并记忆的机会，类似“隐形战机”不被雷达发现一样。其次，机体的营养状况不良或者其他疾病导致免疫力下降，即免疫细胞的活性和数量都降低，这会有助于肿瘤细胞的生长。同时，一部分肿瘤细胞会产生并分泌一些细胞因子，或者产生一些抑制免疫反应的信号，抑制免疫细胞的活性。 那么PD1和PDL1就是一对抑制免疫反应的信号。如果肿瘤细胞表面上有PDL1的表达，就会与淋巴细胞表面的PD1发生结合，从而阻止了淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤。PD1或PDL1的单抗就是通过分别中和了肿瘤细胞上的PD1或者淋巴细胞上的PDL1从而消除了对淋巴细胞的抑制信号，促使其对肿瘤细胞的攻击，达到治疗肿瘤的目的。 图3：PD1/PDL1示意图 本文系郑迪医生委托微医发布，未经授权禁止转载。 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，55岁，以前一直臀部疼痛。4月17日检查时发现，肺腺癌IV，已经骨转移。复旦大学附属中山医院 我妈妈得了肺腺癌，周四化疗，周五结束。用的是紫杉醇（泰素），周六时体温测到38度，浑身无力，尿频（白天上了10多次）但是尿色正常。请问是不是正常反应？有什么方法可以缓解症状，上文所述 。 上海市肺科医院中西医结合科韩明权：根据你说描述的病情，建议改用靶向治疗，尽管未做基因检测，但是基于女性、腺癌，取得比较好疗效的可能还是挺大的，以上意见，仅供参考。 患者：大夫 您好。很感谢你的建议。我首先想问下，我妈妈化疗后的反应是否属于正常现象。我也考虑过靶向治疗，但是希望看下第一次化疗后的结果再做决定。此外问下，靶向治疗最好采用什么药物，易瑞沙，特罗凯 。 上海市肺科医院中西医结合科韩明权：亚洲女性，腺癌，不吸烟，考虑靶向治疗比较合适，至于易瑞沙和特罗凯子针对你妈妈的病情上午明显差别。仅供参考。 患者：您好，韩大夫 我妈妈在服用印度版易瑞沙3个月以后，右髋骨骨转疼痛也没有了，原发病灶也缩小，精神状态良好。在每月的常规检查中，CEA指标到1000多。请问是否说明易瑞沙效果有限？ 上海市肺科医院中西医结合科韩明权： 看得出已经有疗效了啊 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男67岁，干咳半月，X光显示胸积水，，李凡他阴性，细胞计数3600，单核67%多核33%，未见肿瘤细胞，癌胚抗原1.7，结素试验阴性，能排除恶性吗？谢谢！ 上海肺科医院中西医结合科韩明权：根据你描述的化验结果，你胸水的性质应该是漏出液，漏出液应该从心源性、肝源性和营养学等方面去找原因，恶性胸水一般以渗出液多见。 患者：谢谢您！ 更多>

家住成都的方女士今年26岁，3月25日顺利产下一名男婴，家人特别开心。殊不知，由于严重痛经及巧克力囊肿，方某的求子之路异常艰辛。几经波折之后，经朋友介绍来到夏秀英主任处看诊，而今等来好孕！初诊：2014.3.1主诉：双侧卵巢巧克力囊肿术后复发，伴有严重痛经病史：术后注射达菲琳三次，手术两次，15岁1次，18岁2次。外院24/2 B超，右附件2.7×1.7cm，囊性暗区，壁薄透声可，夜寐欠佳，每次行经严重痛经，想吐，四肢欠温，经期腰酸，舌质暗红，脉弦细治法：行气活血，消肿利湿。方药：1、百通一号加木馒头15 桂枝6 肉苁蓉12 茯苓15 泽泻15 三棱10 莪术10 皂角刺20 刘寄奴15 桃仁10 益母草20等共7剂2、上甲+沙塔干× 7包一天两次3、丹鳖胶囊2瓶，一次5粒，一天三次4、观察治疗 注意饮食清淡，避免剧烈运动，下腹部保暖 ， 7天后复诊二诊 2014.3.16主诉：LMP15/3，痛经有所好转，胃脘不适，偶有呕吐，口干，二便调，舌质暗红，脉沉细。治法：活血祛瘀，行气止痛方药：1、调理1加升麻10 知母10 鳖甲20（先煎） 巴戟天15 桃仁10 夏枯草20 元胡20等 共计7剂2、 少吃油腻辛辣生冷食品，多喝温水，睡前热水泡脚，注意保暖休息。患者谨遵医嘱，分别于3.23 3.30 4.2复诊（囊性暗区缩小1.0cm）2014.5.20日外院B超提示：右侧卵巢探及大小约1.7*1.4囊性暗区，边界清，对比之前初诊缩小1.0cm。【夏秀英主任继续之前的治疗方案，由于患者有生育要求，在活血化瘀消癥瘕的同时并辅以补肾调经，调补冲任为治疗原则，治疗3个月后，患者痛经缓解，后复查右侧囊肿完全消失，但由于患者的工作原因，不得不停药。】2015.1.14患者再次找到夏秀英主任看诊2015年1月5号外院B超提示：右侧卵巢正常 ，左侧卵巢探及一大小约3.5cm×3.3cm的囊性暗区，痛经，怕冷，舌质暗淡，脉沉细，夜寐欠佳，有生育要求 治法：消淤散结，调补肝肾1、百通1号加木缦头15，桂枝6，肉苁蓉12，猪茯苓各15，桃红10，益母草20，瞿麦20，红藤20等共计7剂2、上甲+沙塔干× 7包一天两次；3、丹鳖胶囊2瓶，一次5粒，一天3次4、炮山甲42g 每次3g一天两次；5、观察治疗 7天复诊；6、经期方加益母草20，艾叶10，姜黄10，官桂6，茴香6，白芷15等。二诊2015.1.25Lmp 16/1×7天，量中，痛经好转，舌质暗淡，脉沉细。处方1、中药百通1号加益母草20，香附15 共7剂2、上甲+川足+沙塔干×7包一天两次；3、炮山甲×42g 3g每次；4、丹鳖胶囊2瓶，每次5粒，一天3次5、夏氏导入方7+1次八诊2015.6.1Lmp 29/5--至今，量中，痛减，双巧囊，右侧输卵管积液，夜寐欠佳，二便调，舌质淡红，白苔，脉沉细。处方1、调理1加升麻10，知母10，鳖甲20，桃红10，夏枯草20，皂角刺20，地龙12，土鳖虫12，刘寄奴15等共计10剂。2、上甲10包，一次半包，一天两次十二诊2015.7.20Lmp 23/6×6，量中，痛经好转，腰酸，二便调，舌质淡红，齿痕，脉沉细，怕冷。治法：补肾健脾处方1、经期方加白术20，山药20，益母草20，姜黄10，官桂6，茴香6等；共计2剂2、百通1号加木缦头15，桂芝10，肉苁蓉15，皂角刺30，甘草6，海藻20，刘寄奴15,等；共计10剂3、上甲+沙塔干×10包，一次半包，一天两次；4、炮山甲20包，一天两次，一次一包十九诊2016.1.8Lmp 5/12 量中，有血块，色深红，腰酸，乳胀，纳可，夜眠正常，舌质淡，脉细。处方1、26/11方加茯苓15，桂枝9，生白芍15，赤芍12；共计14剂2、水蛭×14包，一次半包，一天两次。3、炮山甲6×14包；4、外敷方×2包，5．建议服完上方后三个月再复诊，并坚持检测卵泡二十诊2016.5.20LMP18/5，量中，血块无，痛经较之前缓解很多，偶有乳胀，纳可，夜寐正常，二便调，舌质红，脉细，面色红晕治法：疏肝理气，补肾健脾，调补冲任方药：1 、黄芪200 西洋参200 茯苓200 白术200 当归200 川芎120 赤芍120 白芍120 熟地150 柴胡150 佛手150 丹皮150 山药200 肉苁蓉150 失笑散各150 等收膏一料90代，一次一袋，每天早晚空腹2、规律作息，保持心情愉悦，忌辛辣油腻多糖食物，合理运动3、建议其丈夫戒烟戒酒为怀孕做好准备4、定期随访2017.8.20现症见：恶心，胃胀，舌淡苔白厚，脉小滑B超显示 宫内早孕（7w0d），宫体大小形态饱满，大小约8.0×5.9×6.7cm，肌层回声大致均匀，宫腔内见一孕囊，大小约2.4×1.3×2.0cm，其可见卵黄囊、长约0.5cm的胚芽及原始心管搏动。（宫腔内见一孕囊）治法：补肾健脾处方1、调理1加 菟丝子20 杜仲15 川断15 寄生15 砂仁6（后下） 阿胶珠15共计3剂2、玛特纳（自购）一次一片，一天一次3、注意休息，不要感冒4、腹痛急诊5、定期随访2017.9.17复诊（胎儿发育良好）1、B超提示：宫内见一单胎，胎儿双顶径约1.5cm，头臀长约4.1cm，胎心胎动好，宫内中孕（12W1d）2、注意孕期营养均衡，保持愉悦心情，规律的作息，多吃应季蔬菜水果，保持大便通畅2018.3.25方某给夏主任报喜：顺利产下男孩一枚，母子平安！（方女士报喜）=================================专家简介夏秀英副主任中医师韩国医学院顾问俞瑾工作室主任，出身中医世家，从医50余年，先后跟随妇科名家林巧稚和中医膏方大师秦伯未学习，中医理论丰富，临床经验丰富。曾担任上海沪东医院等多家医院妇科主任，上世纪90年代赴韩国工作数年，任该国传统医学研究院高级顾问，首特聘专家，为推动中医药在当地发展作出重大贡献，曾为多位演艺明星服务，被誉为“中国大长今”。临床擅长中医药“内调+针灸+脐疗+敷贴+熏洗”综合疗法、无创治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症（腺肌症、巧克力囊肿）、卵巢囊肿、痛经、乳腺增生、乳腺炎、更年期综合症等各种妇科疾病，擅长运用海派膏方调治肾虚早衰、老年斑、失眠、三高症、亚健康、术后康复调理，有独到见解和显著疗效。坐诊时间：周三、周日 更多>

做个检查，找出真正原因并及时治疗。80岁老中医教你“减龄”都说“人生七十古来稀”，如果七十多、年近80岁的女性，还能拥有50出头的容貌和一副窈窕身姿，而上海中医美容名家夏秀英教授就是这样一位让所有人惊讶于她年龄的人！上世纪80年代，夏秀英曾赴韩国工作，受聘于韩国传统医学研究院，她说，韩国中医医院都设有养生美容项目，女性特别信任中医，中医药方法调理妇科疾病与美容养生蔚然成风。（夏秀英老师亲自接听患者咨询电话）在她看来“顺时保养，由内而外，内外结合”是最好的美容养生原则。夏秀英介绍说，女性的皮肤状况、衰老快慢等与中医肾的关系最为密切，肾藏精，肾精化生肾气，滋养五脏，不论额面美、头发美，还是形体美 更多>

卵巢对于女人来说，就如同花朵的根部，它给女人源源不断地输送保持年轻态的重要养料“雌激素”。所以青春常在的关键就是——卵巢不能老！那你的卵巢老没老，功能好不好，从何而知呢？卵巢，操劳一生只能培养出400-500个卵子=================================中医妇科专家夏秀英主任表示：女娃娃刚出生的时候，卵巢妈妈有几百万个的卵宝宝（即初级卵母细胞）。但从出生的那一刻卵宝宝们就要面对严酷的优胜劣汰。在你长到青春期前，一些卵宝宝没有熬过漫长的等待消亡掉了。到13、14岁的时候，卵宝宝可能只剩下30万……最后能够发育成熟并排卵的，只有400~500个。损耗量是相当之大的。25-28岁的女性，卵子有活力，质量也最好。年龄越大，卵巢妈妈的身体素质一日不如一日，卵子也跟着受影响（受精能力越差），这也就是为什么高龄女性不容易怀孕的主要原因之一。40岁以后，卵巢功能呈直线下降趋势。50岁左右进入绝经期，女性的卵巢萎缩，丧失了分泌激素的功能（在卵巢功能完全丧失之后，就不再有月经和排卵了）。盯紧大姨妈，它是卵巢老去最早的信号灯=================================一般来说，女性的卵巢功能会在45岁-50岁左右开始衰退，如果在40岁以前出现月经失调，即姨妈不准时，提前或推迟，经量过多、过少，颜色紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等月经不调的症状，就是卵巢功能衰退最早的征象。此时您尽快检查一下是否存在“卵巢功能早衰”的可能。而如果在40岁以前就停经了，内分泌检查显示为卵巢功能衰竭，基本就可以被诊断为“卵巢功能早衰”。如果你对自己卵巢的健康状况不是很了解，下面的“卵巢功能评分表”自我评估一下吧！你的卵巢还好吗？测一下=================================计算方法：每项的基本分X症状分，相加之和。例如：假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状，那你的卵巢功能评分为：4×1＋2×2＋2×1＝10分，表明你的卵巢功能开始衰退。结果说明：总评分高于8分，说明卵巢功能开始衰退；总评分高于19分，说明卵巢功能衰退严重；总评分高于31分，说明卵巢功能衰退的症状非常严重。呵护卵巢，从好心情开始做起！================================很多妇科疾病仿佛都在女性体内留了把“备用钥匙”，即坏情绪。坏情绪一旦发作，疾病的大门就会开启。近年来，遭遇“卵巢早衰”袭击的女性越来越多，除了免疫性疾病、肿瘤放化疗的原因，还有一个重要的原因，就是大起大落的坏情绪。这一点非常值得女性注意。工作压力大、长期焦虑或忧郁都会给女性精神上造成极大的危害，以致出现月经不调、内分泌紊乱等症状，从而刺激，损害到卵巢的正常功能。夏主任建议：生活中，姐妹们应该懂得缓解自己各方面的压力，赶跑坏情绪，不给它伤害我们的机会。我们要学会在生活中发现美好的一面！ 更多>

成都最近的天气真可谓是一言难尽，“过山车式”的气温变化，也唤醒了不少病菌、病毒，一些妇科疾病也夹在了闹春的“队伍”中，蠢蠢欲动。夏秀英主任温馨提醒，春季是妇科疾病高发期，容易引起女性内分泌失调以及病菌感染，引发宫颈炎，盆腔炎等妇科疾病，此外，子宫肌瘤、卵巢囊肿也容易在这个季节找女人的麻烦。如果感到身体不适，或是查出患有妇科疾病，一定要抓紧治疗。如果出现下列症状，就得注意了！1、白带异常症状：无色透明粘性白带，白色或灰黄色泡沫状白带，凝乳状白带，豆腐渣样白带，水样白带，白带有血丝或白带增多、减少、有异味。病因：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎以及盆腔炎等。2、月经不调、痛经症状：月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因：器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等。3、私处瘙痒、潮湿症状：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区，长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。常系阵发性发作，也可为持续性的，夏季天热还会潮湿。病因：霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，慢性外阴营养不良，不良卫生习惯，皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等。4、阴道不规则出血症状：出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。长期持续阴道出血，停经后不规则出血，性交后出血，经前经后点滴出血。病因：子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，子宫内膜癌，流产、宫外孕、葡萄胎，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤等。5、腰痛、腹痛症状：腰部一侧或两侧疼痛，腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。病因：输卵管炎、盆腔炎、附件炎，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿，膀肮炎，宫外孕，阑尾炎等。6、尿频尿急，尿道口灼热症状：尿频、尿急、尿痛尿路刺激，小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，伴有血尿，伴有尿浊，小便困难，有灼烧感和疼痛感。病因：膀胱炎，尿道炎，外阴炎，尿路结石，膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等。 更多>