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这是一个5个月大的男孩，在当地医院诊为房间隔缺损，上周六因患儿呼吸急促、口唇发绀急诊至我院。 入住PICU后拍胸片显示心胸比例高达0.9，心尖向左上移位，提示右房、右室扩张严重；急诊查心脏彩超明确诊断为完全性肺静脉异位引流，四根肺静脉经扩张的冠状静脉窦回流至右心房，房缺小仅有4mm，PDA细小约2mm，房缺和PDA均为右向左分流提示患儿肺动脉高压严重或梗阻严重，彩超同时提示患儿右房、右室扩张，左房、左室小，心肌肥厚，不除外肥厚性心肌病的可能性。 血气分析提示患者有低氧血症、代谢性酸中毒，同时患者血压亦出现波动，结合胸片以及心彩超，笔者认为患者肺静脉梗阻严重，大量的动、静脉血淤滞在肺循环内高波涛 副主任医师 2019-08-18 09:53:46
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呼吸困难是儿科急诊的常见急症之一，它在急诊抢救患儿中居首位。呼吸困难是指患儿主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、节律、深度、吸呼比等不同程度的异常。呼吸困难的病因多样，病理生理过程复杂，是临床十分重要的症状和体征。由于儿童，特别是婴幼儿呼吸系统的解剖结构和生理功能发育均不完善，呼吸困难更常见，如果判断失误或治疗失策，会危及生命。 一、呼吸困难的常见病因 儿科急诊可根据呼吸困难发生机制及常见病因，将其分为以下几类： 1.气道的梗阻（气流阻力增加）：上、下呼吸道发育畸形或异常；异物的吸入；局部的感染、水肿、肥大及占位等。 2.肺内病变：①肺实质及胸廓余建军 主治医师 2018-11-22 16:23:19
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磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主；脑电图：无特异性改变，可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波；经颅多谱勒：显示大脑血液灌注异常；心电图：无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变等；病原学检查：特异性肠道病毒核酸阳性或分离到肠道病毒。 4. 手足口病重症急诊处理 4.1 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 4.2 对症治疗： 4.2.1 神经系统受累的急诊处理： 手足口病重症患者出现头痛、呕吐、精神改变、头围增大、前囟增宽、饱满、四肢肌张力增高、眼底检查可见视神经乳头边缘不清，充血，视网膜血管扩张或出血同时出现呼吸节律改变等颅内高压症状和刘志群 副主任医师 2018-08-16 06:02:57
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一个只有几十平米大的地方，几张可以移动的病床，一群忙碌的身影……这里被称之为急诊室，在这里每时每刻都上演着瞬间的生死逆转。急诊往往是大家在半夜起病时才会考虑到的地方，平时总会被忽略。有位医生介绍说，曾碰到一位老人，上午10点多时突发胸痛不适，但由于疼痛不剧烈，所以并未重视，吃过中饭后才来医院。在做心电图时突发室颤，心脏骤停，幸亏当时在医院抢救及时，否则很可能因急性心肌梗死一命呜呼。《生命时报》采访急诊科医生，提醒你别忽略需要挂急诊的9种症状。受访专家东南大学附属中大医院急诊科副主任医师徐昌盛1急性发热性疾病有的患者全身症状明显，如果高热伴随着嗜睡或其他症状，就应及时就医。2突然晕倒者年轻人伴汤春红 住院医师 2018-05-06 21:52:07
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专家简介：彭波，普陀区人民医院泌尿科顾问，上海市第十人民医院泌尿外科主任医师，教授，博士生导师，医学博士，科室行政副主任。熟练地处理泌尿外科常见病、多发病、罕见病，尤其擅长腹腔镜手术、前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。又是一个炎热的夏夜。虽然已是深夜3点，十院急诊楼仍然灯火通明；进进出出的患者和家属，疲倦却仍在忙碌的医生护士……“医生！医生！”一个中年男人搀扶着眉头紧皱的女性，神色慌张地冲进了泌尿外科诊室。“我老婆腰痛了好几个小时了，一直不好，快帮我们看看怎么回事？是不是结石发了？”值班的泌尿外科医生打起精神，快速打量了一遍女患者：中年女性，神志清楚，急性面容，呼吸稍促，肢体活动自主。值班彭波 主任医师 2020-09-04 09:43:23
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，增强早期使用抗病毒药物意识，提升诊断与治疗能力，减少重症病例。北京市感染质控中心负责对市、区级流感救治专家组成员进行重症与危重流感病例救治培训；各区卫生计生委负责组织辖区临床专家对发热门诊、急诊、呼吸、儿科、重症等科室业务骨干进行培训；各医院负责本单位相关医务人员的培训。各区、各医院要高度重视流感监测工作，加强重症及危重症病例监测和报告。北京市今冬明春流感病例信息监测实行周报告和零报告制度，节假日正常报告，突发事件立即上报。各区要统筹辖区医疗资源，有序开展医疗救治工作。各医院要协调发热门诊、急诊、呼吸科、儿科、重症医学科等相关科室力量，全力做好流感医疗救治工作。各医院要做好门急诊医疗组织工作国敬芝 医师 2019-01-09 08:12:44
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作者：菜菜 来源：临床用药 急性酒精中毒已成为急诊患者最常见的中毒之一，奋斗在临床一线的医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者。 对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。 本文为大家总结了最实用的诊治流程。 定义 急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。 多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。 诊断 1.王昆 副主任医师 2017-12-21 13:46:00
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导读 急性心力衰竭（AHF）是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急抢救治疗。中国医师协会急诊分会组织相关专家查看国内外相关学术文献，反复讨论，制定了《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017）》。一、AHF初始评估和处理流程1．AHF的临床表现推荐意见：➤AHF临床表现是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状、体征[IC]。（1）肺循环淤血的症状和体征：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽并咯（粉红色）泡沫痰，肺部湿啰音伴或不伴哮鸣音，P2亢进，S3或（和）S4奔马律。（2）体循环淤血的症状和体征：颈静脉充盈、外周水肿（双侧）、肝淤血（肿大伴压痛）、肝颈静脉回流征、胃肠钱朝杰 助理医师 2017-12-12 21:45:09
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时间，毕竟作为24小时满院跑、急会诊全院会诊满天飞的国家重点学科代言人，每天的抢救就已占据了呼吸二线的很大一部分时间，但当天的工作是一定会在当天干完的，大多数时候我们都可以在上午完成。如果他等到呼吸二线看过，呼吸二线是断不会放他走的。甚至他等到急诊的领导查房，急诊也一定会联系感染科来筛查病毒的。如果流感阳性，我们医院特别设置的“流感诊疗小组”会启动，呼吸二线是第一站，全程都会有各级领导们协助。即便流感阴性，对于这种很可能其他地方处理不了的重症肺炎，呼吸二线一定会立刻报告科室相关负责人并尽快收治。而他在急诊的治疗并不会落下，别忘了，我们的急诊也是国家重点学科啊！况且，这么多年来，因为我们学科的名声周文君 主治医师 2018-02-13 18:31:30
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周到客户端2018-11-23 13:39:25又到一年感冒咳嗽季！“33岁程序员嗓子痛引发大抢救，在鬼门关走了一圈”的一条网上热帖，给大家敲了一记警钟。苏先生的经历让人汗颜：13:00 午饭后遛弯回到工位，感觉到嗓子不舒服，吞咽唾液时感觉到了撕裂感。13:15 到了医院后，挂了耳鼻喉科的急诊号，急诊大夫给看了以后，确诊为急性会厌炎，医生和苏先生说，“你现在处于危险期。”15:55分，感觉到呼吸不那么通畅了，心有些慌了。16:00分，明显的感觉到了呼吸困难，有明显的被人掐脖子的感觉出现，由于担心后面可能会出现失声的状况，在手机写上了“急性会厌炎，呼吸困难，求救”的几个字。17点左右，气切管方锐 副主任医师 2019-01-07 20:08:04
