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平扫示双侧肾盂结石，右肾结石大小30x20mm，左肾结石40x30mm。患者结石的CT值在400~500HU之间，是典型的尿酸性结石。随后，该患者接受了枸橼酸氢钾的溶石治疗，目的是碱化尿液，使pH值介于6.5和6.8之间。定期用石蕊试纸和比色对照表检查尿液的pH值，以便每日调整枸橼酸氢钾的剂量。经过4个月的溶石治疗，腹部CT显示右侧肾盂结石消失，左侧肾盂结石明显减小。治疗7个月后，复查腹部CT，左侧肾脏结石完全消失。尿酸性结石治疗的主要目的是通过增加尿量和尿液pH值(至6.5-7)以减少尿液中尿酸过饱和，而不是减少尿中尿酸的排泄。利用碱化剂调节尿液pH值有利于尿中尿酸结石的溶解。日常生活饮食中姜心诚 主治医师 2020-07-13 15:51:13
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胱氨酸结石患者可应用药物进行溶石。体外冲击波碎石疗法是指通过X线或B超对患者的结石进行定位，然后利用高能冲击波聚焦后，将结石粉碎。该疗法能粉碎大多数肾结石，尤其适用于结石小于2.5厘米的肾盂结石患者。经皮肾镜取石术适用于结石大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石患者。尤其适用于结石远端有梗阻、结石质地较硬及拍摄泌尿系X线片时不显影的肾结石患者。开放性手术是治疗肾结石的传统方法。肾结石患者可以根据自己的具体情况选择肾盂或经肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术和肾部分切除术等方法进行治疗。目前主要适用于伴有感染的肾结石患者和没有条件做微创手术的肾结石患者。胡晓军 住院医师 2017-11-15 16:52:46
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方式。药物治疗是指患者通过服用排石药及大量饮水使结石排出体外，或通过服药、调整饮食、大量饮水以及碱化尿液等方法使结石溶解和消失。适用于结石小于0.5厘米且远端无梗阻者，可通过应用排石药和大量饮水的方法进行治疗。尿酸结石和胱氨酸结石患者可应用药物进行溶石。体外冲击波碎石疗法是指通过X线或B超对患者的结石进行定位，然后利用高能冲击波聚焦后，将结石粉碎。该疗法能粉碎大多数肾结石，尤其适用于结石小于2.5厘米的肾盂结石患者。经皮肾镜取石术适用于结石大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石患者。尤其适用于结石远端有梗阻、结石质地较硬及拍摄泌尿系X线片时不显影的肾结石患者。开放性手术是治疗肾结石的传统方法王保仁 主治医师 2017-10-07 19:47:34
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尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。2.依据结石的部位分类可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见，肾实质结石罕见。临床表现肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。1.无症状表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的王占辉 住院医师 2018-09-15 10:44:15
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正常情况下，尿液中是没有红细胞的！血尿是指尿液中含有过多红细胞。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有3个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而肉眼看不出来有血的尿，叫做鏡下血尿，如果肉眼能看出尿液呈洗肉水样或带血色，甚至尿液中含有血丝或血凝块，就叫做肉眼血尿。 血尿的常见原因 🔹炎症：常见原因是泌尿系统感染、泌尿系统结核病、尿路感染、急性膀胱炎、肾盂肾炎； 🔹结石：常见的疾病是输尿管结石、尿道结石、肾盂结石，结石形成之后划破尿路上皮，引起出血导致血尿；此外，结石及继发感染可引起尿路梗阻，导致肾功能损害； 🔹肿瘤：泌尿系统以及泌尿系统邻近组织刘德凤 主治医师 2019-01-04 15:03:09
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泌尿系结石的分类： （1）按结石的部位分为：上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石又分为肾结石和输尿管结石，下尿路结石分为膀胱结石和尿道结石。肾结石分为肾集合管结石（海绵肾畸形），肾盏结石（上盏、中盏、下盏结石），肾盂结石，鹿角形结石（完全性和不完全性）；输尿管结石分为上段结石，中段结石，下段结石。尿道结石分为前尿道结石和后尿道结石。 （2）按结石的X线表现分为：阳性结石和阴性结石。 （3）按结石的晶体成分分为：含钙结石和非含钙结石。含钙结石分为草酸钙结石、磷酸钙/碳酸磷灰石、碳酸钙结石。非含钙结石分为胱氨酸结石、尿酸/尿酸盐结石、黄嘌呤结石、磷酸镁铵结石、基质结石/纤维素结石石国忠 副主任医师 2020-05-30 10:17:01
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尿路结石肾结石（包括肾盏结石、肾盂结石、鹿角结石、肾集合管结石）输尿管结石（输尿管上段、中段、下段结石）。2.下尿路结石膀胱结石和尿道结石（前尿道结石、后尿道结石）。四、对X线透过性1.阳性结石不透过X线，KUB片显影的结石。2.阴性结石能透过X线，KUB片不显影的结石王帅 住院医师 2018-09-06 10:54:03
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输尿管切开结石、腹腔镜微创肾盂结石切开取石手术。梁涛 副主任医师 2021-04-17 16:46:17
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在大多数人印象中，尿结石是小毛病，最多发作时疼痛难忍，不得不打止痛针；也不至于出现因为尿结石出现一侧或双侧肾功能损害，甚至出现急性肾衰竭。这是大家认识的误区，输尿管结石虽小，但会引起肾绞痛、反复尿路感染、尿路梗阻甚至出现无尿；输尿管结石不处理，在其周围会长息肉，导致输尿管狭窄，进一步加重肾积水，影响肾功能。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科顾正勤尿结石如肾盂结石、输尿管结石，以前是通过手术或体外冲击波震石治疗；开刀手术创伤大，且结石容易复发，增加再次手术的难度。目前微创治疗成为尿结石治疗的主要手段，包括经皮肾镜碎石取石、输尿管镜碎石取石；开放手术取石的情况越来越少，这归功于科学技术的发展顾正勤 主任医师 2019-07-18 10:20:21
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结石、肾盂结石、输尿管上段结石、鹿角状肾结石、开放手术后残留或复发结石、肾积水，尤其在开放手术难以处理的鹿角状肾结石，更彰显其优越性。具体操作是：在B超、X光机定位下，经患者腰部向肾盂、肾盏内穿刺置入造瘘管，其后扩张至F14——F20段的通道（可单通道或多通道）。然后采用超声联合弹道碎石技术将结石粉碎并高速清除出体外。值得一提的是，该超声碎石系统是目前国内最先进的碎石设备。此手术的优点是：①微创。微小孔道创口，痛苦减少至最微，患者术后当天可进食，术中创伤少，出血少，一般无需输血，目前我们的患者中，无一例患者需输血。②手术可分期进行，易受患者耐受。③手术风险低。相比开放手术，减少了大出血、残石存留李碧君 主任医师 2018-07-10 19:34:59
