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先天性胆管囊肿（congenital choledochal cyst）多见于亚洲地区的儿童，但约25%的先天性胆管囊肿在成人期发病。随着胆道影像学的发展，成人胆管囊肿的检出率有增加趋势。由于该病多数症状不典型或合并肝胆胰系疾病，常致误诊或诊断延误。近年来，随着对本症的病理、形态、病因等研究的深入，发现除了胆总管的囊性扩张之外，约有半数的患者仅表现为胆总管的梭形或圆柱形扩张，而非巨大的囊肿。另外除了肝外胆总管的扩张外,约1/4的病例同时合并有肝内胆管的梭形甚至小囊样扩张。中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科刘全达 一、发病原因 先天性胆管囊状扩张症是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病，其病因尚未刘全达 副主任医师 2018-07-25 05:41:36
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无症状的胆管囊肿，需要治疗么？门诊偶尔碰到有朋友拿着胆管囊肿的影像学报告前来就诊，自诉没有任何症状，仅查体发现，来咨询要不要处理。胆管囊肿是指可发生于胆道系统各个位置的单个或多个囊性扩张，多见于女性，因常累及肝外胆管，故最初被称为胆总管囊肿。那么今天我们就聊聊什么是胆管囊肿，有何危害以及该如何治疗。北京大学人民医院肝胆外科李照胆管囊肿是怎么造成的？目前认为造成胆管囊肿的原因可能有以下四个方面：1、发育异常：胚胎胆管上皮细胞在胆管管腔发育增殖不平衡造成。2、胰胆管连接异常或汇合部畸形：这种连接异常可使胰液返流进入胆道系统，造成胆管上皮损伤从而形成囊肿。3、病毒感染：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒李照 主任医师 2019-07-17 14:15:41
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骑跨在胆管前的肝动脉汇合比胆囊管还低的右后叶胆管深埋在胰腺里的末端胆管囊肿，千姿百态，处处陷阱～沈宁佳 副主任医师 2019-09-11 19:38:51
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或多发囊肿。胆管囊肿最常见于儿童，有报道显示约80%在儿童期发病[2]，但成人胆管囊肿也在逐渐增加，女性与男性发病比例大约为（3~4）：1。亚洲国家的发病率远高于西方欧美国家。1977年Todani提出的分型是最为广泛接受的一种分型,Ⅰ型为胆总管囊状扩张，最常见，又分ⅠA（囊型）、ⅠB（节段型）和ⅠC（梭状型）；Ⅱ型为肝外胆管憩室；Ⅲ型为十二指肠壁内段的胆管囊肿，也称胆总管末端囊肿；Ⅳ型为肝内及肝外胆管多发囊肿，分为ⅣA（肝内外多发胆管囊肿）和ⅣB（肝外多发胆管囊肿，不累及肝内）；Ⅴ型仅累及肝内胆管，又称Caroli病，可合并肝门周围纤维化或肝硬化，病变可累及多个肝叶或局限在单个肝叶李可为 主任医师 2015-02-11 11:49:41
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，胆管囊肿(choledochal cyst)是指胆道系统局部或广泛性扩张，多认为是一种先天性疾病。表现为肝内或肝外胆管单发或多发囊肿。胆管囊肿最常见于儿童，有报道显示约 80 %在儿童期发病[2] ，但成人胆管囊肿也在逐渐增加，女性与男性发病比例大约为（3~4）：1。亚洲国家的发病率远高于西方欧美国家。1977年Todani提出的分型是最为广泛接受的一种分型,Ⅰ型为胆总管囊状扩张，最常见，又分ⅠA（囊型）、ⅠB（节段型）和ⅠC（梭状型）；Ⅱ型为肝外胆管憩室；Ⅲ型为十二指肠壁内段的胆管囊肿，也称胆总管末端囊肿；Ⅳ型为肝内及肝外胆管多发囊肿，分为ⅣA（肝内外多发胆管囊肿）和ⅣB（肝外多发胆管囊肿，不累及李可为 主任医师 2019-08-27 10:11:21
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先天性胆管囊肿，又被称之为“先天性胆管囊状扩张症”。它指的是胆管呈现囊肿样扩张的一种疾病。先天性胆管囊状扩张症以女性较多见，女性和男性发病率比值约为4: 1。它最常发生在胆总管，也可以发生在肝内胆管。虽然它是良性病变，但是，它会带来一系列并发症，同时更是胆管肿瘤的高危因素。 胆管囊状扩张症患者，胆管下端结构异常，会导致胆汁排泄困难，可以导致胆管继发结石，严重时甚至可以出现胆管坏死穿孔，继而引起急性腹膜炎。胆管囊肿巨大压迫胃幽门及十二指肠球部时可以导致胃排空障碍，从而出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。除了以上这些并发症外，本病患者随着年龄的增长，形成胆道肿瘤的风险逐步累积，其总体病变率在2%至谭蔚锋 主任医师 2018-10-11 12:24:16
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胆管扩张症，又称胆管囊肿（BD），在国内医学教材《外科学》（第８版，人民卫生出版社）中仍沿用“先天性胆管扩张症”的名称。是临床较少见的一种原发性胆管病变，可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来，也可在成年期发病，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张。泉州市第一医院消化内科黄志鹏ＢＤ一旦确诊，应按照《胆管扩张症诊断与治疗指南（２０１７版）》制订的治疗原则，尽早行手术治疗，降低胆道癌变率；暂不能行手术治疗者，建议每６个月定期随访观察。建议手术患者术后半年内每３ 个月、半年后每６个月复查血常规、肝功能、血清淀粉酶、肿瘤标志物（ＣＡ１９９、ＣＥＡ等） 及腹部彩色多普勒超声、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学黄志鹏 副主任医师 2018-07-14 06:33:22
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、恢复快、缓冲急性炎症期等优点。然而面对这样一个胆管囊肿的女性患者，张晞文主任及他的医疗团队遇到了不同问题。 I型胆总管囊肿指胆总管的囊样扩张，是先天性胆管囊肿最常见的类型，女性占70-80%，亚洲的发病率明显高于欧美。患者多表现为腹痛、黄疸和发热等急性胆管炎的表现，晚期出现癌变的可以有消瘦、乏力和贫血等全身消耗症状。学术界一致认为胆总管囊肿是易于和最终几乎都会癌变的，一旦确诊胆总管囊肿，应考虑尽快手术，标准的手术方案是胆总管囊肿切除+胆管空肠Roux-Y吻合术。 出于胰胆外科“微创、快速恢复”的治疗理念，在保证手术安全的前提下，张晞文主任决定勇于挑战、放手一试，与麻醉医师协商讨论后，认为李甫 副主任医师 2018-10-16 14:47:18
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1、CT CT仍是常规的检查方法，可以示肝内外胆管的扩张，可见梗阻近段胆管明显扩张，胆囊增大，扩张的胆管突然中断，断端形态不规则，并见块影，有时可见胆管壁增厚，管腔不规则狭窄，肿大的胆囊以及周围组织器官，血管的受累情况，或从胆管壁突入腔内的小结节影，为病变分期和手术切除的可能性提供依据，螺旋CT血管造影(SCTA)技术可在很短时间内完成系列薄层断面的血管影像，三维血管重建技术还为了解肿瘤与血管关系，肝门部肿瘤能否切除提供重要信息，CT扫描可获得与B超相同的效果，且影像更为清晰。2、超声内镜(EUS) EUS是由内镜与腔内超声两种显像技术结合起来的一种新型诊断工具，胆管壁EUS下可分三层何娜娜 住院医师 2018-08-16 14:54:34
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胆管结石是一种常见病,可分为两类,即原发性结石和继发性结石:前者结石在胆管或肝内胆管内形成,与胆道蛔虫病有密切关系,大多数是胆色素结石;后者结石来自胆囊。胆管结石呈块状或泥沙状,往往阻塞肝内外胆管,引起严重的胆管炎和黄疸。胆管炎反复发作可造成胆管狭窄,使胆汁引流更为不畅。严重的胆管炎常引起管壁溃烂,若病变部腐蚀其伴行的血管就会造成胆管内出血。如胆管炎不能及时控制可发生胆管内积脓,感染沿病变的胆管上升到肝内,则可引起散在的肝脓肿。临床表现胆管炎病人常有上腹部持续性闷胀,食欲减退。有时有阵发性胆绞痛,可伴有恶心、呕吐。接着全身怕冷或寒战、高热、出汗。2~3日后巩膜发黃,随后全身黄疸、伴有瘙痒。在郑岩 主治医师 2018-11-22 20:21:07
