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【摘要】目的：总结18例儿童卵黄囊瘤手术治疗和化疗的临床经验，分析探讨与预后的关系。方法：回顾性分析我院1992年4月至2009年12月收治的18例儿童卵黄囊瘤的病例资料。结果：18例病人中睾丸10例，卵巢3例，骶尾部4例，腹部1例。其中17例（94.4%）病人通过手术切除及规律化疗，在随访的1-2年中，复查胸片未见异常，B超及CT检查腹膜后、盆腔等处未见肿大淋巴结, AFP正常，1例为术后反复复发家长放弃治疗。讨论：在儿童卵黄囊瘤的治疗中手术与化疗相结合可以达到良好的疗效；甲胎蛋白作为肿瘤标记物在疾病的诊断及治疗方面具有重大意义。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:59:15
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【摘要】目的：探讨促纤维增生性小圆细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。方法：报告3例促纤维增生性小圆细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后情况，复习有关文献。结果：本组3例（DSRCT）病理报告肿瘤组织由小圆形瘤细胞巢及周围硬化性纤维间质所组成。免疫组化染色显示有上皮性、间叶性及神经性标记物共同表达。本组2例报告为腹部肿瘤及淋巴转移，随访4-11月死亡；1例为附睾部位的肿物，在经阴囊切除患侧睾丸及附睾肿物后化疗，取得良好的预后。结论：促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）是一种临床少见的恶性肿瘤，多见于腹部，少数侵及睾丸、附睾、卵巢、骨骼等组织；腹部病变早期转移，虽手术切除，术后化疗仍预后差。阴囊内睾丸张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:59:42
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摘要：目的 探讨胸腔镜治疗小儿脓胸的临床意义。资料和方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年3月经胸腔镜手术治疗小儿脓胸15例，男7例，女8例，平均年龄3.3岁（10月~10岁11月）。发病部位为左侧6例，右侧9例。均继发于肺部感染。脓液培养为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。健侧卧位，手术选择2～3个Trocar，患侧第7肋间腋中线置人胸腔镜，第4或第5肋间腋前线或腋后线置入两Trocar作为操作孔。吸除脓液，用内镜抓钳清除坏死组织、纤维素膜及脓块，缝合修补支气管胸膜瘘，大量温生理盐水冲洗胸腔，肺完全复张观察无漏气后，留置1～2根胸腔闭式引流管。结果 本组15例全部胸腔镜手术成功，无中转开张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:58:49
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【目的】Castleman 病是少见淋巴结增生性疾病，常常以局部肿块就诊，临床缺少其他症状，术前很难做出准确诊断；临床上与其他恶性肿瘤难于鉴别；与淋巴系统恶性肿瘤不同，预后良好。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦【方法】收集我院自2011-2018年收治Castleman病例， 回顾性总结分析病史、临床表现、影像学检查及病理检查结果。【结果】共收集病例7例。其中男6例，女2例；年龄5-15岁；部位腹膜后4例，颈部2例，腋下1例。其中1例腹膜后病例合并肾病综合症。临床表现，多以局部肿块为首发症状，2例伴有发热，病史数天至2年不等；其中1例在外院以发热待查治疗血液学检查：2例病史1年以上病例，查张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:59:06
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临床症状，可于3月后行胸部增强CT明确诊断，于6月至1岁间行胸腔镜微创手术治疗。对于有呼吸困难等临床症状的患儿则应选择急诊手术。患儿于1岁以内手术治疗，肺泡有强大的代偿功能，术后生长发育及肺功能可达正常儿童水平，且有效避免反复呼吸道感染等并发症出现，同时胸腔镜手术创伤小、术后恢复快，更可免除脊椎侧弯及胸廓塌陷等远期并发症的发生。故选择1岁以内行胸腔镜手术治疗先天性肺囊性腺瘤样畸形，安全有效，优势显著，预后良好。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:58:58
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【目的】总结本院收治的先天性食管囊肿病例，分析诊断与治疗过程中的经验与不足，共同分享交流【资料】收集首都儿科研究所附属儿童医院胸外科2014年1月至2018年6月收治的先天性食管囊肿15例。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦【结果】男 9例，女 6例；年龄 5月-11岁；囊肿部位：位于食管上段5例，胸段食管中段6例，食管下段3例，前纵膈1例。囊肿大小2-8CM；食管壁囊肿13例，食管外脊柱旁2例。全部病例行食管囊肿切除术，开放手术治疗 3例，腔镜手术治疗 12 例；其中5例囊肿基底与食管肌层共壁部分，剥除囊肿内壁粘膜，1例术中进入食管，行食管修补术。手术用时60-120 分钟，出血 5-30张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:59:24
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为孤立性胸膜纤维瘤可能。手术见肿瘤位于右肺一半深入肺内一半突入胸膜腔，不规则圆形，直径约7CM，完整切除肿瘤，病理诊断为IMT，术后2周全身水肿消失，关节疼痛缓解，1月后复出长骨X片，骨皮质增生消失。结论：IMT发生在泌尿系、腹腔、肺等组织器官，临床表现根据部位及引起的并发症而各异，临床无特异症状体征，依靠术后病理诊断。虽然为良性病变，但是有复发及转移可能；IMT继发肺骨关节病变文献未见报道，机理可能与病变位于肺部有关。一般病例手术切除，复发病例应辅助化疗；发生转移后预后差。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:59:33
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目的：总结小儿纵膈畸胎瘤的临床资料分析探讨诊断方法与治疗效果。资料与方法：回顾性收集2014年1月至2018年12月，我院胸外科收治纵膈肿物经病理证实的纵膈畸胎瘤病人病例资料。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦结果：共收集病例14例，男9例女5例；年龄15M-14岁，最小15M最大14岁，平均4.7岁；肿瘤位于前纵膈偏左侧5例，右侧9例；肿瘤最大径15CM。临床表现绝大多数病人因咳嗽发热等就诊呼吸内科，经影像检查发现纵膈占位病变，进一步检查诊为畸胎瘤。其中5例合并肺炎、纵膈感染、胸腔积液、心包积液等严重并发症。实验室检查，AFP、HCG等全部正常。影像学B显示囊实性肿块，不均匀回声；CT现囊张晓伦 主任医师 2020-08-31 13:59:51
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危及生命。儿童常见的良性肿瘤有钙化上皮瘤，皮样囊肿，脂肪瘤，血管瘤，淋巴管瘤，成熟畸胎瘤等。治疗的主要目的是改善外观和功能，解决心理问题（特殊的良性瘤与瘤样肿物可能危及生命，特别是急症，则另当别论）。一般的治疗为手术切除。有些肿瘤不适于手术切除，但可以用破坏疗法，使之消灭、消失，如注射硬化剂、冷冻治疗、激光治疗等。最常见的钙化上皮瘤，位于体表皮下，常见位置有颈部、肩背部、肢体等。肿物表面皮肤颜色正常或稍发暗，边界清楚但不规则，质硬，无红肿及疼痛感，缓慢增大，治疗方式是择期手术切除。如合并感染时出现红肿热痛，流脓，需抗炎治疗，待炎症缓解后三月至半年择期手术切除。恶性肿瘤以细胞的异常分化与生长为特征刘菁 副主任医师 2020-09-04 15:15:21
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什么是先天性肺囊腺瘤样畸形（肺囊肿）？在胚胎发育过程中，肺芽分支发育畸形，远端逐渐扩张形成盲囊，囊内细胞分泌的粘液不能排出而积聚膨胀形成囊泡。随着疾病的发展，囊泡逐渐增多，最终形成“腺瘤样”畸形。先天性肺囊腺瘤样畸形（肺囊肿）怎么被发现？（临床表现是什么？）随着医学诊断技术的提高，特别是产前B超技术的发展，目前许多孩子的先天性肺囊腺瘤样畸形都可以通过产检得以诊断。还有一部分孩子虽然产前B超没有发现，但是孩子生后出现发热或者肺炎时，可以通过胸部X光片发现，并最终通过增强CT诊断。怎么治疗？什么时候治疗？ 目前该病的治疗还是以手术为主。但是随着科学技术的发展，微创（胸腔镜）治疗肺囊腺瘤样畸形变得刘菁 副主任医师 2020-09-04 15:15:12
