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专家简介：欧阳元明，上海六院东院关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。膝关节僵硬：是一个非常棘手的临床问题.常由于膝关节内损伤或炎症,下肢骨折长期制动,引起膝关节的滑动装置粘连,挛缩,纤维化等.在膝关节伸直位僵硬欧阳元明 主任医师 2020-04-07 19:52:48
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在骨科门诊我经常遇到这样的患者，他们曾经因车祸或外伤导致大腿、小腿或膝关节骨折，手术后骨折愈合了，但是膝关节活动范围怎么也无法恢复到术前水平。以致严重影响日常生活，不能正常上下楼梯、上厕所。那么这种情况是如何发生的？我们有什么好办法解决呢？膝关节僵硬是如何发生的呢？膝关节是一个复杂的关节，由小腿的近端、大腿的远端以及髌骨(俗称膝盖骨)三部分构成。三部分相互接触的部位表面有一层光滑程度极高的关节软骨面覆盖。膝关节有一个被称作关节囊的结构包裹，形成一个相对封闭的囊腔，囊腔内存在着关节液，起到润滑关节的作用，这就决定了膝关节活动极为灵活。而膝关节活动的动力来自于周围的肌肉，当这些肌肉协调收缩时王建华 主任医师 2017-10-12 17:42:28
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膝关节强直是对于患者功能造成重要影响的疾病。强直指的是膝关节完全不会活动，就好像是轴承被彻底的锈住了；而僵硬是指的膝关节还有一部分屈伸功能，但是比起正常膝关节的功能要少得多。大家试着想一想，如果一个人的下肢是一个直腿，那么他走路的时候肯定会跛行的，而且对于日常生活会造成巨大的影响，比若说不能骑自行车，坐椅子有困难，不能下蹲大便等等。因此预防膝关节僵硬及强直是一件非常重要的工作。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科蔡斌 膝关节周围的创伤是最容易导致膝关节僵硬的。引起膝关节僵硬的原因大部分是由于软组织的因素造成的，分为关节内的原因和关节外的原因，而关节外的原因又包括肌肉与骨骼的粘连和肌肉蔡斌 主任医师 2018-08-05 19:25:56
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手法松解，通过松解关节周围的粘连，增加髌骨和胫骨的活动性，最终增加关节的屈伸角度。但需要注意的是，手法松懈最适用于术后4-12周主动屈膝角度小于90度的患者。太晚进行手法松懈可能会造成组织损伤和并发症。另外，手法松懈的效果取决于膝关节的僵硬度，有时候不能满足患者的松懈要求。03、第三种方法是手术松解任何关节僵硬的患者，只要保守治疗无效或无法耐受，都可以选择手术松解。大切口手术松懈需要较大的切口和广泛的剥离，给周围组织带来了较大创伤，而且易引发并发症，如膝关节周围皮肤坏死。因此，微创手术松懈成了手术松懈治疗膝关节僵硬的新方向。微创手术松懈就是经过髌骨附近长约3～4cm切口，通过一些列的步骤，实现欧阳元明 主任医师 2021-11-24 21:09:00
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髌骨骨折成三块，在当地医院采用钢丝内固定术治疗，术后1个月取石膏，复查骨头没完全长好，当地医院不让过度活动。目前已经术后快3个月了，仍就关节僵硬，肌肉黏连，弯曲受限。为求进一步诊治，慕名来到上海市第六人民医院关节外科欧阳元明处就诊。欧阳元明主任经过详细检查及科室讨论后，决定行微创关节镜松解术。术后膝关节屈曲超过了90度，达到了满意的效果。据欧阳元明主任介绍，膝关节的外伤容易导致骨折或韧损伤，手术治疗之后需要石膏固定，如果锻炼不及时，就会导致关节的僵硬，膝关节僵硬严重影响生活质量。膝关节僵硬怎么办？01保守治疗：轻症患者可采用局部按摩、理疗、手法松解等疗法，保守疗法也适用于手术前后的辅助治疗。02欧阳元明 主任医师 2021-04-11 15:20:31
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背景资料：2018-01-09我写下了第一篇“姆瓦”技术科普，第一时间介绍了应用姆瓦技术对2017年3月至2017年6月收治的8例膝关节粘连患者的治疗效果。之后，我们于2018年10月在专业学术期刊《中国康复》正式报道了20例膝关节僵硬患者的临床研究成果（如下图）。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科蔡斌这篇论文报道的病例一半以上病例集中在关节镜术后产生粘连的患者。另外也尝试着对膝关节周围骨折术后造成的僵硬应用姆瓦技术，同样取得了不错的效果。姆瓦技术：作者首次使用“姆瓦”这个词来定义程序化麻醉下手法松解，除了来源于英文缩写MUA（Manipulation Under方仲毅 技师 2020-08-21 16:52:44
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正常恢复时间，但膝关节功能仍明显受限者。表现为膝关节伸屈功能不同程度受限，甚至强直。膝关节周围组织硬韧，缺乏弹性，髌骨不能活动或活动度极小，皮肤挛缩。股四头肌不同程度萎缩与粘连，有时明显挛缩。根据膝关节伸屈受限的范围将其分为膝关节伸直位僵硬和屈曲位僵硬两种类型。1.伸直位僵硬 膝关节处于伸直位或≤15o不能完全伸直，活动范围甚小，在5o～30o左右。若髌骨不能活动或活动度较小，髌上滑囊、髌下滑囊明显粘连，股四头肌腱扩张部挛缩，在其所能的活动范围内伸屈膝关节时无明显迟滞，则考虑为关节内粘连；若髌骨活动度较大，髌上滑囊、髌下滑囊无明显粘连，股四头肌腱扩张部也无挛缩，膝关节能完全伸直或在其所能的活动沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 19:39:19
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骨巨细胞瘤为起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属于交界性肿瘤，是较为常见的原发性骨肿瘤。好发年龄为20～40岁。骨巨细胞瘤多为单发病变，常见于长骨骨端，股骨远端是最常见的发病部位。扩大刮除术被认为是治疗股骨远端骨巨细胞瘤的经典术式，术中通过扩大刮除病灶，关节面下植骨，骨水泥填充和钢板内固定，可以完整地切除瘤体并获得即刻的初始稳定。关节僵硬为该术式常见并发症，术后应立即配合康复治疗，预防关节僵硬的发生，一旦发生通常为难治性关节僵硬，即对保守的康复治疗收效甚微。由于患者年龄多数是年轻成人，良好的膝关节功能对于其生存质量的意义显而易见。对于这种股骨远端骨巨细胞瘤术后难治性膝关节僵硬患者，当保守治疗遇到瓶颈蔡斌 主任医师 2020-12-03 09:57:16
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普及，患者术后缺少正规的康复治疗，ACL术后粘连发生率高，多数有暴力掰腿经历，关节肿胀严重，而且患者来就诊的时间也较晚，不少在术后3月之后，越晚期瘢痕越成熟，粘连越坚强。针对国内患者更为棘手的这些问题，需要探索更为系统、安全且有效的方法。上海九院康复科在多年的关节僵硬无痛康复的经验基础上，提出了新颖的“姆瓦”技术。对传统的MUA技术进行了改良，并且配合术前、术后的程序化处理，有效地解决了膝关节僵硬患者的屈曲受限问题。术前抗炎消肿、术后康复和术中的手法松解同等重要！唯有做到三者才能保证最终的效果。选取2017年3月至2017年6月收治的膝关节粘连患者8例（ACL4例，髌骨骨折2例，胫腓骨骨折1例蔡斌 主任医师 2018-08-05 19:20:52
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背景资料：2018-01-09我写下了第一篇“姆瓦”技术科普，第一时间介绍了应用姆瓦技术对2017年3月至2017年6月收治的8例膝关节粘连患者的治疗效果。之后，我们于2018年10月在专业学术期刊《中国康复》正式报道了20例膝关节僵硬患者的临床研究成果（如下图）。这篇论文报道的病例一半以上病例集中在关节镜术后产生粘连的患者。另外也尝试着对膝关节周围骨折术后造成的僵硬应用姆瓦技术，同样取得了不错的效果。姆瓦技术：作者首次使用“姆瓦”这个词来定义程序化麻醉下手法松解，除了来源于英文缩写MUA（Manipulation Under Anesthesia）的音译，更是赋予其深层次的专业涵义。“姆蔡斌 主任医师 2019-09-10 07:01:12
