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东上海第一大骨科-医学科普-肱骨远端骨折（2）——AO分类 本文转自： 黑黑 blog同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋 （一）AO分类： A型骨折—— 关节外骨折 A1关节外骨折骨折 骨凸撕脱 ①外上髁 ②内上髁（非关节型） ③内上髁（关节型） A2关节外骨折骨折 简单干骺端 ①斜行骨折，斜向下内 ②斜行骨折，斜向下外 ③横行骨折 A3关节外骨折骨折 干骺端粉碎 ①完整楔形骨折 ②粉碎楔形骨折 ③复杂骨折 B型骨折—— 部分关节内骨折 B1部分关节内骨折 外侧矢状面 ①通肱骨小头 ②简单通滑车 ③通髁粉碎 B2袁锋 主任医师 2018-07-19 14:23:14
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机制。关节内软骨损伤可以诱发软骨细胞死亡或功能障碍，至软骨功能障碍，从而导致后期整个关节内的软骨退变。研究表明，跟骨关节内骨折的软骨块其含有的软骨细胞含量显著低于正常的对照组（73% VS 95%，p=0.005）。近期Tochigi等人的一项研究通过直接垂直纵向暴力撞击人新鲜尸体的踝关节标本制造胫骨踝穴顶骨折模型的研究发现，踝关节内距离骨折线较近区域的软骨细胞存活数量显著少于距离骨折线以远区域（25.9% VS 8.6%），在伤后48小时后，软骨死亡数量持续增加。在动物模型中发现，软骨细胞死亡通常处于骨折线附近区域，暴力至关节损伤而未发生骨折的关节内软骨细胞的存活数量高于发生骨折的区域，这提示田明波 副主任医师 2018-07-28 11:50:57
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关节内骨折得到解剖复位，即使X片显示骨折复位并愈合良好，并不意味着关节功能会完全恢复。因为可能同时伴发软骨、半月板、滑膜、韧带、筋膜的损伤，而这些组织在X片上并不显影。关节畸形(如膝内外翻，踝关节倾斜，肿瘤等)、骨折成角畸形愈合、某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势、重度肥胖或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，加重关节面的磨损和破坏。如何预防或减少创伤性关节炎？关节内骨折应做到解剖复位，以确保关节面光滑，这也是关节内骨折虽然移位不重，但骨科医生仍要求手术的原因。关节损伤后采取适当固定以使关节得到充分休息，受损组织得到修复。适度积极的功能锻炼可以减少关节的肿胀渗出和粘连，减轻软骨退变学思践悟（冯照发） 2017-06-15 16:23:43
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股骨单髁或双髁冠状面骨折称Hoffa骨折，在四肢骨折中发生率低，但其属关节内骨折，合理的治疗关系到膝关节功能的恢复，故应值得重视。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋袁锋 主任医师 2018-07-19 15:17:11
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良好疗效，而合并内、外翻畸形的晚期骨关节炎关节清理术疗效不佳，以人工关节置换为宜。关节内骨折是严重骨关节损伤，要求解剖复位以恢复关节面的平整，预防晚期创伤性关节炎的发生。大量临床研究表明，关节镜辅助下复位固定治疗关节内骨折，既减少了手术创伤，避免了关节切开术的并发症，又可在直视下观察复位情况，达到关节面的解剖复位。同时能及时发现关节内其他结构的合并损伤，并予以处理，从而显著提高关节内骨折的治疗效果。胫骨髁间棘和肱骨大结节撕脱骨折时关节内骨折的特殊类型，软组织牵拉是骨块移位的主要原因，这类骨折关节镜下复位多无困难，复位后的稳定固定是手术成功的关键。目前关节镜手术及关节镜辅助下的各种手术在临床应用中叶钢 副主任医师 2017-09-25 10:17:11
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，对关节内跟骨骨折，应拍摄双侧跟骨的Broden view位x线片，三维重建可为手术中骨折块的撬拨提供指导。以CT为分类依据主要是Sanders分型方法，它根据冠状位和轴位CT图像中后关节面骨折的情况，将跟骨关节内骨折划分为四大类型和不同的亚型：I型：所有无移位的关节内骨折，无论后关节面骨折线有多少；1I型：跟骨后关节面为两部分骨折．移位≥2mm，根据原发骨折线的位置可分为ⅡA、ⅡB和11 C；Ⅲ型：跟骨后关节面有二条骨折线．为三部分移位骨折，又分为ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三个亚型，各亚型均有一中央凹陷骨折块；IV型：跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折，包括严重的粉碎性骨折，这种分类方法主要反映胡勇 主任医师 2019-03-01 14:37:33
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（2018-03-14）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“关节小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事，分享医疗有趣小视频！上一篇文章我们讲述了下肢功能锻炼中的患者被动运动的方式，其中最主要的包括关节的持续被动活动。今天我们来讲述一下这个系列的番外篇，我们主要通过持续被动运动（continuous passive motion，CPM，下文以CPM代替）的适应症以及注意事项来为大家讲述，具体如下！1、持续被动运动的适应症（什么时候需要做持续的关节被动运动）①关节内骨折行内固定术后关节内骨折的病人，由于关节腔内可能存在骨折碎片，因此必须行手术治疗，复位保持关节完整后行钢板固定郭东鸿 住院医师 2018-03-14 16:48:49
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周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。 2.及时治疗关节损伤关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。 滑膜炎的饮食 滑膜炎患者的饮食以温补肝、肾、清热化湿为主，如红枣，米仁、狗肉、羊肉等，在关节肿胀明显，还伴有红热者，宜清淡利湿为主，如西瓜、冬瓜，莲藕、豆腐等，忌辛辣、烤煎、油腻等生湿的饮食，如辣椒，烟酒，肥肉，烤羊肉等，平时还要多吃一些用户wy00763418531 2022-08-17 16:56:27
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周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。 2.及时治疗关节损伤关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。 滑膜炎的饮食滑膜炎患者的饮食以温补肝、肾、清热化湿为主，如红枣，米仁、狗肉、羊肉等，在关节肿胀明显，还伴有红热者，宜清淡利湿为主，如西瓜、冬瓜，莲藕、豆腐等，忌辛辣、烤煎、油腻等生湿的饮食，如辣椒，烟酒，肥肉，烤羊肉等，平时还要多吃一些用户wy00763418531 2022-07-08 17:38:06
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骨质增生的原因。5、营养学根本的骨质增生的原因是缺钙，是应力反应的结果。日常如何预防骨质增生？1、关节受到损伤要及时治疗关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。2、保持适当的体重体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。3、避免长期剧烈运动长期过度剧烈的运动或邵希同 主治医师 2018-08-31 16:36:07
